中医住院医师规培中医药适宜技术完成版_广东中医住院医师规培

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一． 选择题

1.列缺穴的进针方法：提捏手法，向上或向下斜刺0.3～0.8寸

2.不属于艾灸的是（天灸）a.天灸 b.温和灸 c.温针灸 d.隔盐灸 e.铺灸

3.头皮针进针适宜的深度（帽状腱膜下）皮下组织?…………

4.针刺引起的气胸处理不正确的是抽气 5.指压下列哪穴治疗便秘:支沟 6.治疗痛经穴位：三阴交 7.内脏和体表相关学说，慢性胃炎在胸椎膀胱经反应点是： T9-T11 左侧 的反应点。

8.头痛头晕耳鸣应选用：上颈段扳法。9.捏脊不包括：任脉

10.失眠足熏法的温度:

11.下列哪组穴位治疗失眠：涌泉、印堂、太阳、三阴交

12.枕大神经头痛风池穴按压方向：向里向上 13.浴足疗法基础按压法：压，推，揉，捏 14.熏洗疗法适应症不包括（疮痈）15.浴足疗法适应症不包括

二． 填空

1.留针方法分两类：静留针，动留针

2.隔姜灸的作用：祛寒解表，温中止呕。

3.心绞痛发作，大拇指指尖弹拨（极泉穴）附近的腋动脉。

4.头痛可采用什么刺法：阿是穴透刺加缠针震颤法 5.颈椎病经皮穴位电刺激：（曲池，外关）6.耳针治疗失眠（心，神门，皮质下，交感）7.腹泻采用高氏。。，步骤：高氏揉捏法：揉腹，揉足三里，揉背俞穴，捏脊

8.踝（膝）关节熏洗（足熏洗法）

9.婴幼儿治疗腹泻四部法背部操作;1.揉龟尾2.推上七节骨3.捏脊

10.L2-3....(中腰段）扳法

三． 简答题

1.中医药适宜技术的优势

中医药适宜技术操作简单、使用方便、安全有效、费用低廉，是中医药理论和实践的结晶，是中医药的特色和优势。

2.耳穴在耳廓分布规律是怎样的 耳穴在耳廓的分布有一定规律，一般来说耳廓好象一个倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上。其分布规律是：与头面部相应的穴位在耳垂邻近；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上、下脚；与骨脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道在耳轮脚周围环形排列。3.何为针刺补泻

根据盛者泻之，虚者补之的原理，通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气，疏泄病邪而调整人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康。补泻手法包括捻转补泻，提插补泻，平补平泻。4.眩晕三部推拿法

开源增流法，取穴：颈臂穴（缺盆穴内一寸）手法作用力方向：用拇指或示指罗纹面向内向下作按揉法。补偿平衡法，取穴两侧华佗夹脊（C1~C7）手法作用力方向：用一指禅屈拇指推法，使手法力作用于后关节及椎间孔处。解痉通畅法，取穴风池，手法作用方向：用拇指尺侧偏峰按于风池穴，手法作用力向沿寰枕关节向内侧（脊柱）方向推动，宜左手拇指推右侧风池穴，右拇指推左侧风池穴。5.慢支冬病夏治取白芥子40%，北细辛40%，甘遂10%，延胡10%，共研细末，以老姜法调和做成1厘米*1厘米*1厘米的药饼。选用肺俞、膏肓俞、天突、尺泽等穴，进行敷贴，以每年的头伏、二伏、三伏这三天进敷贴为佳。

6.便秘脐疗取生大黄芒硝各10克，厚朴、枳实、牙皂各6克，冰片3克，共研细末，每取3~5克，加蜂蜜调成膏状，敷贴于肚脐，胶布固定。2~3日换药1次。

7.肩周炎平衡针疗法选用肩痛穴（位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处），对侧交叉取[穴。针刺以触电似针感向足背、足趾和踝关节传导出现的麻胀感为宜。8.顺，逆摩腹治疗便秘，腹泻如何顺时针摩腹用于治疗便秘，逆时针治疗腹泻。

四． 病案分析

某男，疼痛放射到肩背，查B超，心电图，X片均无殊。T5/T6椎间及两侧压痛。。。。请诊断，选择适宜技术及具体方法。答：胸椎后关节紊乱症

推拿疗法1）患者站立位，术者站立于患者背后。2）患者双手交叉置于颈后，并抱紧颈部呈屈颈低头姿势。3）术者胸部紧贴患者背部，两手分别从患者胸两侧包抄向前在胸前交叉，抱紧患者两肘部。4）患者自然放松，术者趁患者不备，用两手及前胸三点用力向上、向后提升胸椎，可闻及患椎节段有咔嗒声响。操作1次即可。

