二酸碱平衡紊乱_酸碱平衡紊乱2

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二酸碱平衡紊乱.txt 第二章 酸碱平衡紊乱 一 概述

一 代谢性酸中毒：由于体内固定酸增多或碱性物质丧失过多而引起的以原发性NaHCO3减少为特征的病理过程，是一种最常见的酸碱平衡紊乱。

（一）原因体内固定酸增多

（1）酸性物质生成过多。在许多疾病或病理过程中，由于缺氧、发热、血液循环障碍、病原微生物作用或饥饿引起物质代谢紊乱，导致糖、脂肪、蛋白质分解代谢加强，使体内酸性代谢产物增加，引起代谢性酸中毒，临床上常见的是乳酸性酸中毒和酮血症性酸中毒。（2）酸性物质摄入过多。

（3）酸性物质排出障碍。见于肾功能不全或慢性肾功能不全时（4）高钾血症可引起代谢性酸中毒。碱性物质丧失过多

（1）碱性肠液丢失：当动物发生剧烈腹泻、肠扭转、肠梗塞时，大量碱性肠液排出体外或蓄积在肠腔内，造成血浆内碱性物质大量丧失，酸性物质相对增多。

（2）HCO3-随尿丢失：正常动物原尿中含有HCO3-等碱性物质，这些碱性物质通过肾小管上皮细胞排酸保碱作用而回收，当发生肾小管肾病时，这种排酸保碱作用受到抑制，使更多的HCO3-从尿中排出。

（3）HCO3-随血浆丢失：大面积烧伤时，血浆内大量的NaHCO3由烧伤创面渗出流失，引起代谢性酸中毒。

（二）机体的代偿性调节

（1）血液的缓冲调节：血液缓冲系统调节的结果是某些酸性较强的酸转变为弱酸，弱酸分解后很快排出体外，以维持血液pH值的稳定。

（2）肺脏的代偿调节：代谢性酸中毒时，引起呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，肺泡通气量增大，CO2呼出增多，动脉血CO2分压和血浆H2CO3含量随之降低，从而调整或维持血浆中NaHCO3/H2CO3的正常比例。

（3）肾脏的代谢调节：通过一些调节机制使肾小管上皮细胞对NaHCO3的重吸收增加，补充碱储。

（4）组织细胞的代偿调节：代谢性酸中毒时，细胞外液中的H+可通过细胞膜进入细胞内，其中主要是红细胞。H+被细胞内缓冲体系中的磷酸盐、血红蛋白中和。

通过以上的代偿调节，使血浆的pH值维持在正常的范围内，但如果固定酸生成不断增减，碱储被不断的消耗，经过代偿后pH值仍低于正常，此时称为失代偿性代谢性酸中毒。

二 呼吸性酸中毒：由于CO2排出障碍或CO2吸入过多而引起的以血浆原发性H2CO3浓度升高为特征的病理过程。

（一）原因CO2排出障碍：（1）呼吸中枢抑制：当机体患有与神经系统有关的疾病或注射某些药物，使呼吸中枢受损或抑制，造成通气不足或停止呼吸，使CO2在体内滞留，引起呼吸性酸中毒。（2）呼吸肌麻痹：导致CO2排出困难。

（3）呼吸道堵塞：喉头粘膜水肿、异物堵塞气管或食管的严重组赛部位压迫气管时，引起通气障碍，CO2排出受阻。例如：传喉、粘膜型鸡痘。

（4）胸廓和肺脏疾病：是CO2在体内蓄积。

（5）血液循环障碍：当发生心功能不全时，造成全身性淤血，CO2的运输和排出障碍，引起血浆中的H2CO3原发性升高。CO2吸入过多：在通风不良，畜禽饲养密度过大时，特别在冬季，使CO2吸入过多，使血浆H2CO3含量升高。

（二）机体的代偿性调节：因呼吸功能障碍而引起的呼吸性酸中毒，呼吸系统代偿作用减弱或失去代偿意义，而肾脏的代偿调节作用于代谢性酸中毒时相同，发生呼吸性酸中毒时，机体的其他代偿反应包括： 1 血液的缓冲调节 2 组织细胞的代偿调节

(三)酸中毒对机体的主要影响中枢神经系统机能的改变：抑制神经系统，患畜表现精神沉郁，感觉迟钝，嗜睡，甚至发生昏迷。呼吸性酸中毒引起的脑功能紊乱比代谢性酸中毒时更为严重。2 心血管系统机能的改变：导致心功能不全或低血容量性休克。骨骼系统的改变：可使幼畜引起生长迟缓或佝偻病，在成畜可导致骨软化症。

