期末考试药理题及答案_药理期末考试题

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一、名词解释

1.副作用：药物在治疗剂量时和治疗作用同时出现的与治疗目的无关的作用。

2.停药反应：长期用药后突然停药，原来的疾病症状迅速重现或加剧的现象。3.抗生素：由某些微生物产生的具有抑制或杀灭其他微生物作用的物质。

4.二重感染：长期应用四环素类广谱抗菌素，敏感菌生长受抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，造成新的感染。5.抗菌谱：抗菌药的抗菌范围。

6.效价：能引起同等效应的剂量，其值越小则效价强度越大。

7.稳态血药浓度：当给药速度等于消除速度时，血药浓度维持在一个相对稳定的水平。8.酶诱导剂：凡能增强肝药酶活性或增加肝药酶生成的药物称为肝药酶诱导剂。9.受体激动药：与受体有较强的亲和力又具有较强的内在活性的药物。10.半衰期：血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

11.过敏反应：药物作用为抗原或半抗原，经接触致敏后引发的病理免疫反应。

12.表观分布容积：假设药物在血浆和组织分布达到平衡时，按血药浓度（C）推算体内药物总量（A）在理论上应占有体液容积。

13.药效学：研究药物对机体的作用及机制，包括药物的药理作用、临床应用和不良反应。14.药动学：研究机体对药物的作用及规律，即包括药物的体内过程及动态规律。15.治疗指数：药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值。16.耐药性：长期应用化疗药物后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。17.效能：药物所产生的最大效应。

18.生物利用度：非血管给药时，药物制剂实际吸收入血液循环的药量占所给总药量的百分比。19.量-效关系：在一定范围内，药物剂量或血药浓度与效应之间的规律性变化。20.反跳现象：突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。21.隔日疗法：即将2日总量，隔日清晨7～8时给药1次。

22.依赖性：长期用药后，患者对药物产生主观和客观上需要连续用药的现象。（成瘾性）

二、简答题

1.简述青霉素过敏性休克的防治？

①详细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用。②避免滥用和局部用药。

③初次注射，更换批号或停药时间超过24h以上者，均应皮试。④药物应新鲜配制，避免在饥饿时用药，注射后应观察30分钟。

⑤用药前做好急救准备，一旦发生过敏性休克，应立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，需要时可加糖皮质激素和抗组胺药，同时采用其他急救措施如吸氧，输液，给予升压药。

2.简述异烟肼的不良反应？

①神经系统 常用量可出现周围神经炎，变现为四肢麻木，肌肉萎缩等。大剂量引起中枢神经系统症状，如兴奋、失眠、反射亢进，严重时导致中毒性脑病、神经异常。及时补充维生素B6可预防神经系统不良反应的发生。②肝毒性 可见血清氨基转移酶升高、黄疸，严重时出现肝小叶坏死。③其他 有皮肤过敏、发热、胃肠道反应、粒细胞减少等。

3.简述青霉素G的抗菌谱？

①对革兰阳性球菌，如溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等； ②对革兰阳性杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风芽孢杆菌等； ③革兰阴性球菌，如脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌等；

④螺旋体、放线体，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、牛放线体等。青霉素G对大多数革兰阴性杆菌作用弱，对病毒、真菌、支原体、立克次体无效。

4.简述氢氯噻嗪的不良反应？

①水电解质紊乱 如低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒等，其中地钾血症最为常见，应注意补钾或与留钾利尿药合用。

②高尿酸血症 其原因与高效能利尿药相同，有痛风史者可诱发或加剧痛风症状，宜与促尿酸排泄的氨苯蝶啶合用。

③对代谢的影响 可导致高血糖、高血脂。大剂量应用噻嗪类利尿药可使糖尿病患者及糖耐量异常的患者血糖升高，可诱发或加重糖尿病，可能因其抑制了胰岛素的分泌和减少组织利用葡萄糖有关;长期应用使血中三酰甘油、胆固醇及低密度脂蛋白升高；久用偶致高血钙。高脂血症患者、糖尿病患者慎用。

三、论述题

1.试述糖皮质激素的不良反应。⒈长期大剂量应用引起的不良反应

⑴医源性肾上腺皮质功能亢进：又称类肾上腺皮质功能亢进综合症或库兴综合症，这是过量激素引起脂肪代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为满月脸、水牛背、向心型肥胖、皮肤变薄、肌肉萎缩、低血钾、水肿、骨质疏松、多毛、痤疮、高血压、高血脂、血糖及尿糖升高等，停药后症状可自行消退。可采用低糖、低盐、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施进行缓解，必要时加用抗糖尿病药物、抗高血压药物治疗。

