骨科三基考试_三基骨科考试

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骨科三基考试

考试时间：60分钟 满分：50分 姓名 得分

一．单选题（共20题，每题1分）1.可能较早发现骨转移的检查是()A．病理检查 B．超声检查 C．同位素扫描 D．X线检查 E．CT检查

2.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取()A．立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B．应用血管扩张药

C．手术探查，手术治疗 D．观察2天，视情况采用相应措施 E．臂丛麻醉

3.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在()A．腰椎体 B．颈椎 C．骶尾部 D．腹腔 E．股管内 4.化脓性关节炎的早期诊断中最有价值的方法()A．关节肿胀及压缩 B．浮髌试验(+)C．X线摄片 D．关节穿刺抽液检查 E．白细胞总数及中性粒细胞增多

5.24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是()A．清创缝合，夹板固定 B．清创，骨折复位，髓针内固定加外固定

C．清创缝合，骨折待二期处理 D．清创缝合，石膏固定 E．清创缝合，手法复位，夹板固定

6.女性，40岁，2年来连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70度，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为()A．腰椎间盘突出 B．腰背部软组织劳损 C．腰椎管狭窄症 D．腰椎滑脱症 E．腰椎管肿瘤 7.增生性关节炎的发生是从()A．邻近关节的骨质病变开始 B．关节软骨退变开始 C．关节滑膜病变开始 D．关节的化脓性感染开始 E．骨质疏松开始

8.男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验

阳性，右“4”字征阳性初步诊断()A．强直性脊椎炎并髋关节强直 B．髋关节化脓性关节炎

C．右髋关节结核 D．右股骨头缺血性坏死 E．右髋关节创份性滑膜炎 9.股骨干骨折容易引起()A．成角移位 B．分离移位 C．短缩移位 D．侧方移位 E．旋转移位 10.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是()A．股骨头 B．肱骨头 C．桡骨远端 D．锁骨远端 E．胫骨内踝 11.骨折的治疗原则是：()A．复位、固定、功能锻炼 B．复位 C．固定 D．功能锻炼

12.男性，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Cones骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是()A．查体时能见银叉样畸形

B．骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快 C．手法复位最好在局麻下完成D．整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置 E．整复后可用石膏托或小夹板固定

13.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘郡外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为()A．桡神经损伤 B．肱骨髁上陈旧性骨折

C．肘关节陈旧性脱位 D．肱骨慢性化脓性骨髓炎 E．肱骨外上髁炎 14.腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明()A．髋关节活动受限 B．右下肢有放射性疼痛

C．右侧髂腰肌受刺激 D．右股四头肌受刺激 E．臀大肌受刺激 15.急性骨髓炎行局部引流术的原则是()A．应尽量避免切开以免形成窦道 B．应待X线片显示骨质破坏时进行

C．临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D．在软组织内可触及脓肿时方施行 E．待全身中毒症状改善后再施行

16.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是()A．肱骨下端缺血性坏死 B．血管神经损伤 C．骨折局部感染 D．脂肪栓塞 E．损伤性休克

17.下列哪项是临床上最常用的关节镜度数()A．0° B．30° C．70° D．90° E．120°

18.颈部疼痛，四肢无力两年的患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查是()A．胸椎的X线平片 B．颈椎的X线平片

C．颈椎的MRI D．胸椎的MRI E．全身详细的体检 19.再植的断手，最好的保存方法，是()A．放于无菌生理盐水中 B．放于林格液中

C．放于75%的酒精溶液中 D．无菌纱布包裹常温保存 E．断手放于冰水中 20.化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是()A．腰椎 B．颈椎 C．颈胸段 D．胸椎 E．胸腰段 二．多选题（共10题，每题1分）

1.股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为()A．有限接触钢板 B．绞锁钉 C．AO加压钢板 D．梅花针 E．螺钉 2.骨样骨瘤的临床特点()A．疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 B．男女为3：1 C．发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎 D．X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。E．治疗以手术为主。

