医案记录_名师医案记录

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表6

上海市杏林新星计划 医案记录（跟师□ 独立□）

患者姓名： 性别： 出生日期： 就诊日期： 初诊、复诊 发病节气：

主诉： 现病史：

既往史：

过敏史： 体格检查：

辅助检查：

中医诊断： 证候诊断： 西医诊断： 治 法： 处 方：

复诊：

心得体会：

指导老师评语：

签 名：年 签 名：年月 日 月 日