急诊备药一览表_急诊科常用药物一览表

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萧山四院急诊科

1、盐酸纳洛酮4mg／10ml

【适应症】：本品为阿片类受体拮抗药。

1、用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。

2、用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物所致的呼吸抑制。

3、解救急性乙醇中毒。

4、用于急性阿片类药物过量的诊断。【用法用量】：

1、因本品存在明显的个体差异，应用时应根据患者具体情况由医生确定给药剂量及是否需多次给药。

2、本品可静脉输注、注射或肌内注射给药。静脉输注本品可用生理盐水或葡萄糖溶液稀释。阿片类药物过量，首次可静脉注射本品0.4-2mg,必要时每隔2-3分钟重复注射给药。重度乙醇中毒0.8-1.2mg,一小时后重复给药0.4-0.8mg。【注意事项】：

1、【不良反应】偶见有：低血压、高血压、室性心动过速和心室颤动、呼吸困难、肺水肿和心脏骤停。突然逆转阿片类抑制可能会引起恶心、呕吐、出汗、心悸亢进、血压升高、发抖、癫痫发作、室性心动过速和心室颤动、肺水肿以及心脏停搏，甚至可能导致死亡。

2、由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。

3、氯解磷定注射液 0.5g／2ml

【适应症】：对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。

【用法用量】：一般中毒，肌内注射或静脉缓慢注射0.5-1g（1-2支）；严重中毒：1-1.5g(2-3支)。以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每1.5-2小时可重复1-3次。【不良反应】：注射后可引起恶心、呕吐、心率增快、心电图出现暂时S-T段压低和Q-T时间延长。注射速度过快可引起眩晕、视力模糊、复视、动作不协调。剂量过大可抑制胆碱酯酶、抑制呼吸和引起癫痫样发作。【注意事项】：

1、有机磷中毒患者越早应用本品越好。皮肤吸收引起中毒的患者，应用本品时要脱去被污染的衣服，并用肥皂清洗头发和衣服。口服中毒患者应用本品至少要维持48-72小时，以防止引起延迟吸收后加重中毒。哈密患者要保持呼吸道通畅呼吸抑制应立即进行人工呼吸。盐酸普罗帕酮 35mg／10ml 【适应症】：用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可以用于各种早搏的治疗。【用法用量】：静脉注射：成人常用量1-1.5mg／/kg或以70mg加5%GS稀释，与10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.5-1.0mg／分钟或口服维持。【不良反应】：

1、早期的【不良反应】有头痛、头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。

2、少数病人出现头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应，一般可停药后或减量后症状消失。【注意事项】：

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1、心肌严重损害者慎用。

2、严重的心动过缓，肝肾功能不全，明显的低血压患者慎用。

3、如出现窦房性或房室高度传导阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素解救。

3、邦亭（白眉蛇毒血凝酶）1单位（KU）

【适应症】：本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，也可用来预防出血。【用法用量】：静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1-2单位；儿童0.3-0.5单位。

【不良反应】：发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给药抗组胺药或／和糖皮质激素及对症治疗。【注意事项】：

1、动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。

2、DIC及血液病导致的出血不是邦亭的适应症。

3、本品溶解后，如果发生浑浊或沉淀，禁止使用。

4、血中缺乏血小板或某些凝血因子（如：凝血酶原等），邦亭没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子，或输注新鲜血液的基础上应用邦亭。

5、在原发性纤溶系统亢进的情况下，邦亭宜与抗血纤溶酶的药物联合应用。

6、使用期间应注意观察病人的出、血时间。

4、盐酸异丙嗪（非那根）25mg／1ml

【适应症】：

1、皮肤黏膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应、皮肤划痕症。

2、晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。

3、用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。

4、用于放射病性或药源性恶心、呕吐。【用法用量】：

肌内注射：成人用量

1、抗过敏：一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25-50mg。最高不超过100mg.2、再特殊紧急情况下，可用注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射。

3、止吐，12.5-25mg，必要时4小时重复一次；

4、镇静催眠，一次25-50mg。小儿常用量：

1、抗过敏，每次每公斤体重0.125mg,每4-6小时一次。

2、抗眩晕，睡前可按需给予，按体重0.25-0.5mg／kg。

3、止吐，每次按体重0.25-0.5mg／kg，必要时每4-6小时重复。

4、镇静催眠，必要时每次按体重0.5-1mg／kg.【不良反应】：异丙嗪属于吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明星副作用，但大量或长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用，如

1、嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐、甚至出现黄疸。

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2、增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动、幻觉，中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。（少见）

3、心血管【不良反应】很少见，可见血压增高、偶见血压降低。【注意事项】：

1、对吩噻嗪类过敏者禁用。

2、下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷、闭性青光眼等。

3、应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的余量中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。

