中医外科学三基试题_三基中医外科学题库
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中医外科学三基考试试卷
姓名 科室 得分
一、单项选择题（共２０分，每题2分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。１、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线（）Ａ．肛直线 Ｂ．肛门白线 Ｃ．齿线 Ｄ．肛管直肠环 ２、在正常情况下，粪便主要储存于（）
Ａ．直肠内 Ｂ．结肠内 Ｃ．乙状结肠内 Ｄ．直乙交界处 ３、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（）Ａ．交感神经支配 Ｂ．副交感神经支配 Ｃ．体神经支配 Ｄ． 植物神经支配 ４、肛门的神经支配是（）
Ａ．阴部内神经的分支 Ｂ．交感神经的分支
Ｃ．副交感神经的分支 Ｄ．以上都不是 ５、哪个疾病不适合肛门镜检查？（）
Ａ．肛裂 Ｂ．混合痔 Ｃ．直肠炎 Ｄ．直肠息肉 ６、肛肠科最常用的检查与治疗体位是（）Ａ．侧卧位 Ｂ．截石位 Ｃ．蹲位 Ｄ．膝胸位 ７、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针，首见于（）Ａ．《五十二病方》 Ｂ．《内经》Ｃ．《外科全生集》 Ｄ．《山海经》 ８、漏管是以什么命名的？（）
Ａ．部位 Ｂ．症状 Ｃ．形态 Ｄ．疾病特性 ９、肛门周围痈疽包括（）
Ａ．肛门痈 Ｂ．悬痈 Ｃ．坐马痈 Ｄ．以上都是 １０、尖锐湿疣是一种性病疣，由ＨＰＶ感染所致，其潜伏期为（）Ａ３－１５月 Ｂ１－１０月 Ｃ６－１８月 Ｄ１－１２月 二．多项选择题（共20分，每题4分）：每题四个备选答案，正确答案为２－４个，答题时选出所有正确的答案。
１、清热凉血法适用于风热肠燥型便血，方剂选用（）Ａ．凉血地黄汤
Ｂ．龙胆泻肝汤 Ｃ．黄连解毒汤 Ｄ．槐角丸 ２、肛内有堵塞感，应考虑下列疾病（）
Ａ．直肠粘膜内脱垂 Ｂ．直肠前突 Ｃ．直肠肿瘤 Ｄ．直肠炎 ３、痔瘘疾病术后常见的不良反应有（）Ａ．疼痛 Ｂ．小便不利 Ｃ．水肿 Ｄ．发热 ４、陈旧性肛裂应包括（）
Ａ．炎性外痔 Ｂ．哨兵痔 Ｃ．陈旧性裂口 Ｄ．肛乳头肥大 ５、大便时无脓血、粘液，仅有排出困难，应考虑哪些疾病（）Ａ．Ⅲ期内痔 Ｂ．直肠前突 Ｃ．直肠粘膜内脱垂 Ｄ．耻骨直肠肌肥厚 三．填空题（共1０分，每空1分）：
１、（〈〈 〉〉）中说：“高氏之山„„其下多箴石。”在当时，是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械。２、“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。”祝药即是，齐是。３、王维德把复杂的外科疾病分为阴阳两类，如痈阳，疽阴等，主张以“阳和通腠，”的原则治疗阴证，并主张“以消为贵，”，反对滥用刀针。
４、瘤的发生原因，明代薛已认为：“夫瘤者瘤也，随气凝滞，皆因。”
５、后人对陈实功著的《外科正宗》的评价是“列证最详，”。从学术思想来看，该书重视。
四、问答题（共3０分）：
１、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？（１０分）
２、肛周脓肿在手术中应注意什么？（１０分）
３、功能性出口梗阻型便秘的临床表现及发病原因是什么？（１０分）
五、病案分析（２０分）
１、患者，男，４３岁。自述前两日因大便干结，排便努责后肛门部突然剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。
专科检查：截石位３、９点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约１cm，质稍硬，触痛明显。
要求：⑴诊断
⑵病因病理
⑶治则及代表方剂
⑷外治药物及手术名称
中医外科学答案
一、１．Ｃ ２．Ｃ
３．Ｄ
４．Ａ
５．Ａ
６．Ａ
７．Ａ
８．Ｂ
９．Ｄ
１０．Ｄ
二、１．ＡＤ ２．ＡＢＣ
３．ＡＢＣＤ
４．ＢＣＤ ５．ＢＣＤ
三、１．山海经 砭针
２．敷药 疮面平复 ３．温补气血 以托为畏
４．脏腑受伤 气血乖违
５．论治最精 脾胃
四、１、直肠上静脉无瓣膜，血液可逆向回流，且直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通，在门静脉高压患者，此处是一侧支循环，故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。
评分标准：本题为１０分。其中“直肠上静脉无瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”，“门静脉系统与体静脉系统相通”，“在门静脉高压患者此处是一侧支循环”五句话均为关健句，每句话各占２分，每少一层意思扣２分。２、⑴定位要准确 一般在脓肿切开引流前应先穿刺，俟抽出脓液后，再行切开引流。⑵切口 浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。⑶引流要彻底 切开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。⑷预防肛瘘形成 术中应切开原发性肛隐窝炎即肛瘘内口，可防止肛瘘形成。
评分标准：本题为１０分。每一个注意事项占２．５分，共计１０分。在每个注意事项中叙述不完整可酌情扣分。
３、功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面： ⑴粪便排出不畅或便后仍有残便感，甚至排出困难。⑵肛内下坠或肛内有堵塞感、堆积感。⑶大便或干或稀，或交替发生。⑷部分病人需用手辅助排便。⑸部分病人有会阴或直肠内坠痛。
⑹部分病人有乏力、纳差、焦虑、烦躁等全身症状。
其发病原因主要由于直肠前突，直肠粘膜内脱垂，耻骨直肠肌肥厚，盆底肌痉挛综合征等因素所引起。
评分标准：本题为１０分。其中每一组临床表现各占１分，叙述不完整酌情扣分，每一个病因各占１分。
五、１、⑴血栓性外痔（双侧）
⑵因大便秘结，而在排便时用力过猛，致痔外静脉破裂，血块凝结而形成血栓。⑶治宜清热凉血，用凉血地黄汤加减。
⑷外治用苦参汤洗，外敷黄连膏。手术名称为血栓外痔剥离术。
评分标准：本题为２０分。要求⑴占６分，只答血栓性外痔得３分；要求⑵占４分；要求⑶占５分，其中治则、代表方剂各占２．５分；要求⑷占５分，其中外治药物、手术名称各占２．５分。
