第十三章 患者清洁护理技术操作并发症的预防及处理_护理操作并发症及处理

第十三章 患者清洁护理技术操作并发症的预防及处理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理操作并发症及处理”。

第十三章 患者清洁护理技术操作并发症的预防及处理

患者清洁护理技术包括口腔护理，头发护理，皮肤护理，会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染与并发症。

第一节

卧床患者更换床单技术操作并发症的预防及处理

卧床患者更换床单法是用于生活不能自理，昏迷，危重等长期卧床患者进行床单更换，以保持床单平整，清洁，干燥，舒适的一种方法。在进行此项操作时，可能发生患者受凉，隐私被暴露、管道牵拉或脱出、坠床、皮肤破损、污染无菌操作环境等并发症。其中，管道脱出并发症的预防处理参照“第十二章患者搬运操作技术并发症的预防及处理”。

一、患者受凉、隐私被暴露

（一）临床表现

患者受凉可能出现肢体凉，打喷嚏，鼻塞，流涕、寒颤等，然后出现感冒、上呼吸道感染等临床表现。患者隐私被暴露，往往影响患者情绪，出现不配合操作或情绪低落、忧郁。

（二）预防措施

1、操作前做好告知，以取得患者配合。

2、更换床单前将室温调到合适的温度，拉好窗帘及床帘，关好房门；操作时注意随时遮盖患者。

（三）处理措施

1、注意保温，加盖被服。病情允许鼓励多饮温开水。

2、患者出现感冒症状，遵医嘱抗感冒处理。发热患者可温水擦浴或遵医嘱以冰敷及其他药物治疗。

3、给予患者心理安慰，缓解情绪，减轻抑郁。

二、管道牵拉，扭曲

（一）临床表现

管道牵拉患者出现疼痛，局部出血等情况，管道折叠扭曲出现引流不畅。

（二）预防措施

1、操作前告知患者配合要点及注意事项，取得患者配合。

2、操作前，检查，妥善固定和保护各种管道。

3、动作熟练，随时注意保护各种管道。

（三）处理措施

1、患者诉疼痛时，立即检查是否由牵拉管道引起。

2、若管道引流不畅，则检查是否折叠或压迫，及时松解，拉直，妥善安置管道，保持管道，保持引流通畅。

3、若管道脱出按管道脱出处理。

三、坠床

（一）临床表现

更换床单过程中，患者从床上坠落。

（二）预防措施

1、操作前告知患者配合操作的要点，切勿无操作人员指令自主移动。

2、操作前固定移动床的刹车，根据患者情况使用相应的保护具，如床栏，约束带等、。

3、操作中，随时注意患者体位移动，防止坠床，单人操作时不得将两侧的床栏同时放下，操作者应站于放下床栏侧操作，以便时刻防护患者坠床。

（三）处理措施

1、坠床后初步评估患者摔伤情况，同时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，有无骨折或肌肉韧带损伤等情况，根据医嘱做进一步处理。

2、医护人员要镇静，给患者及家属安全感，处理及时迅速，并注意保暖和保护隐私。

3、予以安抚，减轻患者的恐惧害怕心理。

四、皮肤刮擦，破损

（一）临床表现

患者与床单位接触的部位出现皮肤刮痕，发红，破皮，淤青等。

（二）预防措施

1、操作前告知患者配合操作要点，切勿无操作人员指令自主移动。避免受伤。

2、操作者移动患者动作轻柔，避免拖、拉。

3、更换床单时将一切可能造成损伤的物品先搬离床边。

（三）处理措施 皮肤刮擦或破损处用络合典消毒，保持创面清洁、干燥，一般无需其他特别处理。

四、污染无菌操作环境

（一）临床表现

更换床单时灰尘、渣屑等污染患者伤口，静脉输液穿刺部位及系统，污染的局部出现炎症反应及输液反应等。

（二）预防措施

1在无菌操作前30分钟停止更换床单，每天用消毒水抹床及床头桌、椅，拖地。

2用无菌辅料覆盖患处及输液处。

（三）处理措施

1、若有局部炎症反应则用生理盐水清洗患处，待干后贴水胶体敷料。

2、若发生输液反应，应立即停止输液或保持输液通路并改换其他液体及输液器。立即报告医生遵医嘱给药，病情严重者就地抢救，必要时心肺复苏，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程，保留标本送检并按有关程序对输液器及液体进行封存。