3.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为()A．矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 B．肌力重建与平衡 C．稳定关节 D．均衡下肢不等长 E．使病人恢复正常行走 4.先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证()A．年龄在7岁以前 B．任何年龄段的患者 C．髋臼指数在45°以下 D．髋臼发育不良 E．术中复位后中立位髋关节稳定者

5.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是()A．椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压

B．胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术

C．胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术 D．腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路 E．颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性 6.先天性马蹄内翻足骨性手术有()A．三关节固定术 B．松质骨挖除术 C．距骨切除术 D．跟骨截骨术 E．胫骨旋转截骨术

7.颈椎的稳定结构包括()A．椎间盘 B．前后纵韧带 C．项韧带 D．黄韧带 E．横突间韧带 8.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有()A．青春期前少年 B．双主侧弯 C．神经麻痹型侧弯

D．Rier指数5级 E．胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯 9.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是()A．出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 B．干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 C．局部穿刺对明确诊断有重要意义 D．2周内X线摄片有诊断价值 E．干骺端部位深压痛

10.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为()A．多核巨细胞 B．基质细胞 C．浆细胞 D．骨母细胞 E．网织内皮细胞 三．病例题（共4题，每题5分）

1..35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，杜加(Dugas)征(+)。

(1)临床诊断首先考虑()A．右肩周软组织损伤 B．右肩关节前脱位

C．肱骨外科颈骨析 D．肱骨解剖颈骨折 E．肩锁关节脱位(2)需要对右肩关节做的辅助检查是()A．正位平片 B．侧位平片 C．正位及穿胸位平片 D．CT E．肩关节镜(3)最常见的合并损伤是()A．关节盂骨折 B．肱骨大结节撕脱骨折 C．腋神经损伤 D．腋部动静脉损伤 E．肱骨干骨折 2.21岁男性患者，右手背被刀片划伤3小时。检查：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直

(1)哪项诊断最有可能()A．小指伸肌腱断裂 B．环指伸肌腱断裂

C．小指指浅屈肌腱断裂 D．小指指深屈肌腱断裂 E．环指指深屈肌腱断裂(2)哪种处理方式最适宜()A．冲洗伤口，包扎 B．清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理

C．清创，缝合肌腱，包扎 D．清创，缝合肌腱.石膏固定 E．包扎伤口，留待自然愈合(3)关于清创术的说法哪项正确()A．应尽量于外伤后6～8h内清创 B．应尽量于外伤后12～14h内清创 C．应尽量于外伤后12～24h内清创 D．应尽量于外伤后24～36h内清创 E．应尽量于外伤后36～48h内清创

3.男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性

(1)接诊时该病人应考虑()A．急性腰扭伤 B．腰椎间盘突出症 C．腰椎管狭窄症 D．腰肌筋膜炎 E．第三腰椎横突综合征

(2)该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是()A．腰椎MRI检查 B．腰椎X线片检查 C．腰椎B超 D．肌电图检查 E．脊髓造影 4.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。

(1)下列哪种疾病最为可能()A．急性腰扭伤 B．腰椎管狭窄 C．腰椎弓根峡部裂 D．腰4～5椎间盘突出 E．闭塞性脉管炎

(2)下列检查中哪一项不必要()A．MRI B．CT C．诱发电位 D．常规 E．核素扫描(3)如拟手术治疗，术中及术后不应()A．停用皮质激素 B．使用抗生素 C．使用镇静药 D．继续使用皮质激素 E．使用止痛药

(4)医师在分析病情时下列哪一项是错误的()A．腰4～5间隙轻度狭窄提示有腰4～5椎间盘突出可能 B．腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管狭窄三种 C．直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断 D．踝反射异常表示骶1神经根受累 E．伸膝无力提示腰3神经根受累

(5)关于下肢关键肌的描述，下列哪项不正确()A．屈髋肌为腰2神经支配为主 B．股四头肌为腰4神经支配为主 C．胫前肌为腰4神经支配为主 D．拇长伸肌为腰5神经支配为主 E．三头肌为骶1神经支配为主

(6)如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除()A．急性腰扭伤 B．腰椎管狭窄 C．椎弓根峡部裂 D．腰4～5椎间盘突出 E．闭塞性脉管炎