护理资料盒_护理资料盒

护理资料盒由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理资料盒”。

“二甲”复审各科护理部资料盒目录

一、人力资源管理：

1、科室护理人员信息（要求个人信息齐全，姓名、性别、出生日期及年龄、学历、专业技术职称，上岗证、毕业证、职称证书复印件必备）。

2、技术职称职责、各班工作职责（岗位职责）。

3、本学科组织机构示意图、人才梯队情况。

4、科室人员紧急替代资料：

①、本科室紧急替代制度、程序、方案。②、紧急替代人员的有效联络方式。

5、科室月排班表存档（科室2015年至目前的排班表 {无执业资格需要在带教老师带教下值班}）。

6、护理人员绩效考核制度及分配方案、分配记录。

7、人员变动记录。

8、科室论文发表登记及复印件。

二、护理质量持续改进：

1、护理质量管理小组、职责、护理质量持续改进方案、护理质量工作计划，科室质控方案。

2、科室护理质量管理小组成员名单及职责，至少每月召开一次会议，对科室护理质量与安全监督检查记录、评价记录、改进措施。对落实改进的意见成效进行自我评价，提出再改进意见，有小组会议记录。

3、护理缺陷管理：（1）护理缺陷管理小组。（2）护理缺陷的评定标准。

8、毒、麻、限制、剧毒药品使用管理制度、记录本。

9、急救仪器操作流程。

10、防范医疗风险的相关教育与培训：科室要计划培训、学习并记录。

11、对患者跌倒、坠床等意外事件的总结分析，防范措施落实情况。

12、每季一次医疗安全信息和重大不安全事件的分析记录、改进措施、评估。

13、患者十大安全目标管理制度执行监管记录本。

14、“危急值”报告制度与流程，有培训记录，本部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”，有“危急值”记录本。

15、邀请患者参与医疗安全管理的记录、工作总结。

16、本科有保障患者合法权益的相关制度、保护患者隐私的相关制度和具体措施、投诉管理制度、处置流程、本院医疗纠纷应急预案、处理制度与操作流程。

17、投诉成因分析等。

五、医院感染管理

1、院感制度，包括医院感染各种制度职责、医院感染控制标准操作规程流程、预案。

2、本院下发的有关文件：院感管理文件和通知、院感办医院感染检查反馈结果、院感通报、执行记录。

3、科室根据院部下发的制度制订适合本科室的医院感染预防与控制方案。

4、医院感染培训计划、记录、考卷。

5、紫外线灯或动态空气消毒器累计时间、维护保养记录。

6、各类物品消毒记录本。

4、科会记录，院领导及职能部门行政、业务、教学查房时，科室上报的事项及回复、解决情况等。

5、医院下发的文件、通知，按下发的日期先后排序。

6、护士长会议记录。

八、服务流程管理：

1、门诊、急诊、住院、转院、转科等服务制度、流程、规范。

2、本院、本科室各类相关服务流程及培训记录。

九、继续教育管理：

1、各级各类人员培训计划（医院—科室）。

2、培训记录：岗前、业务学习、护理查房。

3、考核记录。

4、试卷：按1-12月排序。

5、急救技术技能年度培训计划与实施记录，考核记录：护理人员至少两年接受一次急救技能再培训的记录。

十、优质护理管理

1、优质护理服务计划。

2、优质护理服务目标及措施。

3、满意度调查表。