手术质量评价与整改_手术质量评价与分析

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2012年10月手术质量评价及整改措施

1、本月手术总例数42例，Ⅲ级及Ⅲ级以上手术23例，占54.76﹪。平均术前住院日：4.69天；

2、住院重点手术（半月板摘除术）总例数1例;死亡例数无;术后非预期再手术例数无;平均住院日7天、平均住院费用：7852.58元。

3、无14日及30日再住院病例。

4、非计划再次手术病人1例：多发性骨折，股骨干骨折漏诊（9月入院）。

5、抗菌药物管理：住院患者抗菌药物使用率及Ⅰ类切口抗菌药物使用比例较上月有所下降，但仍较高，未达标。其余项目均达标。

6、择期手术后并发症：5例，均为生理/代谢紊乱。

7、手术后感染例数：5例，1例为I类切口手术术后感染，其余均为Ⅲ、Ⅳ类切口术后感染。

整改措施：

1、严格按照诊疗常规进行诊疗工作；加强本科室的常见急重症病人抢救流程培训，落实三级医师查房制度，层层把关，防止漏诊；

2、加强对《抗菌药物临床应用指导原则》的培训，根据骨科手术病人的特点：大部分患者均为I类切口，因此大幅降低预防性应用抗生素的比例尤为必要；

3、加强对无菌操作的培训，认真学习《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，落实《手术部位感染预防与控制规范及操作规程》，减少I类手术切口的感染率。对于手术部位皮肤条件不好的患者，应优先选择微创治疗技术，如闭合复位外固定架固定术、经皮微创钢板内固定术等，减少手术造成的创伤，提高感染患者的治愈率。

5、加强患者为手术期的管理，术前积极治疗原发病，术后积极补液，降低酸碱平衡和水电解质紊乱的发生率，降低生理/代谢紊乱的发生率。