第三季度提高护士观察病情能力_如何提高病情观察能力

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妇产一科第三季度重点工作 加强专科学习，提高护士能力之工作方案

为了贯彻落实医疗卫生“进一步改为善医疗服务行动计划”提升护理质量，确保护理安全。全面贯彻落实“优质护理服务”深化优质护理服务内涵, 我科开展“个性化软性服务”;充分发挥专科护理小组作用，积极防治术后并发症;抓好专科学习培训和查房，提高护士专科技术素质。制定科室具体工作安排计划，成立领导小组，由科主任和全体医生共同监督、全体护士共同参与进行实施。根据护士能级对应、护士层级管理的原则，进行传帮带，现制定提高护士临床观察能力小组：

组长:张胜玲

副组长: 王志红

成员：王利敏 娄南南 丁豆豆 一实施步骤：开会宣传、统一思想

对于护士的要求除具备娴熟规范的专科技术操作外，还要具备获取知识的能力，敏锐细致的观察能力.它不仅反映护士工作的责任心和实际工作能力，同时也是衡量护理质量的重要标志之一，为此科室通过召开全体护士会议，把提升的主题告知每一位护士，并让护士制定自己的提升计划，人人相互督导，护士长和质控组长承担检查和督导小组，首先制定专科知识学习计划，业务学习、疑难病例分析等、通过参与讨论，总结和丰富相关疾病知识，提高对相关疾病进展的认识，保障了优质护理落实到位,加强对疾病潜在和现存护理问题的了解，从而提高观察病情的能力制定领导小组职责

（1）能熟练掌握专科理论知识、基础护理、专科护理及常用急救技术。（2）能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题。

（3）协助护士长做好病房优质护理工作，每天提问并指导护士观察的内容，并进行评价。

（4）月底进行本工作总结，评价每位护士观察病情能力提升进度和每位护士下步努力的方向 二：具体实施细则:（1）由于本科护士上班的年限和业务技术水平的差距，导致有的护理人员欠缺临床观察力与思维能力，没有预见性。

(2)低年资护士对疾病的各种临床改变缺乏应有的感知，对一些重要的临床改变不能准确判断和预测，由此要教导护士观察病情是一项比打针发药更难得基本工。

（3）护士缺乏自觉学习主动性，不能主动和有意培养锻炼自己的观察能力，导致工作只是单纯的执行医嘱和书写护理记录单。

（4）尤其是新进护士：年资低的护士专业知识水平掌握有限，需要重点培养。

（5）部分护士工作情绪浮躁，缺乏及时发现问题、分析问题、解决问题的能力

（二）制定护士能力总体评价要求

1、护士不但要具有高尚的职业道德和娴熟的业务技术，还要具有高度的责任心、爱心、慎独精神、以及对病情细致观察、耐心照顾的态度。

2、熟悉一般的护理技能外，还需要掌握常见技术操作并发症的临床表现和处理应急措施，治疗护理过程中必须随时观察病情的变化。

3、还要有急诊意识，对于复合伤病人病情变化快，因此抢救、操作中

要做到“稳、准、快”，熟悉操作常规，明确抢救程序，力求争分夺秒。

4、全体护士认真学习专科疾病知识：危重病人护理常规，常见技术并发症观察和处理，认真书写学习笔记和疑难病例分析总结经验。

5、护士需要了解病情及治疗过程、根据病情能提出护理问题及其相关因素，制定相关护理措施。

6、护士要养成眼勤、腿勤、嘴勤的习惯，遇见问题多咨询医生和年资高的护士。(三)具体实施措施

1、针对2017年07月01号召开(如何提高护士观察病情变化的能力）的全体护士工作会议，进行随机提问，了解护士对提高护士观察病情能力工作的认识，是否改变思想，提高认识,布置实施方案。

2、全体护士认真书写每月护理查房病历一份20号以前完成。写完由质控组长王茜月底进行质控检查，指出书写缺陷，评价对该疾病认识的掌握程度，指导护理问题及其护理措施书写缺陷，进行改进措施的指导，提高护士对专科疾病知识的掌握。

3、制定业务学习计划，新进护士和年资低的护士参与学习和书写，并在月底业务学习和专科疾病讨论会上进行讲解学习。

4、全面贯彻落实优质护理服务，护士每天对分管病人全面评估，掌握特殊病情变化和相关检查，及时发现病情变化，护士长和质控组长进行床边查房提问护士是否全面掌握病情变化。

5、护士长每天带领护士进行大查房，告知危重病人存在的潜在并发症，以充实护士知识和对该疾病的认识，提高护士对疾病并发症的预见性。

6、护士每天在晨交接班时认真听并记录医生的讨论，利用每个可以获取信息的机会，护士长和质控组长也利用晨交接班时，把重点病人可能

出现的的情况，让护士做到心中有数，提高警惕性和敏锐性，以便让护士深入去了解病情，而不是机械的执行医嘱，养成了发现特殊情况时及时报告医生。(四）巩固措施阶段 一：做好传、帮、带

工作要求：质控护士能熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独力准确评估、判断和处理本专业护理问题，协助护士长做好病房优质护理工作，每天上午治疗结束后提问并指导护士观察的内容，并进行评价。月底协助护士长进行工作检查评价，提出改进措施。

五、季度（8、9月）持续改评价措施阶段

1、针对不同层级护士制定详细周密的工作计划，条件许可下，争取每年有一名护士进修学习，积极接受新知识，开展新项目。护士争取每年一次外出短期学习机会，接受新知识，巩固现有专科护理知识，从而具备较强的观察病情变化的能力。

2、每月底会议总结、反馈、整改好的持续改进，护士长和质控组长书 写本方案工作报告。

3、充分发挥专科护理小组作用，对高危病人能及时做好风险评估，指 导护士正确进行专科护理观察记录和落实各项护理措施，并根据病人需 要及时进行专科护理会诊，在防治术后并发症的发生上发挥了积极作用。

4、加强“重点患者管理”对新入院病人、高危孕产妇、危重病人、老年病人、术后病人列入交班重点，责任小组长、护士长应每天进行查房，及时了解病情，指导处理护理问题。

5、加强“重点环节质量风险管理”如高危孕产妇产前、产后观察，对手术术前后的交接、巡视、病人特殊用药及管道的安全护理措施的落实。4

压疮和高龄妇科术后深静脉栓塞的预防等做到每个工作环节执行认真细致严谨，其他体现“有章可循”重在事前控制，防患于未然。总之，护理人员要强化现代护理角色地位，加强护理人员的整体素 质，强调护理人员-病人-环境-社会的整体配合，懂得心理护理的重要性

和方法，把每个环节抓好，有效地管理措施，加强护理安全管理力度，为妇产科患者营造一个更加安全，更能体现人文关怀的住院环境和氛围取得了较好的社会效益和经济效益。

2017-07-01