留守儿童帮扶情况记载表_留守儿童帮扶记录表

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帮扶情况记载表

使用说明：

1、本卡由帮扶人填写保存

2、联系卡统一由学校收回审查

3、所有内容均要如实填写，记载栏上应文字配以图片说明。

**小学“留守儿童”结对帮扶

联

系

卡

帮扶者姓名：被帮扶者姓名：被帮扶者班级：