4、安乃近 0.5／2ml

【适应症】：用于高热时的解热，也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛和痛经等。本品亦有较强的抗风湿作用。可用于风湿性关节炎，但因本品有可能引起严重的【不良反应】，很少在风湿性疾病中应用。【用法用量】：深部肌肉注射，成人一次0.25-0.5g,小儿按体重一次5-10mg／kg.【不良反应】：本品对胃肠道的刺激虽较小，但可引起以下各种【不良反应】：

1、血液方面，可引起粒细胞缺乏症，发生率约1.1%,急性起病，重者有生命危险，亦可引起自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

2、皮肤方面，可引起荨麻疹，渗出性红斑等过敏性表现，严重者可发生剥脱性皮炎、表皮松懈症等。

3、局部反应，注射部位可有红肿、疼痛，数天后才消退，有的红肿呈毒血症症状，皮下出血点，或有紫黑色脓液，长需数月后痊愈。

4、过敏性皮疹或药热、荨麻疹、严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈症导致死亡。

5、注射给药时偶致大汗淋漓，发生虚脱症状。【注意事项】：

1、对本品或氨基比林有过敏史者禁用。

2、本品交易引起【不良反应】，尤其不宜用穴位注射，特别禁用于关节部位穴位。

3、对药物过敏者（如对吡唑酮类药物）不宜用，不得与任何其他药物混合使用。

4、本品不应长期使用。较长时间使用可引起可引起粒细胞减少，血小板减少性紫癜，严重者可有再生障碍性贫血甚至导致死亡。

5、应严格控制剂量，成人一次不得超过0.5g,小儿一次以8-10mg／kg为宜。

6、体弱者慎用。孕妇、老年人不宜应用。

7、维库溴铵4mg／瓶（粉剂）

【适应症】：主要为全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。【用法用量】：本品仅供静脉注射或静脉滴注，不可肌注。用生理盐水溶解后使用。

1、气管插管时用量0.08-0.12mg／kg,3分钟达插管状态

2、肌肉松弛维持在神经安定镇痛麻醉时为0.05mg／kg，吸入麻醉时为0.03mg／kg.最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。【不良反应】：

1、过敏反应，少见；神经肌肉阻滞剂之间可发生交叉过敏反应，故有过敏史者应特别慎重。

2、组胺释放与类组胺反应：临床偶发局部或全身的类组胺反应。

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3、对维库溴铵有过敏史者禁用。【注意事项】：

1、须在有使用本品经验的医师监护下使用；

2、本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复；

3、与吸入麻醉药同用时，本品应减量15%；

4、在可能发生迷走神经发射的手术中（如使用刺激迷走神经的麻醉药、眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等），麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品；

5、长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻滞时，应给于足够的镇静和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维持不完全阻滞；

6、对脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合征患者，对神经肌肉阻断药均敏感，使用本品应慎重。

7、脓毒症，肾衰的患者慎用

8、肝硬化、胆汁淤积或严重肾功能不全者，持续时间及恢复时间均延长

9、本品在低温下手术时，其神经肌肉的阻断作用会延长

10、下列情况可使本品作用增强：低钾血症、高镁、低钙血症、低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质；

11、对严重水电解质失衡、血液的PH的改变和脱水均应尽力纠正

12、使用本品完全恢复后的24小时内，不可进行有潜在危险的机器操作与驾驶车辆。

7、盐酸山莨菪碱（654-2）10mg／1ml

【适应症】：抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒。【用法用量】：

1、常用量：成人每次5-10mg,小儿0.1-0.2 mg／kg，每日1-2次。

2、抗休克及有机磷中毒：静注：成人每次10-40mg,小儿每次0.3-2 mg／kg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药时间，至停药。【不良反应】：

常见的有：口干、面红、视物模糊等；

少见的有：心跳加快、排尿困难等，上述症状多在1-3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。【注意事项】：

1、急腹症诊断不明，不宜轻易使用。

2、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高；

3、静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1mg或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02 mg／kg，以解除症状。

8、盐酸麻黄碱 30 mg／1ml

【适应症】：用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压及慢性低血压症。【用法用量】：

1、常用量：皮下或肌肉注射一次15-30mg，一日三次。

2、极量：皮下或肌肉注射一次60mg，一日150mg。【不良反应】：

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1、对前列腺肥大者可引起排尿困难

2、大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。【注意事项】：

1、交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如肾上腺素、异丙肾上腺素等过敏者，对本品也过敏。

2、如有头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等症状，应注意停药或调整剂量。

3、短期内反复用药，作用可逐渐减弱（快速耐受现象），停药数小时后可以恢复，每日用药不超过3次，则耐受现象不明显。

10、苯巴比妥钠（鲁米那针）0.1g／1ml

【用法用量】：

1、肌肉注射 抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次100-200mg；必要时可4-6小时重复一次。

