尿管护理（优秀）_尿管安全护理

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尿管护理

1、导尿管相关尿路感染CAUTI：是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。

2、妥善固定尿管和尿袋，防止管道脱落或意外拔管，尿管应用胶布将其固定于大腿皮肤（二次固定），尿袋固定在床缘，不能高于膀胱高度，搬动患者时要暂时关闭尿管，防止尿液逆流。注意保留足够的长度，方便患者翻身活动，避免因牵拉而脱出。

3、监测引流通畅程度：尽可能避免冲洗，除非预测发生阻塞采用密闭持续冲洗预防阻塞。为了解除由于血凝块、黏液或其他原因造成的阻塞，可用0.9%生理盐水低压冲洗，必要时更换尿管。

4、预防CAUTI：

（1）保持尿道口清洁，每日会阴部消毒2次；

（2）定期更换尿袋及尿管，根据尿管和尿袋的不同材质而决定更换时间，普通尿管和尿袋宜每周更换1次，硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。更换时严格执行无菌技术操作原则。

（3）随着尿管留置时间的延长，患者发生尿路感染的几率呈显著性增加趋势，临床上应评估患者的情况，病情需要时才留置尿管，同时应尽量缩短留置尿管的时间，以降低尿路感染发生的几率。

5、长期留置尿管患者，定期进行膀胱功能训练，防止发生尿潴留：（1）膀胱功能训练时机：留置尿管>1周，且泌尿系统无感染或感染得到控制，处于疾病恢复期患者进行膀胱功能锻炼。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵医嘱进行。（2）膀胱功能训练方法：①按需排尿：夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有尿意时开放尿管30min，这一般用于清醒、合作的患者。开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加负压，促使尿液排空，减少残余尿量。在排尿间歇期可指导患者进行盆底肌肉训练。②定时放尿：夹闭尿管，1~2小时开放尿管一次，如无不适，3~4小时开放尿管1次。③夜间持续开放尿管，避免膀胱过度膨胀引起其他并发症。

6、关于拔尿管后的护理:拔管后应鼓励患者多喝水，观察患者自主排尿的情况，包括拔管后每次尿量及第一个24小时尿量，若每次排尿