第二节

卧床患者床上擦浴技术并发症的预防及处理

床上擦浴技术是用于长期卧床生活不能自理患者的身体清洁、舒适，预防其皮肤感染，促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环，增强皮肤新陈代谢和预防亚疮的一种护理方法。床上擦浴如果操作不当，可能发生患者受凉，管道打折、扭曲、暴露患者隐私、伤口污染、病情变化等并发症。

一、污染伤口

（一）临床表现

拭浴用水浸湿伤口，出现伤口浸渍，边缘发白、出血等。

（二）预防措施

拭浴毛巾不能太湿，注意不要将水浸到伤口周围。

（三）处理措施

1、去除旧辅料，如有坏死组织则彻底清创，用络合碘消毒创面及周围皮肤，注意无菌操作。

2、消毒待干后，用无菌敷料覆盖伤口，防水敷料可作为二级敷料固定一级敷料。

3、如伤口有出血则加压包扎，出血量较大者遵医嘱用止血药。

二、病情变化

（一）临床表现

患者出现病情变化或原有症状显著加重，如呼吸困难，口唇发绀，四肢湿冷，神志改变，血压下降。

(二)预防措施

1、操作前评估患者是否是宜拭浴，以免加重病情。

2、擦浴动作要轻柔，避免过多翻动患者。

3、拭浴时严密观察病情变化。

（三）处理措施

1、一旦发现患者病情变化，停止拭浴，立即报告医生。

2、协助患者取平卧位，保持安静、保暖，给予氧气吸入，遵医嘱进行心电监护，配合医生就地抢救。

3、立即建立静脉输液通路，根据医嘱做进一步药物治疗及处理，密切观察生命体征的变化，为医生的诊断及治疗提供依据。

第三节

卧床患者洗头技术并发症的预防及处理

床上洗头法是用于去除长期卧床或不能自理患者头发上的污物或脱落的头屑，预防和灭除跳蚤，促进头皮血液循环，保持头发清洁，使患者舒适的一种护理技术。床上洗头除可能会出现与更换床单位和床上拭浴相同的并发症外，还可能出现水流入耳，眼的并发症。床上洗头技术操作时，出现水流入耳，眼的临床表现、预防及处理措施如下。

一、临床表现

床上洗头，出现水流入耳、眼时，患者可能出现眼睛刺痛、痒，睁不开眼，耳鸣，耳道感染，头痛等。

二、预防措施

1、操作前告知患者床上洗头的配合要点及注意事项。

2、洗头时，嘱患者闭上双眼或用纱布覆盖双眼，用棉球塞住双侧耳朵或带上耳罩。

3、难以避免洗头水入耳眼时，可采用酒精洗头法。

三、处理措施

1、如水流入眼，则立即用大量清水冲洗，如眼睛发红或刺痛，则遵医嘱用药预防感染。

2、若洗头水进入耳，则将进水侧耳廓朝下，同时用手拉扯耳廓，把耳道拉直后一段时间，让水流出，或用棉球、棉签轻轻放入耳道把水吸出，还可以使用滴耳油缓解；或将进水侧耳廓向下，用同侧手掌紧压耳廓上，让患者屏住呼吸，数秒后迅速松开手掌，连续几次后水便会被吸出。

3、如患者出现耳鸣，耳痛，头痛等不适感，则告知医生查看患者，遵医嘱用药。

4、心理护理，消除患者紧张情绪。