健康教育对宫外孕患者愈后体能恢复的影响_宫外孕的健康教育

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健康教育对宫外孕患者愈后体能恢复的影响

【摘要】目的：探讨宫外孕患者住院期间不同时期的心理特点，采取相应的健康教育措施。方法：针对我科收治的50例宫外孕患者进行主动的、系统的、有针对性的、选择恰当的时机进行健康教育。结果：患者能积极配合治疗，并提高了患者的满意率。结论：在实施健康教育的过程中，应根据不同患者的不同特点选择恰当的时机，主动的、有针对性的、系统的进行，促进了患者的康复。

【关键词】宫外孕；健康教育；护理

受精卵在子宫腔内的异常妊娠。也称为“宫外孕”，输卵管妊娠是最常见的，原因通常是由于输卵管腔或周围的炎症，导致管腔通畅不良，阻碍了孕卵，使其留在输卵管，植入、发育，最后导致流产或输卵管妊娠破裂。在流产或破裂之前通常没有明显的症状，但也有部分患者会出现腹痛和少量阴道流血的现象。破裂后，表现为反复发作的急性剧烈腹痛，阴道流血，甚至休克。异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育，常见部位是输卵管妊娠，约占95%。近年来，异位妊娠的发病有明显上升趋势，且未生育和未婚育的发育的明显提高，是妇科常见的急腹症之一，发病急，病情重。做好宫外孕的急救，紧急做好手术准备，对赢得手术时间，减少内出血、挽救病人生命至关重要。近年来，异位妊娠的发病率逐渐增加，发病率约为1%，异位妊娠是妇产科常见的疾病，它有导致孕妇死亡的风险，并被认为是一种非常危险的早孕并发症。本文报告了50例宫外孕患者健康教育的护理经验。资料与方法

1.1 一般资料

本院妇产科2017-01～2017-05共收治宫外孕患者50例，其中20-25岁15例，25-35岁15例，35-40岁17例，40岁以上3例。其中初中及以下文化程度14例，高中文化程度19例，高中以上文化程度17例。所有患者均经B超及血HCG确诊。

1.2治疗方法

根据患者入院时的情况，采取手术治疗32例，保守治疗15例，保守治疗失败又行手术治疗3例。结果

50名住院患者得到积极有效的治疗，护士为患者及其家属提供积极，系统，有针对性的适当时机进行健康教育，促进患者康复，提高患者满意度。健康教育方法

首先，护士通过口头解释和健康教育手册的组合来执行任务。然后，负责护士根据患者的病情，教育程度和年龄进行规范的健康教育，为有特殊需要的患者提供一对一的教育，并将健康教育纳入日常护理工作，护士长需要每周评估并及时纠正问题。

3.1入院宣教

建立良好的护士与患者关系是实施健康教育的保证。因此，护士应热情接待患者，并根据患者的情况向患者介绍医生的情况和部门的环境。主任，护士长，负责护士需要通力合选择恰当的时间对患者进行健康教育，负责护士需要指导患者饮食，活动，大小便以及安排作息时间表。

3.2病情观察

护士应密切观察患者的生命体征，定期测量血压，脉搏，呼吸，注意腹痛和面部变化，注意精神状态，观察是否有冷汗，冷漠，面色苍白，脉搏微弱，血压下降，脉压差减少其他休克的早期表现，如果发现异常需要及时向医生报告。注意患者的抱怨并告诉患者一些疾病的发展特点，如出血增多，腹痛增加，肛门摔倒，应注意阴道流血和腹腔内出血的比例，尤其是患者的私人小腹一侧疼痛，如果患者出现面色苍白，脉搏迅速和微弱，血压下降等休克表现，这应该考虑肿块的破裂，立即通知医生，迅速建立静脉通路，做好之前血液。密切观察腹痛的存在与否，腹痛的性质，部位，范围和时间。

迅速建立静脉通道，根据病情选择1—2条静脉通路，注意输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖症状而误诊。