1.中医药适宜技术优势。答：中医药适宜技术操作简单、使用方便、安全有效、费用低廉，是中医药理论和实践的结晶，是中医药的特色和优势。

2.《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》扶推中医药适宜技术。3.捏脊疗法的主要刺激部位：从尾骶部向上沿脊椎中线直捏到颈部。4.捏脊的方法：小儿俯卧位，操作者用双手拇指桡侧顶住皮肤，食中指前按，各手三手指同时用力捏拿小儿背部皮肤，从尾骶部向上沿脊椎中线直捏到颈部，边捏边走（拇指不离开皮肤，向上推，食中指交替向上捻动），接着再从尾骶部开始反复，每捏拿三次再向上提捏一次，如此反复十遍。

5.捏脊不同介质的应用。粉剂、油剂、膏剂

6.顺，逆时针方向摩腹作用有何不同。答：顺时针摩腹用于治疗便秘，逆时针治疗腹泻。

7.摩腹技术治疗便秘，腹泻的辅助按摩方法。答：便秘用顺时针摩腹法，患者仰卧取半屈膝位，术者用手掌连同五指在下腹部作顺时针方向的摩腹，操作顺序：按右下腹-右上腹-左上腹-左下腹-右下腹的顺序进行往返抚摩。手法宜轻柔均匀，当摩至左上腹到左下腹时手法可适当偏重些，并带有向下推摩之势。频率每分钟60~80次，时间10~15分钟。使整个下腹部有温热感，并向腹内透热。腹泻用逆时针摩腹法，操作顺序：按左下腹-左上腹-右上腹-右下腹-左下腹，当摩至左下腹到左上腹时手法可适当偏重些，并带有向上托摩之势。

8.熏洗法的操作方法：将所用的中草药加水煎煮—暴露熏洗部位→检查确定熏洗部位→将药液倒入熏洗盆内（1000—3000ml），测水温（80℃）根据不同部位按要求熏洗→用浴巾覆盖患部及盆进行熏蒸，并观察熏蒸情况（约15—20分钟）→测水温降至38℃—40℃时撤去浴巾→患处浸泡于药液中泡洗→用长镊子夹小方纱或小毛巾帮助擦洗患部→熏洗毕用另一干毛巾擦干患部（从上至下）9.足癣的足熏洗方法：操作步骤：将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液放入盆内使用。每次15～20分钟。每日早、晚各熏洗1次。10天左右为一疗程。治则:清热燥湿，杀虫止痒。足熏洗方：地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、川黄柏、红花、防风、大枫子各20克。渗出液多者加枯矾15克。

11.足熏洗法治疗失眠时的温度：温度不要超过40度，以免引起神经兴奋，影响疗效。

12.感冒，中暑的刮痧治疗。感冒的刮痧疗法：取冷水半碗作为润滑剂。操作时，右手持刮痧板，蘸水，先在患者额部、颈部、胸部、脊柱两处，自上而下刮之，先轻后重直至皮肤出现紫红色密集斑点即可。然后左手拉患者手掌，右手持刮痧板，从肘关节往下刮至腕关节处，局部出现紫红色瘀点即可。中暑的刮痧疗法：用刮痧板，蘸刮痧油后，均匀涂布施术部位，在背脊两侧自上而下刮，大椎至肩峰间由中向外刮，在颈部、胸肋间隙、肩臂、肘窝、腋窝等处，视部位之宽窄每侧各刮2~3行，反复刮擦至皮肤出现紫红色密集斑点为度。

13.支气管炎的灸疗：隔姜敷药灸法：取神阙穴，用

药粉适量填满穴位，上敷鲜姜一片（厚0.3厘米，姜片上可用针扎数孔），用大艾炷置于姜上施灸，每次灸3~5壮，每日一次，十次一疗程（药物处方：白芥子半夏各3克，丁香0.5克,麻黄5克，细辛2克,麝香少许,研细为末,密封备用）。

14.慢性胃炎的体表反应点：胸椎膀胱经T9~11左侧落枕体表反应点：天宗，承山

15.慢性腹泻温灸隔物灸：将隔物灸沿缺口撕开密封包装袋，取出后撕去两边的胶贴保护纸，露出胶膜，直接粘贴在关元穴处即可，每天温灸一次，可连续温灸七天后，每隔一天使用1次。

16.高血压耳尖放血：取患者双耳尖穴，用手指按摩

耳廓使其充血后，经严格的碘酊和酒精消毒，左手固定耳廓，右手持三棱针对准施术部位迅速刺入1~2毫米深，随即出针。然后轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，再用消毒干棉球吸取血滴。一般每侧穴位放血3~5滴。本技术用于肝阳上亢明显的高血压患者。

