留置尿管护理常规_留置尿管护理安全
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留置尿管护理常规
一般护理常规
妥善固定
1、气囊注水10～15ml可起到固定作用。
2、固导尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱。
3、烦躁、欠合作病员，遵医嘱予以约束带约束双上肢，松紧适宜。
专科护理
定时观察
1、观察尿流情况。检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
2、根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。
保持引流通畅
1、避免导尿管及引流管扭曲、受压。
2、引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器
预防感染
尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。
1、安置及更换导尿管必须遵循无菌操作原则。
2、保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗。
3、定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。
4、防止尿液潴留、逆流，放置储尿袋时应低于膀胱，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。
5、在病情允许情况下，适当多饮水，每天2000ml到3000ml以稀释尿液。
6、尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。
留取尿标本
采集标本时应执行无菌原则。
1、如果只需要少量的标本行尿液检测（尿常规、尿培养），应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液。
2、如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取尿液。
拔管
导尿管拔除时间根据病种、病情而定；
1、危重患者病情平稳后；
2、肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；
3、膀胱破裂修补术后8～10日拔除；
4、前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除 健康宣教
1、向患者及其家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。
2、告知家属在外出检查时注意不要牵拉，使尿管脱出。
3、对于烦躁、欠合作病员，告知其约束的重要性，取得家属的理解及配合。
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