02实用新型专利请求书（优秀）_实用新型专利请求书

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实用新型专利请求书请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏此框内容由专利局填写 ① 申请号 ②分案 提交日 ③ 申请日 ④ 费减 审批 ⑤ 挂号号码（实用新型）⑥ 实名 用 新 型称 ⑦ 发设 计 明 人 ⑧ 第 一 署 名 申 请 人 姓名或名称 单位代码或个人身份证号 国籍或居所地国家或地区 地 址 邮 政 编 码 城区（乡）、街道、门牌号 省、自治区、直辖市名称申电话市（县）名 称请人第 姓名或名称 二 申 国籍或居所地国家或地区 请 地 址 人 邮政编码 第 姓名或名称 三 申 国籍或居所地国家或地区 请 地 址 人 邮政编码电话电话⑨联 系 人姓名 地 址电话邮政编码⑩ 确定非第一署名申请人为代表人声明11 ○特声明第署名申请人为申请人的代表人 代 码代称 代 名 理 邮政编码 机 构 地 址 名 代 姓 理 工作证号 人 1 电 话 原申请号：电话理姓 名 代 理 工作证号 人 2 电 话 针对的分案申请号： 原申请日： 年 月 日12 ○分案申请 12101 2006.7填表注意事项

一、申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、权利要求书、说明书、说明书附图、说明书摘要、摘要附图。申 请文件应当一式两份。（表格可在国家知识产权局网站下载）

二、本表应使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者印刷，字迹为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一 译文时，应同时在请求书英文信息表中注明原文。

三、本表中方格□供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应在方格内作标记。

四、本表中所有地址栏，本国的地址应包括所在地区的邮政编码，以及省（自治区）、市（自治州）、区、街道门牌号码和电 话号码，或者省（自治区）、县（自治县）、镇（乡）、街道门牌号码和电话号码，或者直辖市、区、街道门牌号码和电话号 码。有邮政信箱的，可以按规定使用邮政信箱。外国的地址应当注明国别、市（县、州），并附具外文详细地址。

五、申请人请求减缓申请费，应当在提交申请文件的同时提交费用减缓请求书及有关证明文件。

六、填表说明 1.本表第1、2、3、4、5、19 栏由专利局填写。2.本表第6、13 栏发明名称应简短、准确，一般不得超过 25 个字。3.本表第 7 栏发明人应当是个人。发明人有两个以上的应先自左向右、再自上而下依次填写。发明人可以请求专利局 不公布其姓名。如提出不公布姓名，应当在此栏所填写的相应发明人后面注明“（不公布姓名）。” 4.本表第 8 栏申请人是单位的，应填写单位正式全称，并与所使用的公章上的单位名称一致。

申请人是个人的，应填 写本人真实姓名，不得使用笔名或其他非正式的姓名。申请人为多个，又未委托专利代理机构，除在请求书中另有声明以外，以请求书中指明的第一署名申请人为代表人。第一署名申请人是单位的，应填写单位代码；第一署名申请人是个人的，应填 写个人身份证号码。5.本表第 9 栏，未委托专利代理机构的，指定的联系人是代替申请人接收专利局所发信函的收件人，申请人是单位且 没有委托专利代理机构的，应当填写联系人，其他情形下可以不填写联系人，联系人只能填写一人，填写联系人的，还需要 同时填写联系人的通信地址、邮政编码和电话号码；请求书中未指明联系人的，第一署名申请人为收件人；申请人有两个以 上（含两个）时，请求书中另有声明指定非第一署名申请人为代表人的，收件人为该代表人。6.申请人指定非第一署名申请人为代表人时，应在第 10 栏指明被确定的代表人。代表人的权利：除直接涉及共有权利的手续外，代表人可以代表全体申请人办理在专利局的各种事务。7.本表第 11 栏，申请人委托专利代理机构的，还应填写已在国家知识产权局注册的专利代理机构名称并注明注册代码。专利代理机构指定的代理人不得超过两人，同时注明专利代理人工作证的证书号码。8.申请人提出分案申请时，还应填写本表第 12 栏。本申请为再次分案申请的，还应填写所针对的分案申请的申请号。9.申请人要求外国或者本国优先权的，还应填写本表第 14 栏。10.申请人要求不丧失新颖性宽限期的，还应填写本表第 15 栏。自申请日起两个月内提交证明文件。11.申请人应当按实际提交的文件名称、份数、页数及权利要求项数正确填写本表第16、17 栏。请求书按 A4 纸型计算 页数。专利局将按实收的文件数量逐项核实。12.申请人委托专利代理机构的，本表第 18 栏应加盖专利代理机构公章。申请人未委托专利代理机构的，本表第 18 栏 应由全体申请人签字或盖章；申请人为单位的，应加盖单位公章。两份请求书中的申请人或专利代理机构的签字或盖章应当 一致，不得为复印件。13.发明人、申请人、要求优先权声明的内容本表填写不下时，应使用专利局统一制定的附页续写。实用新型专利请求书13 ○实名 用 新 型称14 ○在先申请 国别或地区在先申请日在先申请号15 ○已在中国政府主办或承认 的国际展览会上首次展出要 求 优 先 权 声 明不 丧 失 新 颖 性宽 限 期 声 明已在规定的学术会议或技 术会议上首次发表他人未经申请人同意而泄 露其内容16 ○申请文件清单17 附加文件

