80例留置导尿管老年患者尿路护理与观察_留置导尿管病人的护理

80例留置导尿管老年患者尿路护理与观察由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“留置导尿管病人的护理”。

80例留置导尿管老年患者尿路护理与观察

摘 要 尿路感染是老年人最常见疾病之一，主要指上尿路感染的肾盂肾炎和下尿路感染的膀胱炎。目的：探讨尿道护理对减少导尿引起尿路感染的影响。方法对80例留置导尿管患者保持尿道口清洁，用生理盐水冲洗膀胱，严格无菌操作等。结果：80例患者经加强尿道护理之后，导尿引起的尿路感染率有所下降。结论对留置导尿管患者加强尿道护理，可减少导尿引起的尿路感染。

关键词 导尿 尿路感染 尿道护理 影响

中图分类号：R472.9 文献标识码：A

尿路感染是老年人最常见疾病之一，主要指上尿路感染的肾盂肾炎和下尿路感染的膀胱炎。虽然导尿能给患者带来尿路感染，连续留置导尿管10d以上，尿路感染几乎不可避免，但导尿术毕竟是临床不可缺少的重要诊疗手段。因此，应从思想上重视导尿引起的医院感染，采取有效措施加以预防。2010 年―2012 年在泌尿外科住院并实行导尿的患者80例，年龄55 岁～70 岁，原发病：尿潴留20例，前列腺增生40例，常规手术后20例。为减少感染发生，对80例老年患者加强了尿道护理，现将具体措施介绍如下。

1保持尿道口清洁

（1）每日用温水清洁会阴部皮肤，健康成年女性尿道前端1 cm 和男性的前尿道3 cm～4 cm 处都有相当数量的细菌寄居，需加强清洁护理。

（2）尿管若被污垢或血迹污染后，应及时将尿管上的污染物用无菌盐水冲洗干净，然后用棉棒蘸碘伏由尿道口开始，沿尿管由上而下擦拭消毒。导尿管若部分脱出，不能再送回，必须将导尿管拔除，重新更换后，再次留置尿管。

（3）皮肤是身体的第一防线，保持尿道口周围皮肤的清洁也很重要，每日用温水清洗尿道周围的皮肤，水的温度要保持在30～45 ℃之间，要沿着一个方向顺序来洗，洗肛门周围时，一定要由上而下，女性尿道口靠近肛门，清洗时更要注意，洗净后一定要擦干，保持皮肤清洁干燥。

（4）由于留置尿管的刺激，有时尿液会从尿管周围由尿道口溢出，发现这种情况后应及时用温水清洗会阴部，更换床单及患者所穿内衣，避免由于污染而造成感染。总之，不管任何情况下引起尿道口及尿管的污染，都应及时应用不刺激尿道口的方法进行相应处理，保持尿道口清洁，切断病菌感染的途径。

2用无菌盐水冲洗膀胱，避免病菌在膀胱内生存引起感染

（1）在泌尿外科膀胱或前列腺等常规手术后，会有大量的术后残留物及陈旧性血液残留在膀胱，如不及时由尿管引出，会使细菌滋生，引起感染。

①开放冲洗法用30 mL 的注射器，生理盐水（温度37～38 ℃）1000～1500 mL，冲洗时应反复冲洗，直至流出的冲洗液清澈为止。每次冲洗应严格执行无菌操作，此种冲洗方法简单可行，但污染机会大，应少采用。

②密闭式冲洗法用无菌洗液冲洗，无菌冲洗袋挂于输液架上，同时接导尿管，尿管的另一端接引流袋（开放引流袋）。开放输入管，使冲洗液缓缓流入膀胱，滴速一般40～60 滴/min，冲洗时不宜按压膀胱。

（2）在留置尿管后，大量尿液由尿管排出，而在膀胱内会残留少量或微量尿液，这也是引起尿路感染的原因之一。除膀胱冲洗外，在病情允许情况下，指导患者每日摄入2000～3 000ml液体，以稀释尿液，减少沉淀，保持尿量每日在1500～2500 mL左右，以减少尿路感染。

3严格无菌操作，避免细菌从各种渠道对尿路造成感染

（1）在进行导尿时，要严格无菌操作及无菌管理，对所有部位都要进行彻底消毒灭菌，避免细菌侵袭引起尿路感染。导尿前可用肥皂水和清水洗净外阴，生活不能自理者，协助进行。女患者清洗包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应予翻转，清除包皮垢。在病房导尿时，按无菌操作打开导尿包，避免与有菌物接触。用无菌镊子夹碘伏棉球消毒，消毒以尿道口为中心，由外向内，严格按无菌原则消毒，各擦洗2 次（1 个棉球只能擦洗1 次），消毒完毕将镊弃去。导尿时导尿管如误插入阴道或脱出时，应立即拔出，另换1 根无菌导尿管重插。插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌粗暴，以免损伤尿道黏膜，引起感染。

（2）导管到引流管为一密闭系统，除非有确定需要，一般不允许将引流管道与导管脱离。采集尿液标本可将接管处先用酒精消毒后用无菌孔针吸取尿液，不允许随意拔开接管处取尿。

（3）每天定时更换引流袋1 次，每周更换导尿管1 次，一次性导尿管可酌情延长周期。告知患者保持尿袋低于耻骨联合水平，避免挤压，防止尿液反流，造成逆行感染。

（4）男性患者导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。确定拔管后，先用注射器将气囊内水抽尽，使气囊呈扁形负压状方可拔管，以防损伤尿道，造成感染。

（5）医护人员的手是交叉感染的重要传播途径，工作中往往多个患者的医护操作由一个人完成，每项操作前后一定要按标准洗手法认真严格洗手，戴无菌手套。防止细菌进入尿道，尿路器械必须在无菌下进行处理。严格执行消毒隔离制度和操作规程。

4结束语

综上所述，所有负责导尿管和引流的护理人员都应接受严格的操作训练，保证其操作正确无误。对老年患者由于泌尿系生理性改变，应限制水、钠的摄入。定期测量体重，注意其变化情况，观察水肿的消长情况，记录24小时液体出人量，监测尿量变化，注意有无肾实质损害的发生。告知老年人及家属出现水肿的原因，怎样观察水肿的变化，做好限制水钠的解释工作，与老年人及家属一起制定治疗方案及饮食方案。要保持床单清洁、平整、干燥。保护好水肿部位的皮肤，水肿较重的应避免穿紧身衣服，卧位时宜抬高下肢，协助老年人更换卧位，受压部位适当予以按摩。温度低使用热水袋时，予以棉布包裹，要特别小心避免烫伤。

参考文献

[1] 杨明会，杨新桥.尿路感染[M].北京：中国医药科技出版社，2010：23-24.[2] 张喜锐，康琳.临床护理[M].北京：中国医药科技出版社，2007：75-76.