安徽省糖尿病患者十大护理安全目标_十大患者护理安全目标

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安徽省糖尿病患者十大护理安全目标

一、预防饮食相关的血糖异常波动

1、掌握糖尿病饮食原则、每天进食的总热量及餐次分配、三大营养素的比例。

2、给予辩证施膳，熟悉糖尿病食疗方。

3、了解不同食物的升糖指数和血糖负荷，指导患者掌握饮食技巧避免血糖波动。

4、为患者制定个体化的饮食处方，包括主食类、肉蛋类、浆乳类、蔬菜类、油脂等。

5、指导患者合适的进餐时间，跟进患者的进餐情况。

二、正确监测血糖

1、操作者掌握仪器性能和操作质量标准。

2、瓶装血糖试纸开启要注明开启日期，有效期3个月。独立小包装试纸在其标注的有效期内使用。

3、血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。

4、血糖仪定期质控、维护、清洁并有记录，试纸储存条件适宜。

5、采血、挤血、吸血方法正确。

6、发现血糖值与临床症状不吻合时，及时抽取静脉血对照并与医生沟通。

7、使用一次性采血装臵，杜绝交叉感染。

8、使用过的采血针与血糖试纸按医疗废弃物分类处理。

三、低血糖的正确识别与规范处臵

1、掌握低血糖的诊治流程，掌握正确的处臵方法。（参见《中国糖尿病防治指南》简称15-15-15原则）

2、小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降速度保持在每小时 4-6mmol/L，以免发生因降糖速度过快导致低血糖。血糖降至 13.9 mmol/L 时遵医嘱停止使用或减少剂量。

3、了解有无“无症状性低血糖”的患者，床头标注重点观察标识。

4、进行强化治疗的患者，每天应监测血糖 5-7 次。使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱。

5、做好患者的饮食管理，服用降糖药及注射胰岛素后及时进餐。

6、评估患者是否存在低血糖风险。

四、正确服用口服降糖药物

1、药物应在有效期内，无变质。

2、护士掌握口服降糖药物的种类、剂量、主要的作用机制及不良反应。

3、指导患者药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用）、方法（吞服、嚼碎）。

4、告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。

5、跟进患者的进餐情况。

6、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。

五、正确储存及注射胰岛素

1、胰岛素属高危药品，标识清楚，分类放臵。备用及使用中的胰岛素保存方法正确，确保在有效期内。

2、掌握规范的胰岛素注射操作流程。

3、掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。

4、正确选用胰岛素注射工具（瓶装胰岛素必须应用胰岛素专用注射器，笔芯胰岛素必须使用配套的胰岛素笔）。

5、严格查对，确保胰岛素剂型、剂量、注射途径及时间准确。

6、正确注射胰岛素（部位的选择、轮换）。

7、避免重复使用针头，注意无菌操作。

8、指导患者注射后的进餐时间、低血糖的症状识别及处理方法，发放低血糖急救爱心卡。

9、跟进患者的进餐情况。

10、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。

六、正确使用胰岛素泵

1、掌握胰岛素泵操作质量标准。

2、签署胰岛素泵使用安全须知。

3、有维护及使用情况登记本。

4、正确选择输注部位，首选腹部（肚脐 直径5cm 以外），避免选择系皮带的部位。

5、根据监测血糖值，及时调整胰岛素剂量。

6、告知患者输注餐前大剂量后的进餐时间、低血糖症状的识别及处理方法。

7、跟进患者的进餐情况。

8、做好交接班，检查胰岛素的剩余量，观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出及 输注管路是否通畅，有无松脱、空气等。

9、每 3-5 天更换管路一次，并记录。

10、及时正确处理胰岛素泵的各种报警。

七、预防跌倒及运动性损伤

1、正确评估患者跌倒及运动性损伤风险，并做好健康教育。

2、床头放臵防跌倒警示牌。

3、教会患者使用护栏、呼叫器。必要时“一对一”陪护。

4、患者处于安全环境：地面干燥防滑、穿防滑鞋、光线适宜等。

3、正确掌握运动原则及注意事项。

八、预防糖尿病患者足部损伤

1、评估患者是否存在糖尿病足的高危因素。

2、每年至少进行一次足部检查，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。

3、预防关键点：定期检查、识别是否存在糖尿病足的危险因素；教育患者及其家属重视足的保护；穿合适鞋袜，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好；去除和纠正易引起溃疡的因素。

4、有危险因素的患者给予下列教育：注意足部卫生，洗足水温在37～40℃，洗后用干布擦干尤其要擦干足趾间；不宜用热水袋、电热器等物品来直接暖足；避免赤足；勿自行修剪或用化学制剂处理胼胝；穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。

5、定期足部穴位按摩：如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉等。

九、主动报告护理不良安全事件

1、建立护理不良安全事件记录本并及时按程序报告。

2、针对护理不良安全事件开质量分析会，查找原因，总结经验，提出整改对策，避免类似事件再次发生。

十、糖尿病“危急值”管理

1、建立适应本单位的血糖“危急值”报告制度。电话报告时接听者需复述确认无误后记录危急值、报告者姓名、汇报医生姓名及时间等。

2、血糖低于 3.9mmol/L、高于 22.2mmol/L 时，应做好报告及记录。

3、严格落实血糖监测的质量控制，尤其是分析前质量控制措施 如：标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

4、配合医生做好危急值的临床处理、观察等。

安徽省糖尿病护理专业委员会

2013.10.22