清单1.请求书 2.说明书摘要 3.摘要附图 4.权利要求书 5.说明书 6.说明书附图份 份 份 份 份 份每份 每份 每份 每份 每份 每份页 页 页 页 页 页费用减缓请求书 费用减缓请求证明 转让证明 专利代理委托书份 份 份 份每份 每份 每份 每份 共 每份 页页 页 页 页在先申请文件副本 份数 原申请文件副本 份页 份 每份 页在先申请文件副本首页译文 其他证明文件(注明文件名称)权利要求的项数 项18 全体申请人或专利代理机构签章19 专利局对文件清单的审核年12101 2006.7月日年月日填表注意事项

1、申请人应当在收到受理通知书之后，最迟自申请日起两个月内缴纳申请费和申请附加费。申请人要求优先权的，应当在 缴纳申请费的同时缴纳优先权要求费。

2、一件专利申请的权利要求（包括独立权利要求和从属权利要求）数量超过十项的，从第十一项权利要求起，每项权利要 求增收附加费 150 元；一件专利申请的说明书页数（包括附图页数）超过三十页的，从第三十一页起，每页增收附加费 50 元，超过三百页的，从三百零一页起，每页增收附加费 100 元。

3、各种专利费用可以直接向国家知识产权局专利局缴纳，也可以通过邮局或者银行汇付。

4、通过邮局汇付的，请寄北京市海淀区蓟门桥西土城路 6 号国家知识产权局专利局收费处（100088）；并应在汇款单附言栏 中写明申请号、费用名称。5、通 过 银 行 汇 付的，请 寄交 户 名 ： 国 家 知 识 产 权 局 专利 局，开 户 银 行 ： 中 国 工 商银 行 北 京 北 太 平 庄 支 行，帐号 ***0518；并应在银行汇款单中写明申请号、费用名称。

6、对于只能采用电子联行汇付的，应向银行付电报费，正确填写并要求银行至少将申请号及费用名称两项列入汇款单事由 栏中同时发至专利局。

7、应正确填写申请号 13 位阿拉伯数字（注：最后一位校验位可能是字母），小数点不需填写。

8、每一申请案的费用应单独汇款，不得将两个或两个以上申请的费用在一个单据中汇出。

9、费用名称可以使用下列简称： 基本费（PCT）——基 附加费（PCT）——附 确认费（PCT）——确（确认）印花费——印 实用新型专利申请费——申 单一性恢复费——单（单恢）实用新型专利复审费——复 优先权要求费——优 恢复权利请求费——恢 实用新型专利权无效宣告请求费——无（无效）实用新型专利强制许可请求费——强（强求）强制许可使用裁决请求费——强（强裁）延长费——延 说明书附加费——说（说附）实用新型专利年费滞纳金——滞（年滞）检索费（PCT）——检（检索）优

先权文件传送费（PCT）——优（优传）初步审查附加费（PCT）——初附 滞纳金（PCT）——滞 实用新型专利登记印刷费——登 权利要求附加费——权（权附）实用新型专利年费——年 传送费（PCT）——传（传送）附加检索费（PCT）——附（附检）初步审查费（PCT）——初（初审）单一性异议费——单异 副本复制费（PCT）——副 指定费（PCT）——指 手续费（PCT）——手（手续）申请费（PCT）——申 宽限费——宽（宽限）译文改正费——译（译改）实用新型检索费——检（实检）变更费——变 改正优先权要求请求费——改（改优）中止程序请求费——中（中止）

10、未按上述规定办理缴费手续的，所产生的法律后果由汇款人承担。实用新型专利请求书英文信息实 用 新 型 中文 名 称 英文申请人名称及地址发 明 人 姓 名12101 2006.7