2、麻醉给药 术前0.5-1小时肌肉注射100-200mg。【不良反应】：

常有惓睡，眩晕，头痛，乏力，精神不振等持续效应，偶见皮疹，剥脱性皮炎，中毒性肝炎，黄疸等。也可见巨幼红细胞性贫血，关节疼痛，骨软化，久用可产生耐受性和依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。

禁忌：肝、肾功能不全，呼吸功能障碍、卟啉病患者，对本品过敏者。【注意事项】：

用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外。

10、盐酸吗啡注射液 1ml：10mg

【适应症】：

1、本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。

2、心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。

3、应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。

4、麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。

5、因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛），而应与阿托品等有效地解痉药合用。

6、本品不适应慢性重度癌痛病人的长期使用。【用法用量】：

1、皮下注射 成人常用量：一次5-15mg，一日15-40mg，极量一次20mg，一日60mg；

2、静脉注射 成人镇痛时常用量5-10mg：用于静脉全麻按体重不得超过1mg/kg，不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生血压下降和长时间呼吸抑制；

3、手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg，胸脊部位应减为2-3mg，按一定的间隔可重复给药多次；注入蛛网膜下腔每日3-6次，以预防癌痛发生及充分缓解癌痛。【不良反应】：

1、连用3-5天即产生耐药性，一周以上可成瘾，需慎用。但对晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象；

2、恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、5

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皮肤水肿等过敏反应；

3、本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降，发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克，循环衰竭、瞳孔散大、死亡。禁忌：

呼吸抑制已显示紫绀，颅内压增高或者颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。【注意事项】；

1、本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药的医生处方量每次不应超过3日常用量，处方留存3年备查。

2、根据WHO《癌症疼痛3阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗的用药个体化规定，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。

3、未明确诊断的疼痛，尽可能不使用本品，以避免掩盖病情，延误诊断。

4、可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果。

5、能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升，可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。

6、对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故在本品停药24h以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。

7、因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆，肾绞痛），而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。

8、应用大量吗啡进行静脉全麻时，常和神经安定药（neuroleptics）并用，诱导中可发生低血压，手术开始遇到外科刺激血压又会骤升，应及早对症处理。

9、吗啡注入硬膜外间隙或者蛛网膜下腔后，应检测呼吸和循环功能，前者24小时，后者12小时。

10、药液不得与氨茶碱，巴比妥类药钠盐等碱性液、溴或者碘化物、碳酸氢盐、氧化剂（如高锰酸钾）、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲异恶唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触或混合，以免发生混浊甚至出现沉淀。

11、咪达唑仑注射液 1ml：5mg

【适应症】：

1、麻醉前给药

2、全麻诱导和维持

3、椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药

4、诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静

5、ICU病人镇静 【用法用量】：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和配伍用药情况而定：

1、1)肌肉注射 用0.9%氯化钠注射液稀释

2)静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、5%或者10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏 6

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液稀释

2、麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60min使用，剂量为0.05-0.075mg/kg肌肉注射，老年患者剂量酌减；全麻诱导常用5-10mg（0.1-0.15mg/kg）

3、局部麻醉或者椎管内麻醉辅助用药，分次静脉注射0.03-0.04mg/kg4、ICU病人镇静，先静注2-3mg，继之以0.05mg/(kg·h)静脉滴注维持 【不良反应】：

1、较常见的【不良反应】为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛

2、静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心脏骤停。有时可发生血栓性静脉炎

3、直肠给药，一些病人可有欣快感

禁忌： 对苯二氮卓过敏的病人，重症肌无力患者，精神分裂症患者，严重抑郁状态患者禁用

【注意事项】：

1、用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅

2、本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合3、长期静脉注射咪达唑仑，突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少剂量

4、肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室，之后应有人伴随才能离开，至少12小时内不得开车或操作机器

5、慎用与体制衰弱者或者慢性病，肺阻塞性疾病，慢性肾衰，肝功能损害或者充血性心衰病人，若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征监测。

12、盐酸布桂嗪（强痛定）2ml:100mg

【适应症】：本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛，炎症性疼痛、神经痛、月经痛、关节痛、外伤性疼痛、手术后疼痛、以及癌症疼痛（属二阶段镇痛药）等。【用法用量】：皮下或肌内注射，成人每次50-100mg，一日1-2次。疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中度癌痛病人，剂量可以逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。【不良反应】：

1、少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可以消失。

2、本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。【注意事项】：

1、本品为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，按规定开写麻醉药品处方和供应、管理本类药品，防止滥用。

2、医疗机构使用该药，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生管理部门的规定。处方至少保存3年。