痕迹管理_管理痕迹

痕迹管理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“管理痕迹”。

 痕迹管理，即根据创建标准每项指标和日常管理工作相关文件、规章制度、诊疗规范、操作规程等管理要求，建立相应的工作日志、日常记录、统计分析资料、图表、照片等工作痕迹资料。同时，必须确保其相关资料的真实性、可靠性、规范性及其相关指标的完成质量。

特别关注：重点评审项目

 基本技能： 

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一、指标内容： 

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1、严格执行与本院业务项目相关的国家医疗技术诊疗常规和操作规程。

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2、定期﹙4次及以上／年﹚组织卫生技术人员“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）考试考核（合格标准为80分），考试考核合格率达100%。

二、指标分值： 10分。

三、评审方法：

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1、查阅该院所开展业务的诊疗常规和操作规程，5分；

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2、“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）考试考核，5分；核查该院当年日常考试试卷，同时随机抽医生、护士各二人进行现场“三基”考试考核。制定明确的基本技能考核标准。

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四、评分细则：

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1、不符国家医疗技术标准或缺少的，一项扣2分。

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2、每缺1次“三基”考试考核，扣1分；考试考核合格率不达标，扣1分。现场考试考核一人不及格，扣0.5分。急诊科室

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一、指标内容：

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1、急诊科室应配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，具备24小时急救能力，能遵照诊疗常规建立抢救流程，对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒、休克等急危重患者作出初步诊断和急救处理；并掌握应急知识、具备应急能力。（5分）

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2、严格按照《急诊科建设与管理指南（试行）》要求，配置急救设备和药品。急救物品完好率达100%。（5分）

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3、落实首诊负责制，建立急诊住院、手术及其与上级医院技术支撑转诊、高危孕产妇、高危儿急救转诊等“绿色通道”。建立转诊记录单，履行签字手续，并留存。（5分）

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二、指标分值： 15分。

三、评审方法：

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现场查阅相关档案及工作痕迹资料，并核查现场。

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四、评分细则：

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1）现场查阅急诊科医务人员专业培训挡案，缺培训挡案，扣1分/人；随机抽查急诊科值班表，缺24小时值班，扣2分/次；查看相应抢救流程，缺或不科学，扣2分/项。

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2）现场查阅急救设备和药品配置，急救设备和药品配置不全，扣2分；现场核查急救物品，急救物品完好率不达标，扣2分。

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3）现场随机抽查10份病历，查阅首诊负责制及在病历中落实情况，未建立首诊负责制，不得分；不落实，扣1分/例，查看急诊住院、转诊登记，记录不规范，扣1分/次，缺转诊记录单，扣1分/份；发现滞留病人，不得分。

内科儿科

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一、指标内容：

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1、能提供一般常见病、多发病咨询、诊断与治疗；（5分）

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2、能开展明确的慢性病咨询、诊断、治疗与指导工作。（5分）

二、指标分值： 10 分。

三、评审方法：

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现场查阅相关档案及工作痕迹资料。

四、评分细则：

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1）能提供一般常见病、多发病咨询指导、诊断、治疗的诊疗规范，每缺一科诊疗规范，扣2分；

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2）能提供诊断明确的慢性病咨询与指导、诊断、治疗的资料，每缺一科资扣两分。