3.3心理护理

当患者被诊断出患有异位妊娠时，大多数患者及其家属对该疾病缺乏了解，通常会表现出异常的恐惧，紧张和焦虑。护士应根据患者的病情耐心地引导，异位妊娠患者病情严重，进展迅速，大出血患者在短时间内患有严重的疼痛，晕厥，休克等，患者及其家人经常处于极度恐惧之中。第一次怀孕的大多数年轻患者担心他们将来是否会再次怀孕，因此，他们应该安慰病人并警告家人在面对怀孕失败时不要表现出失望和挫折感，帮助病人缓解心理压力，从而积极配合治疗。

对于接受急诊手术的患者，应缓解患者的恐惧心理，给予患者的情感支持和 2 鼓励，并指导患者进行特殊的行为训练，如放松训练和深呼吸，以便他们积极配合手术和术后。执行其他任务。对于保守治疗的患者，应引入药物治疗的有效性，安全性和成功治疗，说明药物治疗可避免手术创伤，方法简单，不良反应小，成功率高，保留生育能力。消除对患者的恐惧，建立对抗疾病的信心，并与医务人员合作进行治疗和护理。

手术后，有必要了解术后疼痛常导致失眠，焦虑和植物社交功能障碍。麻醉过后，切口开始疼痛。手术后下午或晚上疼痛最严重，疼痛在24-48小时内逐渐减轻。控制疼痛的措施包括采取舒适的姿势，缓解疼痛和缓解焦虑。使用药物缓解疼痛是手术后24小时切口最有效的镇痛措施。止痛剂的作用取决于药剂和患者疼痛的强度。向患者解释教导患者如何处理疼痛。另外，手术后患者最紧急的情绪是要知道他们的手术是否与诊断一致，是否成功，会影响生育能力，向患者解释每个女性有两个输卵管，另一侧切除后，不要担心手术会再次影响怀孕和生育，消除患者的恐惧，并使其积极配合患者的治疗。

3.4生活护理

对于接受手术治疗的患者，应在麻醉恢复后尽快进行床上主动和被动训练，以促进肠蠕动，防止术后并发症，如肠粘连和下肢静脉血栓形成。通风后，多吃富含蛋白质，富含纤维素的食物，以加强营养。对于保守治疗的患者，瘫痪患者绝对卧床休息并及时清空。患者应绝对卧床休息，不要过早下床，并尽量避免身体姿势突然改变，增加腹部压力，如强迫排便。禁忌灌肠，以防止内部出血加速，护士应根据患者的年龄，职业，文化程度等客观地解释工作，使患者能够了解保守治疗异位妊娠的方法，优势，预后和注意事项。护理人员应具有同情心和高度责任感，热情，细致的工作，减少对患者的恐惧。告诉患者膀胱充盈和便秘可引起腹压增加，容易增加异位妊娠破裂的机会，因此应避免增加腹压，如咳嗽，下蹲，举重物等，应多吃蔬菜水果，保持大便通畅，及时治疗咳嗽便秘发生。

3.5饮食护理

注意饮食营养，丰富饮食，确保摄入蛋白质。在化疗期间，容易发生恶心，呕吐和厌食。因此，饮食应尽可能清淡可口，少量多餐。做好避孕工作，如已经生育的患者，B超检查表明阻滞消失。如果患者未出生，并准备再次怀孕，则需要B超检查表明输卵管通过后胚珠消失，双侧输卵管光滑，可以怀孕。

3.6化学药物治疗的宣教

告诉患者，用化学药物治疗后，可能会出现食欲不振，头痛，皮肤潮红，瘙痒，脱发等情况。此外，应监测肝功能，血常规，尿常规和HCG。护士应密切观察病情变化并发现异常情况，及时告诉医生。

3.7 知识教育

许多输卵管切除术患者缺乏知识。他们认为输卵管是性腺激素分泌器官，切除后很容易老化，甚至影响夫妻生活。为了消除患者的顾虑，要对患者增加对手术后的了解，让患者积极配合，从而治疗迅速恢复。许多病人关心手术后会不会再得宫外孕，一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对侧输卵管有炎症且通而不畅时合再得宫外孕，预防异位妊娠应注意两个问题：（1）术后输卵管造影，如果通畅可以放心怀孕，若通而不畅，暂缓怀孕。（2）怀孕后做B超检查，检查是否是宫外孕，以便及早处理。