三 代谢性碱中毒

是指由于体内碱性物质摄入过多或酸性物质丧失过多而引起的以血浆原发性NaHCO3浓度升高为特征的病理过程。在兽医临床上较少见。

（一）原因：体内碱性物质过多：（1）碱性物质射入过多。（2）体内碱性物质排出障碍。酸性物质丧失过多。

（1）酸性物质随胃液丢失。

（2）酸性物质随尿丢失。

（3）低血钾。

（4）血氨升高。低氯性碱中毒：Cl-是唯一能和Na+在肾小管内被相继重吸收的离子，如果机体缺乏Cl-，则肾小管上皮细胞以H+、K+与Na+交换，Na+被重吸收后与肾小管上皮细胞生成的HCO3-结合，进入血液，引起代谢性碱中毒。

（二）机体的代偿性调节 1 血液的缓冲调节。2 肺脏的代偿调节。3 肾脏的代偿调节。4 组织细胞的代偿调节。

四 呼吸性碱中毒

由于CO2排出过多而引起的以血浆原发性的H2CO3浓度降低为特征的病理过程。一般比较少见。

（一）原因某些中枢神经系统的疾病：可引起呼吸中枢兴奋性升高，呼吸加深加快，导致肺泡通气量过大，呼出大量CO2，使血浆H2CO3含量明显降低。某些药物中毒：可直接兴奋呼吸中枢，导致换气过度，CO2排出过多。3 机体缺氧：导致呼吸加深加快，排出CO2过多。机体代谢亢进：外环境温度过高，由于物质代谢亢进，产酸增多，加之高温血的直接作用，可引起呼吸中枢的兴奋性升高。

（二）机体的代偿性调节 1 血液的缓冲调节。2 肺脏的代偿调节。3 肾脏的代偿调节。4 组织细胞的代偿调节。

（三）碱中毒对机体的主要影响 1 中枢神经系统机能的改变：在失代偿性碱中毒时，中枢神经系统的抑制作用减弱，患畜呈现躁动、兴奋不安等症状。严重的碱中毒可引起脑组织缺氧，患畜可由兴奋状态转化为萎靡不振、精神沉郁，甚至发生昏迷。神经肌肉机能的改变：患畜出现肢体肌肉抽搐，反射活动亢进，甚至发生痉挛。3 血钾浓度降低，引起心律失常，骨骼及兴奋性降低，甚至发生麻痹。

五 混合型酸碱平衡紊乱

在临床疾病中，两种或两种以上的酸碱中毒可在同一个体上同时并存或相继发生，称为混合型酸碱平衡紊乱。前面讲的是单纯型的酸碱中毒，混合型的机理与其一致。

主要见于：

代酸+呼酸－肺水肿、传喉

代酸+呼碱－热应激、患畜水杨酸中毒。

代酸+代碱－严重胃肠炎时呕吐加腹泻。

演讲稿

尊敬的老师们，同学们下午好：

我是来自10级经济学（2）班的学习委，我叫张盼盼，很荣幸有这次机会和大家一起交流担任学习委员这一职务的经验。

转眼间大学生活已经过了一年多，在这一年多的时间里，我一直担任着学习委员这一职务。回望这一年多，自己走过的路，留下的或深或浅的足迹，不仅充满了欢愉，也充满了淡淡的苦涩。一年多的工作，让我学到了很多很多，下面将自己的工作经验和大家一起分享。

学习委员是班上的一个重要职位，在我当初当上它的时候，我就在想一定不要辜负老师及同学们我的信任和支持，一定要把工作做好。要认真负责，态度踏实，要有一定的组织，领导，执行能力，并且做事情要公平，公正，公开，积极落实学校学院的具体工作。作为一名合格的学习委员，要收集学生对老师的意见和老师的教学动态。在很多情况下，老师无法和那么多学生直接打交道，很多老师也无暇顾及那么多的学生，特别是大家刚进入大学，很多人一时还不适应老师的教学模式。学习委员是老师与学生之间沟通的一个桥梁，学习委员要及时地向老师提出同学们的建议和疑问，熟悉老师对学生的基本要求。再次，学习委员在学习上要做好模范带头作用，要有优异的成绩，当同学们向我提出问题时，基本上给同学一个正确的回复。

总之，在一学年的工作之中，我懂得如何落实各项工作，如何和班委有效地分工合作，如何和同学沟通交流并且提高大家的学习积极性。当然，我的工作还存在着很多不足之处。比日：有的时候得不到同学们的响应，同学们不积极主动支持我的工作；在收集同学们对自己工作意见方面做得不够，有些事情做错了，没有周围同学的提醒，自己也没有发觉等等。最严重的一次是，我没有把英语四六级报名的时间，地点通知到位，导致我们班有4名同学错过报名的时间。这次事使我懂得了做事要脚踏实地，不能马虎。

在这次的交流会中，我希望大家可以从中吸取一些好的经验，带动本班级的学习风气，同时也相信大家在大学毕业后找到好的工作。谢谢大家！