管道护理_护理管道护理

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胃肠减压护理

目的利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。

护理措施

1、置管期间应妥善固定胃管，防止因变换体位加重对咽部的刺激，以及因受压、打折、扭曲影响减压效果。

2、观察引流的颜色、性质、量，并做好记录。

3、置管期间应每日口腔护理。

4、置管期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

5、胃管不通畅时，遵医嘱用20毫升生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口瘘和出血。

胸腔闭式引流护理

目的1、引流胸腔内积气、积液和积血。

2、重建负压，保持纵膈的正常位置。

3、促进肺膨胀。护理措施

1、保持管道密闭

1）随时检查引流装置是否密闭，引流管有无脱落。

2）保持水封瓶长管没入水中3-4厘米并直立。

3）搬动患者或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。

4）引流管脱落，应立即用手捏闭伤口周围皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口并进一步处理。

2、严格无菌操作，防止拟行感染。

1）保持引流装置无菌。

2)保持引流口敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。

3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100厘米，防止逆流。

4）按常规定时更换引流瓶，严格无菌操作。

3、保持引流通畅

1）体位：患者取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流。

2）定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受压。

3）鼓励患者咳嗽和深呼吸，以便胸腔气体和液体排除，促进肺扩张。

4、观察和记录

1)密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动情况，波动范围大约4-6厘米。

2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。

5、拔管

1）拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液少于50毫升、脓液少于10毫升、胸部X线示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，可考虑拔管。

2）拔管后观察：拔管后24小时内密切观察病人是否胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，发现异常及时通知医师处理。

T型管的护理

目的

1）引流胆汁和减压

2）引流残余结石，尤其是泥沙样结石。

3）支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。

3）经T管溶石或造影。

护理措施

1）妥善固定引流管和放置引流袋，防止扭曲或受压。

2）避免举重物或过度活动，以防管道脱出或胆汁逆流。

3）引流管伤口每日换药一次，敷料被渗湿时，及时更换，伤口周围皮肤涂氧化锌软膏保护。

4）每日更换引流袋，记录引流液的量、颜色及性状。正常成人每日分泌胆汁800-1200毫升，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性。术后24小时内引流量约为300-500毫升，恢复进食后，每日可有600-700毫升，以后逐渐减少至每日200毫升左右。若引流管脱出、引流液异常或身体不适应及时处理。

腹腔引流管的护理

目的及时引流腹腔内的渗血、渗液，避免腹腔内液体积聚致继发感染和脓肿形成。护理措施

1）妥善固定引流管：患者卧床时固定于床旁，起床时固定于上身衣服；引流管长短要适宜。

2）保持引流通畅：避免受压、扭曲和折叠。

3）观察和记录引流液的量、颜色和性质：若术后数日腹腔引流液浑浊并带有异味，体温上升，疑为腹腔感染，及时通知医师。

4）严格无菌操作：每日更换引流袋，防止感染。