⑵诱发或加重感染：长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是当原有疾病已使机体抵抗力下降时，如白血病、再生障碍性贫血、肾病综合症等疾病患者更易发生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。⑶心血管系统并发症：长期应用糖皮质激素，由于水钠潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化，还可引起脑卒中、高血压性心脏病、血管脆性增加等。

⑷消化系统并发症：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃液粘液分泌，降低肠胃黏膜的抵抗力，阻碍组织修复，减弱PG保护胃壁的作用，增强迷走神经兴奋性，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发脂肪肝或胰腺炎。

⑸肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合迟缓等：与糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制蛋白质合成及成骨细胞活性、增加钙、磷排泄等有关。骨质疏松多见于儿童、绝经期妇女和老人，严重者可发生股骨头坏死或自发性骨折。⑹其他：①精神失常：与脑神经元递质释放异常有关；②癫痫发作：与惊厥阈值降低有关；③青光眼：与前房角小梁网结构胶原束肿胀有关。⒉停药反应

⑴医源性肾上腺皮质功能不全：长期用药患者减量过快或突然停药时，可引起肾上腺皮质功能不全。这是长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体肾上腺皮质轴所致。多数患者平时可无表现，当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需即时抢救。故停药时应逐渐减量，不可骤然停药，停用激素后连续应用促肾上腺皮质激素7天左右；停药1年内如遇到应激情况，应即使给予足量的糖皮质激素。

⑵反跳现象：是指突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需要加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药。

2.试述头孢菌素一、二、三代特点。

⑴第一代 ①对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性杆菌作用弱。对铜绿假单胞菌无效；

②对多种β-内酰胺酶稳定性比二代至四代差；

③有一定的肾毒性，头孢氨苄较严重，头孢拉定较轻。

⑵第二代 ①对革兰阳性菌作用较第一代弱，对革兰阴性菌作用较第一代强，部分药物对厌氧菌有效，但对铜绿假单胞菌无效；②对多种β-内酰胺酶稳定；③对肾的毒性小。

⑶第三代 ①对革兰阳性菌作用不及一、二代，对革兰阴性菌作用更强，包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较好作用；②对多种β-内酰胺酶更稳定；③基本无肾毒性

3.试述有机磷中毒的机理及抢救方法，和药理解毒原理。

⑴有机磷中毒机制：有机磷酸酯类可通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜等多种途径进入机体，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶而失去活性，导致乙酰胆碱不能被水解而堆积，激动胆碱受体，引起一系列胆碱能神经系统功能亢进的中毒症状。

⑵抢救方法： 催吐-洗胃-导泻-利尿 应用解毒药，如阿托品，解磷定，氯解磷定，碘解磷定等

⑶药理解毒原理：①阿托品可阻断M受体，使乙酰胆碱不能与M受体结合，导致瞳孔括约肌松弛、腺体分泌减少、呼吸道及肠胃平滑肌舒张、心脏兴奋性增强等，从而迅速解除M样症状；同时又能通过血-脑屏障进入脑内消除部分中枢症状；对呼吸中枢的兴奋作用，还可以对抗有机磷中毒引起的中枢抑制。

②氯解磷定进入机体后，既可与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合使胆碱酯酶游离，恢复水解乙酰胆碱的活性；又可直接与游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化氯解磷定由肾排出，阻止毒物继续抑制胆碱酯酶。

4.试述强心苷治疗充血性心衰的药理学基础。

⑴加强心肌收缩力（正性肌力作用）强心苷能选择地作用于心脏，显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心排出量，缓解心力衰竭症状。

⑵减慢窦性频率（负性频率作用）治疗量强心苷对正常心率影响较小，但对心功能不全伴心率加快者，明显减慢心率。

⑶抑制房室传导（负性传导）降低窦房结的自律性；增高普肯耶纤维自律性；减慢房室结传导。5.试述青霉素过敏性休克的机理。防治措施。

青霉素激活身体里的免疫系统，炎性反应使广泛血管扩张，血液相对减少，出现休克。防治措施同简答题1。6.简答阿托品的作用和用途。

药理作用：①松弛内脏平滑肌 ②抑制腺体分泌 ③扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 ④加快心率、加速房室传导、扩张血管 ⑤兴奋中枢

临床应用：①内脏绞痛 ②抑制腺体分泌 ③治疗虹膜睫状体炎 ④治疗缓慢型心律失常 ⑤抗休克 ⑥解救有机磷农药中毒

7.简答吗啡治疗心源性哮喘的理论依据。①扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷；

②镇静作用，有利于消除患者紧张不安情绪，减少耗氧量； ③抑制呼吸，降低呼吸中枢对CO2敏感性，缓解急促浅表呼吸。8.简述抗高血压药的分类药名。⒈利尿药 氢氯噻嗪 ⒉交感神经抑制药

