护理目录_护理常规目录
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第三册（去掉）
目录
第一部分 护理工作制度及人员岗位职责
第一章 一般护理工作制度
一、护理部工作制度
二、护理会议制度
三、护理工作报告制度
四、护理文件管理制度
五、护理查房制度
六、护理会诊制度
七、护理病历讨论制度
八、交接班制度
九、查对制度
十、护理告知制度
十一、危重病人抢救制度
十二、护理疑难病例讨论制度
十三、死亡病例讨论制度
十四、护理缺陷登记报告制度
十五、护理缺陷报告、讨论、分析管理制度
十六、护理安全（不良事件）报告制度
十七、坠床/跌倒病人预防及报告制度
十八、皮肤压疮登记报告制度
十九、保护病人隐私制度
二十、护士长夜班督导工作制度 二
十一、护理新技术准入制度
二十二、护理制度、操作常规变更批准制度 二
十三、护理人员技能定期评估制度 二
十四、护理人员继续教育制度
二十五、护理绩效考核制度 二
十六、护理人员临时调配制度 二
十七、见习护士培训/管理制度 二
十八、护士绩效考核办法
二十九、临床专科护士的培养及管理制度
第二章 病区护理管理制度
一、病区管理制度
二、病区安全制度
三、病房陪护制度
四、分级护理制度
五、健康教育制度
六、执行医嘱制度
七、早会制度
八、手部卫生规范与质量监管制度九、一次性医疗用品管理制度
十、物资、器材管理制度
十一、病房药品管理制度
十二、医院病房感染管理制度
十三、传染病病房消毒隔离制度
十四、治疗室与处置室管理制度
十五、医疗废物安全管理制度
十六、患者入院、转科、出院工作制度
十七、病人外出检查制度
十八、患者膳食管理制度
十九、围手术期病人支持服务制度
二十、导管滑脱预防及报告制度 二
十一、腕带识别标识制度
二十二、病房医嘱计算机录入管理制度 二
十三、输血安全护理管理制度
第三章
特殊科室护理管理制度
一、门诊、急诊的医院感染管理制度
二、手术室护理管理制度
1、查对制度
2、消毒隔离制度
三、供应室护理管理制度
1、工作制度
2、消毒隔离制度
四、血液透析室护理管理制度
1、工作制度
2、消毒隔离制度
五、急诊科/室护理管理制度
1、工作制度
2、急诊分诊工作制度
3、急诊抢救室工作制度
六、分娩室护理管理制度
1、工作制度
2、消毒隔离制度
七、新生儿室/母婴同室护理管理制度
八、重症监护室（ICU）护理管理制度
1、工作制度
2、抢救制度
九、导管室工作制度
十、窥镜室工作制度
十一、磁共振室（MRI）工作制度
十二、病区监护室护理管理制度
1、工作制度
2、抢救制度
3、消毒隔离制度
第四章 护理人员岗位职责
一、护理部职责
1、护理部主任、副主任职责
2、专职护理质量控制人员职责
3、护理部干事职责
二、科护士长职责
1、科护士长职责
三、护士长职责
1、护士长（基本）职责
2、病区护士长职责
3、夜间总值班护士长职责
4、急诊室护士长职责
5、门诊护士长职责
6、手术室护士长职责
7、重症监护室护士长职责
8、血液净化科室护士长职责
9、高危儿监护室护士长职责
10、分娩室护士长职责
11、消毒供应室护士长职责
12、导管室护士长职责
四、护士职责
1、护士（基本）职责
2、病区护士职责
3、夜班护士职责
4、急诊室护士职责
5、门诊护士职责
6、手术室护士职责
7、重症监护室护士职责
8、血液透析室护士职责
9、高危儿监护室护士职责
10、助产护士职责
11、消毒供应室护士职责
12、导管室护士职责
13、输液室护士工作职责
14、CT室护士职责
15、MRI室护士职责
16、体检中心护士职责
17、胃镜室护士职责
18、临床带教老师职责
19、临床专科护士岗位职责
五、各级别护理人员职责
1、正、副主任护师职责
2、主管护师职责
3、护师职责
4、护士职责
六、护理质控组织职责
1、护理质量管理委员会职责
2、护理部质控领导小组工作职责
3、病区质控组织工作职责
第二部分 医院感染管理制度
一、医院感染管理制度
二、医院感染监测管理制度
三、医院感染病例报告制度
四、医院消毒药械监督管理制度五、一次性使用医疗卫生用品管理制度
六、医院感染管理委员会会议制度
七、消毒隔离制度
八、医务人员手卫生管理制度
九、医务人员职业暴露防护管理制度
（一）经体液、血液、分泌物等传播的疾病的防护措施：
（二）分级防护原则：
（三）发生职业暴露后的应急处理措施
（四）发生职业暴露的登记报告
（五）意外暴露的补救措施
十、艾滋病病毒职业暴露防护管理制度
十一、多重耐药菌监测报告与防控管理制度
十二、细菌耐药监测与预警制度
十三、重点部位医院感染管理制度
十四、治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度
十五、病房医院感染管理制度
十六、门诊、急诊医院感染管理制度
十七、产房、母婴室医院感染管理制度
十八、洁净手术室医院感染管理制度
十九、感染性手术医院感染管理制度
二十、重症监护病房（ICU）医院感染管理制度
（一）工作人员管理：
（二）病人管理：
（三）探视管理：
（四）物品管理：
（五）环境管理：
（六）抗菌药物管理：
（七）生活废物与医疗废物管理： 二十一血液净化室医院感染管理制度 二
十二、内镜室医院感染管理制度 二
十三、口腔科医院感染管理制度 二
十四、新生儿室医院感染管理制度 二
十五、导管室医院感染管理制度 二
十六、感染性疾病科医院感染管理制度 二
十七、肠道门诊医院感染管理制度 二
十八、传染病预检分诊制度 二
十九、检验科室感染管理制度 三
十、输血科医院感染管理制度 三
十一、超声室医院感染管理制度 三
十二、医院感染管理培训制度 三
十三、医疗废物管理制度
三
十四、传染病、肿瘤、生命统计等报告管理
（一）传染病登记报告管理制度
（二）传染病疫情自查制度
（三）艾滋病监测报告管理制度
（四）肺结核病人转诊报告管理制度
（五）肿瘤报告管理制度
（六）急性弛缓性麻痹（AFP）病例报告管理制度
（七）《居民死亡医学证明书》报告管理制度
（八）医务人员传染病知识培训与考核制度
（九）传染病疫情报告奖惩制度
