剖宫产质量控制_剖宫产质量控制表

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XXX人民医院单病种剖宫产质量控制报表

患者姓名：

性别：

年龄：

病案号：

住院日期：

****年**月**日

出院日期： 年 月 日

标准住院日≤7天 切口愈合：Ⅱ／甲

（一）适用对象：第一诊断为剖宫产（ICD-9---CM—3：74.1）

剖宫产指证：CS-1.1 ：

□ 1.骨盆及软产道异常 2.胎儿因素 3.羊水过多、过少4.孕妇严重并发症 5.头盆不称 6.高龄初产妇7.胎儿窘迫 8.双胎妊娠 9.巨大儿10.产妇及其家属委托人要求手术

（二）实施手术前的评估与术前准备： CS-1

评估母体全身状况：

□

1、常规手术

2、低危手术

3、高危手术 □

1、急诊手术

2、择期手术

3、暂停手术 实施手术前准备：（完成请打“√”）

□ 常规辅助检查 □确定诊断及手术时间 □签写手术志愿书 □完成术前医嘱

新生儿情况评价 Apgar评分CS-1.2：□

1、无窒息8-10分

2、轻度窒息4-7分

3、重度窒息0-3分

（三）预防性抗菌药物选择与应用时机。

药物选择：□

1、第一代头孢

2、第二代头孢

3、第二代头孢加甲硝唑

4、单用头孢西丁 术前用药：□

1、娩出胎儿断脐后立即给药

2、术中

3、术后4h内

4、＞术后4h

5、未使用 术中追加原因□

1、手术时间＞3h2、失血量＞1500ml3、有追加原因未使用

4、无追加原因未使用 术后用药：□同术前、术中用药，若有调整或使用时间超过72h，请说明原因。术后使用时间□

1、≤24h2、≤72h3、＞72h

（四）术后产后出血（24h＞500ml）的再手术。□

1、子宫收缩乏力

2、胎盘因素

3、子宫切口裂开及损伤

4、凝血功能异常

（五）手术后并发症治疗。

产妇并发症：□

1、产后出血

2、产褥感染

3、羊水栓塞

4、栓塞病

5、子宫内膜移位症

6、腹部切口感染

7、子宫切口裂开

8、肠梗阻

新生儿并发症：□

1、新生儿损伤

2、医源性早产

3、新生黄疸

4、肺通明膜病

5、新生儿湿肺

（六）为患者提供剖宫产术的健康教育。

□

1、母乳喂养

2、预防呼吸道及肺部感染

3、预防褥疮

4、预防尿路感染

5、预防肠粘连

6、预防下肢静脉血栓

7、出院前

（七）切口Ⅱ/甲愈合。未达到请说明原因

（八）住院7天内出院。□超过7天请说明原因

（九）患者住院天数与住院费用。