追赶超越补短板_实现追赶超越

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追赶超越补短板

--医院感染管理工作的提升空间

为全面贯彻市委第十三届三次全会精神，进一步落实“追赶超越”要求，对标杭州、成都、武汉等城市先进管理经验，我院的医院感染管理工作仍有很大提升空间，主要从以下几个方面努力：

1、调动监控护士工作积极性，对标成都的先进单位-四川大学华西医院。华西医院的医院感染管理工作处于国内领先地位，2013年以总分第一的成绩获得了“亚太手卫生卓越奖”，他们对于感控模式的探索和创新非常值得我们借鉴和学习，单从每一项感控措施的落实的执行力来看，我们医院可以提升的空间非常大。华西的理念在于充分发挥临床科室监控护士的积极性，监控护士工作包括环境卫生学监测、监管督导、教育培训和干预，监管督导包括对医务人员手卫生、保洁人员清洁消毒、科室医疗废物分类进行自查和交叉互查，通过监管和督导对感控措施真正落实起到了极大的促进作用。目前我院已初步开展了临床科室手卫生督导员的自查和交叉互查工作，从一定程度上增强了医务人员的手卫生意识，同时依旧存在需要解决的难点。对照华西医院的监控护士监管工作，每周可以保证固定的时间来完成院感相关工作，同时医院在科室原有绩效基础上增发个人绩效以调动工作积极性，我院感控工作也可以参考这种管理模式，需要院领导、临床科主任、护士长的理解和支持，院感工作质量的提升，最终是为医疗安全保驾护航。

2、医生主导的感控模式，对标山东大学齐鲁医院的管理先进经验，其“医生主导、精准感控、预防为先”的工作模式越来越受到关注和重视。齐鲁医院推行以临床医生为主导的院感防控理念，科主任是病区感控的第一责任人，在各临床科室设置院感监控医生，负责病区院感管理监测的各项工作，修订完善各专业的医院感染诊断标准，总结归纳各专业的感控风险，制定针对性的诊疗、防控措施，从医生的角度观察院感防控工作薄弱环节，真正实现医院感染防控工作的精准化和切实有效。齐鲁医院采取灵活的院感知识培训模式，增加便捷记忆法，将院感知识化零为整、便于记忆，同时印制为口袋书形式，易于携带和学习，这些都是我们需要借鉴和改进的地方。我院目前各临床科室院感管理小组均签订目标责任书明确工作职责，与重点科室监控医生共同制定相应感控措施，为医务人员印发院感知识口袋书等都有效促进了感控工作，在临床医生对医院感染病例诊断方面还可以进一步提高，需要与临床科室、医务部门、科教部门共同协作，加强医生培训和业务查房，以临床医生为主导去发现问题，解决问题。

3、微生物思维与精准感控，借鉴复旦大学中山医院胡必杰教授在2016年全国感控年会的报告，医院感染防控的范畴不论消毒隔离、手卫生、环境卫生监测、职业安全防护、医疗废物处置、安全注射这些不同的内容，其核心都是“人与微生物的斗争”，如果没有针对病原体特性制定对应的预防措施，将会导致防控过度（资源浪费）或防控不足（感染风险），需要针对特定医院感染病原体和传播途径制定科学的感控措施，这也是近年各项医院感染新规范和标准制定的依据。我院目前对重点科室、重点部位、重点部门的医院感染制度和流程进行修订，各内科、外科临床科室也根据自己科室医院感染病原体特点按照感控流程去落实各项措施。存在的问题在于各临床科室需加强规范送检，提高采样标本质量，特别是提高血培养这种最有诊断价值检测项目送检率，这需要我们的临床医生加强学习，积极转变观念。

控感科 2017年9月22日