护理部目标管理方案_护理目标管理方案

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护理部目标管理方案

修订日期：2012-1

一、总体目标

按照医院2012年工作计划和“创二乙” 的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。

二、具体目标

（一）临床护理质量

1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每季度护理质控检查综合评分≥90分。

5、病区健康教育覆盖率100%。

6、一年内住院病人无护理并发症发生。

（二）护理安全

1、每月护理不良事件上报，有原因分析，并落实整改措施。

2、严格执行查对制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。

5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。

6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

7、每月组织医疗安全学习一次。

（三）培训学习

1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率≥30%。主管护师及以上人员继续教育参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。

2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、护理部每季度组织三级护理查房和业务学习一次，参与率≥95%。各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。

4、每季度组织低年资护理人员操作培训和考核二项，理论考核一次。参与率≥95%，达标率100%。

5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。

6、新护士上岗前培训率达100%。

7、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%；

（四）护理服务

1、一年内开展优质服务示范病区试点1个。

2、每季度调查住院病人50例，护理工作满意度在95%以上。

3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、在护理部总体目标方案的前提下，各科根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各科采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部和各科将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各科目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各科目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。

4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。年终予以奖励，达到激励目的。