胸腔引流管_放置胸腔引流管
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胸腔闭式引流的护理常规
【定义】
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，促进肺的膨出，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。
【护理措施】
1．术后患者通常为半卧位，以利呼吸和引流，若患者躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。鼓励患者行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，促进肺扩张。
2．维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。水封瓶应置于患者胸部水平下60～100cm，搬运患者时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在患者的双下肢之间。搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节。
3．严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4．定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。5．妥善固定引流管，放止滑脱和移位。
6．密切观察引流量、颜色和性质，注意胸瓶中水柱的波动情况，准确记录，正常水柱波动范围4-6cm。出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7．脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生作进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
8．当患者生命体征平稳时，可允许患者在床上或床下活动。患者早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9.胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管指征： 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时内引流少于50ml，脓液小于10ml，胸片证实肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难。拔管时患者应取半卧位或坐在床沿，鼓励患者咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱患者深吸一口气后屏住，患者屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。拔管后，要观察患者有无呼吸困难、气胸和皮下气肿，检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
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