17.眩晕推拿：开源增流法，取穴：颈臂穴（缺盆穴内一寸）手法作用力方向：用拇指或示指罗纹面向内向下作按揉法。补偿平衡法，取穴两侧华佗夹脊（C1~C7）手法作用力方向：用一指禅屈拇指推法，使手法力作用于后关节及椎间孔处。解痉通畅法，取穴风池，手法作用方向：用拇指尺侧偏峰按于风池穴，手法作用力向沿寰枕关节向内侧（脊柱）方向推动，宜左手拇指推右侧风池穴，右拇指推左侧风池穴。18.中风后遗症头皮针疗法：选取患肢对侧（病灶侧）的运动区、感觉区，常规皮肤消毒，选用28号40毫米毫针，沿上述穴区分三段透刺，针体与皮肤呈15度角，遇阻力稍退针调整针向重新刺入，达帽状

腱膜下，针刺深度约30毫米。针后快速捻针1~2分钟，然后留针4~5小时。留针期间嘱患者主动活动或其家属协助其被动活动患侧肢体。疗程:每日1次，10次为一个观察疗程。

19.痛经指压：按压三阴交。痛经时用拇指的指腹由轻及重地按压，产生酸胀感，以患者能忍受为度，持续3-10分钟，直至疼痛缓解。

20.小儿腹泻推拿：高氏揉捏法：揉腹，揉足三里，揉背俞穴，捏脊

21颈椎病，肩周炎经皮穴位电刺激技术。答：颈椎病：电极分别粘贴连接颈椎局部压痛点—曲池、压痛点—外关穴，刺激参数为：连续波、高频（100赫兹）刺激10分钟后转为低频（2赫兹）刺激30分钟，强度10毫安±2毫安，隔日治疗1次，5次一疗程。肩周炎：取穴：患侧肩前—外关、肩后—合谷。

22.踝关节扭伤中药熏洗技术。答：方药组成：生栀子、连翘、乳香、没药、牛膝各15克，蒲公英、伸筋草各20克，独活、羌活各12克，白芷9克。用法：诸药装布袋加水1500毫升，沸后煎20分钟，待冷却至40~45度，将足部浸泡其中，待水温冷却后，用药袋敷踝关节15分钟。然后做踝关节大幅度的屈伸、旋转活动200次。每日2次，每2天1剂，15天一个疗程。

1感冒，颈椎病，腰痛病，失眠的病症理解，介绍两种适宜技术，并对其中一种技术进行操作演示。（1.主证，发病机理，西医病名。2.适宜技术治则，选穴或部位，注意事项）

感冒：1）推拿疗法：①患者坐位，术者位于患者侧后方，取穴风池、大椎、肺俞穴，用一指禅推法或按揉法治疗5~10分钟；②拿颈项3~5遍，拿风池1分钟，以酸胀为度；③术者立于侧前方，一指禅推太阳、印堂穴，时间2~3分钟，④按揉迎香穴，分抹前额，拿肩井穴

2）刮痧疗法见上 3）温灸.隔物灸法：将隔物沿缺口撕开密封包装袋，取出后撕去两边的胶贴保护纸，露出胶膜，直接粘贴足底涌泉穴处即可，每日温灸1次，可两侧涌泉交替使用，连续温灸4天。

颈椎病：1）耳针疗法：主穴：颈椎、肩、神门、枕、上肢相应部位（肘、腕、指）。操作：毫针浅刺，中等刺激，留针20~30分钟；或用王不留行籽贴压。每日或隔日一次。

2）经皮穴位电刺激疗法见上

腰痛病：1）艾条灸疗法：穴位选取肾俞、命门、腰阳关、腰眼，多采用温和灸和回旋灸，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸20~30分钟，至皮肤红晕潮湿为度。每日一次。2）闪罐疗法：选取腰夹脊、肾俞、腰眼、秩边、委中等穴，进行连续闪罐，即火罐吸拔后，随即取下，再吸拔，再取下，反复吸拔直至局部皮肤潮红，再行留罐5~10分钟。每日或隔日一次。

失眠：1）推拿疗法：①擦涌泉穴，②按揉印堂穴，③按揉太阳穴，④按揉前额，⑤按揉三阴交穴2）耳针疗法：选心、神门、皮质下、交感。用王不留行籽贴压。3）艾灸疗法：取涌泉穴，采用温和灸和回旋灸，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，红晕潮湿为度。也可以用生姜片或特制的药饼将艾柱和施灸部位的皮肤隔开再施灸。