静脉留置针技术_静脉留置针技术操作

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十四、静脉留置针技术

（一）工作目标

正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦

（二）用物准备

用物准备：治疗车、治疗盘、治疗本、输液巡视单、碘伏、纱布、胶布、输液器、棉签、套管针、贴膜、止血带、垫巾、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、锐器盒

患者准备：了解输液目的、方法、注意事项及配合要点，排空大、小便，卧以舒适体位，穿刺肢体保暖

环境准备：整洁、安静、舒适、安全

（三）操作流程

操作流程

1、准备：（1）根据医嘱填写输液卡（2）洗 手、戴口罩，准备用物

2、核对、检查：准备药液；核对药液的药名、 剂量、浓度；检查药液质量将；输液卡贴于输液袋上

3．再次核对：携用物至患者床旁，自我介绍， 核对床号、姓名及药液  4．告知：（1）患者/家属输液目的及药物名称， 注意事项（2）告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症并告知操作目的、配合方法 5．评估：（1）患者的年龄、病情、治疗、用 药以及穿刺部位的皮肤和血管（2）患者肢体活动度、接受配合程度

6.体位：协助患者取舒适体位

7．选择穿刺部位 

要点与说明

遵循查对制度，防止差错 遵循安全用药原则

操作前查，遵循查对制度，双向核对

以取得患者的配合根据评估结果选择合适的套管针

根据病情及药物性质选择合适静脉。一般选择粗、直、弹性好并避开关节的静脉

8．手消毒  遵循标准预防原则 9．排气：（1）检查输液器后关闭调节器，拉 检查输液器包装有无破损，是否在有效期开输液袋上的输液管封口，将输液器针头插内 入。输液袋挂到输液架上

（2）打开调节器，使液面达滴管的1/3-1/2 输液前排出输液管及针头内的空气，防止后，使滴管稍倾斜，液体缓缓流向输液管过发生空气栓塞 滤器接头处停止排气

（3）关闭调节器：滴管下端无气泡，针头处 保证输液装置无菌 无液体流出。将针头挂在输液架上 10.消毒皮肤：以穿刺点为中心，用碘伏环形消毒直径＞8﹡10㎝2遍，待干 11.再次核对  操作中查对

12.静脉穿刺（1）打开透明贴膜置于治疗盘 连接时勿污染

内，打开套管针接头皮针

（2）在穿刺点上方6-10㎝处扎止血带

（3）再次检查滴管下端有无气泡

（4）嘱患者握拳

（5）取下套管针保护帽，打开调节夹，排除 排出液体少于3滴 套管针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹

（6）左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持套 进针后注意观察血管有无痉挛 管针针翼，针头斜面朝上，成15-30 °角直刺静脉，进针见回血后降低角度再进针0.2㎝，左手将软管全部送入血管，右手推出针芯 13．三松：松开止血带、松开拳头、松开调 节器

14.观察：观察局部皮肤、滴注是否通畅

 听取患者主诉，观察全身反应 15．固定：（1）贴膜固定导管，（2）延长 减少血液回流 管用纱布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端

16.操作后处理：

（1）安置患者：取出止血带和垫巾，协助患 强调不可自行调节输液速度

者取舒适卧位；整理床单位，交代注意事项

（2）将呼叫器放置于患者可取处

（3）观察：①听取患者的主诉

 确保输液安全

②穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应 ③观察液体的滴数

④液体是否滴完并及时更换液体 17.手消毒

 遵循标准预防原则

40~60gtt./min，儿童18.调节滴数：根据病情、年龄及药物性质调 一般成人节输液滴数 20~40gtt./min 19.记录：在贴膜上注明穿刺日期、时间并签 穿刺时间不超过72小时 名；在输液卡上记录输液时间、滴数、签全名 20.再一次核对 感谢患者配合  操作后查对 21.整理用物  将生活和医疗垃圾分类处理 22.洗手，记录

（四）注意事项 1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防、安全静脉输液原则。2.告知患者留置针的作用，注意事项及可能出现的并发症。3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。

4.选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名，穿刺时间不超过72小时。

5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。

6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。

7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有无 情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。8.采用有效的封管方法，保持输液通道通畅。

（五）结果标准

1.患者、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。