气囊导尿管致尿道损伤原因2.ppt_尿管致尿道损伤

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气囊导尿管致尿道损伤原因分析及防范措施

甘肃省兰州市石洞镇卫生院（730299）石平清

导尿术是一种常见的医疗操作技术。近年来应用气囊导尿管，不易脱落，操作方便，但操作不当可造成尿道损伤，应引起医护人员的重视。

1.留置尿管过程中出现的问题

1.1留置尿管后见尿，但气囊内注水时疼痛； 1.2留置尿管后无尿反复插管；

1.3尿管全部插入后自感疼痛，检查发现尿管反折于尿道内； 1.4留置尿管成功2天后无尿；

1.5留置尿管过程中出血，量40-200ml，平均115ml； 1.6后尿道轻度狭窄，排尿畅通，尿线细，但插管困难。2.处理措施

2.1行耻骨上膀胱穿刺造瘘，造影；

2.2注水疼痛时，将气囊内水抽空后继续插入；

2.3尿道中段有隔膜，插管时造成尿管反折于尿道中，用支架留置导尿。

3.气囊导尿与传统尿管机构的差异

3.1普通导尿管，前端有2个引尿孔，插入膀胱后即可见尿，再插入2cm就可以用胶布固定。

3.2气囊导尿管，前端除有两个引尿孔外，距尿管前端约5cm处还有一气囊，气囊尿管引尿孔刚进入膀胱时，气囊位于后尿道，此时注水时气囊肯定损伤后尿道。4.如何判断有无损伤

4.1插入尿管气囊固定后，若此时气囊位于膀胱内，则导尿管露出部分既可向内插也可向外拉出少许，若气囊固定在后尿道，则向内外不动。

4.2如气囊不在膀胱内注水时会出现明显疼痛及注水时有一定阻力。5.损伤的原因

5.1对尿管的了解不够及操作不当 5.2对男性尿道解剖特点掌握不足 5.3选择尿管不适合 5.4气囊内注水过少 6.尿道损伤的处理

一旦发现或估计有尿道损伤，不要轻易拔管。因拔除尿管后，损伤的尿道会迅速充血、水肿，导致重新留置尿管困难。7.拔除尿管

拔除尿管一定将气囊内的水用注射器抽完，再将尿管缓慢抽出。8.防范措施

8.1加强理论学习，熟练掌握气囊尿管的机构、性能、特点及操作注意事项，因人而宜，选择合适的尿管。

8.2注意检查尿管与集尿袋的位置，防止外力牵拉尿管。8.3掌握男性尿道的解剖特点及正确插管的方法，