⑴中枢性降压药：可乐定、甲基多巴等。

⑵肾上腺受体阻断药：①β受体阻断药，普萘洛尔等；②α受体阻断药，哌唑嗪等；

③α、β受体阻断药、拉贝洛尔。

⑶去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平、胍一啶等。⑷神经节阻断药：美加明等。⒊钙通道阻断药 硝苯地平等。⒋肾素-血管紧张素转化酶抑制药

⑴血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利等 ⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦等。⒌血管扩张药

⑴血管平滑肌舒张药：肼屈嗪、硝普钠等。⑵钾通道开放药：吡那地尔等。9.试述地西泮的药理作用及应用。

⒈抗焦虑 在不引起镇静的小剂量时即可显著改善患者紧张、忧虑、恐惧、烦躁不安及失眠等焦虑症状，从而缓解由焦虑症状所引起的生理功能改变。临床是用于治疗各种原因引起的焦虑症。

⒉镇静催眠 镇静作用快而确实；能缩短入睡潜伏期，延长睡眠时间。⒊抗惊厥及癫痫 静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

⒋地西泮有较强的中枢性肌肉松弛作用，但不影响正常活动。临床主要用于治疗脑血管意外、脊髓损伤等中枢神经病变所引起的肌僵直，也可缓解腰肌劳损等局部病变引起的肌肉痉挛。10.简述麦角新碱的适应症。

⑴子宫出血 ⑵产后子宫复原 ⑶偏头痛 11.氨基糖苷类抗生素的共同特点。

⑴理化性质 本类药物均为碱性化合物，常用其硫酸盐。除链霉素水溶液性质不稳定外，其他药物水溶液性质均稳定

⑵体内过程 口服难吸收，仅作为肠道消毒和肠道感染用。全身感染需注射给药，肌内注射，吸收迅速而完全，吸收后主要分部在细胞外液，不易透过血-脑屏障，可通过胎盘，孕妇慎用。约90%以原形经肾脏排泄，故尿液中药物浓度高而有利于尿路感染的治疗。

⑶抗菌谱 氨基糖苷类抗菌素对各种需氧革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属等有强大杀菌作用，是治疗这些细菌感染的常用药物。对枸橼酸菌、沙门菌属、沙雷菌属、产碱杆菌属、分支杆菌属、不动杆菌具有一定抗菌作用。对革兰阴性球菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌作用较差，对链球菌、肠球菌和厌氧菌不敏感。

⑷临床应用 氨基糖苷类主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。如脑膜炎及呼吸道、尿路、皮肤软组织、胃肠道、烧伤、创伤、骨关节感染等。口服可以用于治疗消化道感染、肝性脑病及肠道术前准备等。制成外用软膏或眼膏或冲洗液治疗局部感染。此外，链霉素、卡那霉素可作为结核病的治疗药物。

⑸不良反应 耳毒性；肾损害；神经肌肉接头的阻滞；过敏反应 12.简述小剂量阿司匹林防止血栓形成机制，常用量。

血栓素A2(TXA2)是血小板聚集的诱导剂，而PGI2则抑制血小板聚集，是TXA2的生理对抗剂。小剂量阿司匹林选择性抑制血小板膜上的COX-1，阻碍了TXA2生成，影响血小板聚集和对抗血栓形成；较大剂量抑制血管内膜COX-1，使PGI2合成减少，促凝血及血栓形成，但作用短暂。临床常用小剂量阿司匹林（50~100㎎/d）防治血栓形成，用于防治心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化等疾病。13.简述SMZ+TMP增效的机理。

SMZ抑制细菌的二氢叶酸合成酶，TMP抑制细菌的二氢叶酸还原酶，SMZ+TMP使细菌叶酸代谢收到双重阻断，抗菌活性可提高数倍至数十倍，甚至呈现杀菌作用，并减少耐药病株的出现。14.试述不良反应包括。

①副反应 ②毒性反应 ③后遗效应 ④继发反应 ⑤停药反应 ⑥变态反应 ⑦特异质反应 ⑧耐受性 ⑨依赖性 15.试述MgSO4给药途径与药理效应。

⑴大量口服导泻作用强、迅速。用于记性便秘、口服毒物中毒。

⑵口服高浓度（33%）的硫酸镁溶液或用导管直接灌入十二指肠，可产生利胆作用。用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎和胆石症。

⑶静脉或肌内注射可产生中枢抑制、抗惊厥和降压作用。可用于各种惊厥，尤其对子痫有较好的疗效。⑷消炎止痛 外用50%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿作用。用于局部肿胀。