执行医嘱检查（版）_医嘱执行核对检查

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茶陵县中医院执行医嘱工作质量检查

亮点

1、中西药登记本

2、妇产科治疗盘里有急救盒

3、内二科医嘱核对明了

4、针灸科有医嘱查对本

5、护士对抢救执行的口头医嘱了解

其他点

内一科：主班一人核对新医嘱。

内二科：夜班核对晚班医嘱不详。

内三科：无配药核对人；今日就把明日的液体摆完（执行卡未出）；电脑皮试没有阴性标记，次日输液卡上没有标记就执行完。

内四科：无配药核对人；夜班无核对晚班执行的医嘱。

外一科：无配药核对人；夜班护士没有查对晚班执行的医嘱

外二科：护士对医师取消医嘱的流程不清楚；无配药核对人；电脑皮试未双签名；皮试登记本无批号；漏血标本签字；出院病人的中药不知道发没发。

骨一：出院病人的中药不知道发没发（天麻）；无配药核对人；电脑里漏签抽血的字。

骨二：执行卡上只有两个签名；无配药核对人；漏血签字；6月27日的中药本上无签字，护士不知道发没发。

针灸：无配药核对人；主班一人核对新入院执行卡；出院病人的中药不知道发没发。

康复：个别执行卡上只有两个签名；口服药本没有签字；电脑，口服药本没有签字，护士不知道发没发；电脑皮试无标记。

妇产：无配药核对人；执行卡上只有两个签名；皮试本上无批号；夜班无对晚班医嘱；夜班核对流程不清楚。

共同点：

骨

一、针灸、康复科、妇产、外

二、内

三、内四科无配药核对人，直接丢弃安剖。

内一科、妇产、外

二、内四科新医嘱主班一人核对。

妇产科、外二科皮试本上无批号。

检查人：吴志红

2017年7月6日