执行医嘱检查（版）_医嘱执行核对检查
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茶陵县中医院执行医嘱工作质量检查
亮点
1、中西药登记本
2、妇产科治疗盘里有急救盒
3、内二科医嘱核对明了
4、针灸科有医嘱查对本
5、护士对抢救执行的口头医嘱了解
其他点
内一科：主班一人核对新医嘱。
内二科：夜班核对晚班医嘱不详。
内三科：无配药核对人；今日就把明日的液体摆完（执行卡未出）；电脑皮试没有阴性标记，次日输液卡上没有标记就执行完。
内四科：无配药核对人；夜班无核对晚班执行的医嘱。
外一科：无配药核对人；夜班护士没有查对晚班执行的医嘱
外二科：护士对医师取消医嘱的流程不清楚；无配药核对人；电脑皮试未双签名；皮试登记本无批号；漏血标本签字；出院病人的中药不知道发没发。
骨一：出院病人的中药不知道发没发（天麻）；无配药核对人；电脑里漏签抽血的字。
骨二：执行卡上只有两个签名；无配药核对人；漏血签字；6月27日的中药本上无签字，护士不知道发没发。
针灸：无配药核对人；主班一人核对新入院执行卡；出院病人的中药不知道发没发。
康复：个别执行卡上只有两个签名；口服药本没有签字；电脑，口服药本没有签字，护士不知道发没发；电脑皮试无标记。
妇产：无配药核对人；执行卡上只有两个签名；皮试本上无批号；夜班无对晚班医嘱；夜班核对流程不清楚。
共同点：
骨
一、针灸、康复科、妇产、外
二、内
三、内四科无配药核对人，直接丢弃安剖。
内一科、妇产、外
二、内四科新医嘱主班一人核对。
妇产科、外二科皮试本上无批号。
检查人：吴志红
2017年7月6日
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