3.8出院指导

（1）出院后，患者应继续休息一个月，并可以从事日常活动，但要注意劳逸结合，做好运动。同时保持外阴清洁，每天用温水洗1或2次，换上干净的内衣，注意个人卫生。

（2）禁止性生活手术后1个月，注意避孕，如果还是想要尽快生育，下一次怀孕的时间一般在1a左右。重新怀孕应在医生的指导下进行，以防止进一步的异位妊娠，并及早进行相关检查，定期进行门诊检查。如果不想再生育，请在医生指导下选择正确的避孕方法。

（3）输卵管炎症是异位妊娠的主要原因。此外，子宫肌瘤或卵巢肿瘤，压迫输卵管，子宫内膜移位等可能增加异位妊娠的可能性。因此，应进行定期的妇科检查，积极治疗盆腔炎。

（4）随访：出院后1个月或月经干净后，来医院检查并重新检查B超。讨论

4.1最常见的因素是输卵管炎。炎症可造成内膜纤毛缺损，输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，使输卵管的蠕动减弱，受精的卵子不能被正常输送到子宫内，而在输卵管移位或变形或者输卵管发育不实、畸形、输卵管过长或有憩室。当受精卵着床后就开始发育，很薄的输卵管被子绒毛侵蚀，随着胚胎的发育而使之膨胀，继而发生破裂，造成破裂性出血严重时可引起休克，输卵管妊娠在没有破裂或末流产时临床症状，往往不明显，当出现剧裂腹痛时，输卵管妊娠己经破裂，后果非常严重。

4.2特别是失血性休克患者，发病迅速，病情变化迅速，是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。护理人员不仅要有熟练的操作技能和抢救概念，还要有良好的心理素质，身体素质。急救的第一原则是争取时间，在医生末到来之前通过病情观察，评估预见病情的变化，积极争取有效措施，可以提高救援成功率。快速建立有效的输液通道，确保液体的及时输入，达到迅速扩容的目的，抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血，输血输液做到及时，准确，护理人员要明确分工紧张有序地执行各行各项医嘱与操作，杜绝差错事故发生，提高治愈率。

随着患者教育程度的提高，患者希望更多地了解与疾病相关的知识。因此，除了掌握疾病的护理常规外，医护人员还必须丰富自己的理论知识，更多地了解异位妊娠的相关知识，满足不同层次患者的需求。通过健康教育的实施，提高了患者对疾病的认识，提高了患者对治疗的依从性，减少了入院后的恐惧感，从而保证了有序治疗，减少了并发症的发生。同时，它还纠正了个人错误的概念和生活方式，提高了患者的满意度。

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致谢

从无所适到渐渐清晰，从千头万绪到下笔从容，这就是我完成这篇研究的状态。帮助我理清思路和懂得如何的正是我的辅导老师。作为我学习生涯的一次总结，这篇论文远比我想想的要复杂的多。而在这期间，我一次次去烦劳导师。而正是导师的不厌其烦和谆谆教诲才使我有了一点点的成长。所以我要说：“导师，谢谢你！”

看着窗外，学弟学妹的身影仿佛就是曾经的我们，马上就要离开校园踏入社会的我，多想像你们一样在校园里多留一点时间。这里有我曾经的欢笑和美好的回忆，在这里各学科的老师，是那么的认真负责，教会了我很多知识，也让我感受到了你们严谨的治学态度，这是我最宝贵的财富。

想到要和我的同学们就要各奔东西，去不同的地方打拼自己的天地，总有些依依不舍，往日快乐的时光总是浮现在眼前，就要分开了，但我们永远都是好朋友，我永远都挂记着你们。

当然我想我最应该感谢的就是我的父母，你们抚养长大，让我完成学业并且给了我全部的爱，现在我学已有成最想报答的人就是你们。虽然我不一定能做的多么出色，但我会用最高昂的热情，投入新的工作，用我的真诚和努力，来报答社会、来报答你们这些始终关心我的人！