第十三章 静脉输液与输血_静脉输液与输血
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第十三章
静脉输液与输血
一、选择题
（一）A1型题
1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是（）A.浓缩白蛋白
B.右旋糖酐 C.血浆
D.晶体溶液 E.全血
2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（）
A.5%葡萄糖溶液 B.l0%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.林格液
E.低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是（）
A.过敏反应 B.心脏负荷过重的反应
C.发热反应
D.空气栓塞
E.静脉炎
4.脑水肿患者静脉滴注20qo甘露醇500ml，要求在50min内滴完，输液速度应为（）A.100滴/分 B.120滴/分 C.150滴/分
D.170滴/分 E.180滴/分
5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（）A.咳嗽、呼吸困难
B.心慌、恶心、呕吐
C.发绀、烦躁不安 D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E.胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A.改变针头方向
B.更换针头重新穿刺
C.抬高输液瓶位置 D.局部热敷
E.用注射器推注
7.输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应（）
A.减慢输液速度
B.适当更换肢体位置
C.局部热敷
D.降低输液瓶位置 E.加压输液
8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是（）
A.空气栓塞在主动脉入口
B.空气栓塞在肺
C.空气栓塞在上腔动脉入口 D.空气栓塞在下腔动脉入口
E.空气栓塞在肺静脉入口
9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%～30%的酒精湿化，其目的是（）A.使患者呼吸道湿润
B.使痰液稀薄，易咳出
C.消毒吸人的氧气 D.降低肺泡表面张力
E.降低肺泡泡沫表面张力
10.下列属于晶体溶液的是（）
A.浓缩白蛋白
B.甘露醇
C.复方氯化钠
D.山梨醇
E.尿素 11.下列属于胶体溶液的是（）
A.浓缩白蛋白
B.尿素
C.复方氯化钠
D.山梨醇
E.甘露醇 12.血液病患者最适宜输入（）
A.库存血
B.血浆
C.新鲜血
D.白蛋白
E.水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现（）A.低血钙 B.低血钾 C.低血磷 D.高血铁 E.高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（）
A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛
B.寒战、高热 C.呼吸困难、血压下降
D.瘙痒、皮疹
E.少尿
15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是（）A.普通血浆 B.干燥血浆 C.冰冻血浆 D.新鲜血 E.库血 16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的m红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（）
A.胸闷、呼吸急促
B.寒战、高热
C.腰背部剧痛、四肢麻木 D.黄疸、蛋白尿
E.少尿或无尿
17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.50%葡萄糖溶液
B.50%葡萄糖盐水
C.0.9%氯化钠 D.复方氯化钠溶液
E.碳酸氨钠等渗盐水 18.发生溶血反应时，护士首先应（）
A.测量血压、脉搏、呼吸
B.通知医生和家属
C.安慰患者、控制患者情绪 D.热敷腰部，控制腰痛
E.停止输血，给患者吸氧并保保留余血 19.小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是（）
A.剃去局部头发
B.70%酒精消毒局部
C.右手持针沿静脉向心方向刺入 D.见回血后，用胶布固定针头
E.调节滴速，一般40～60滴/分 20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是（）
A.出现反应，立即停止输液
B.通知医生及时处理
C.寒战者给以保温处理 D.高热者给予物理降温
E.及时应用抗过敏药物 21.输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是（）
A.立即停止输血
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.双侧腰封或肾区热敷
D.肾衰竭者多饮水以排除毒素
E.将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 22.输血致过敏反应的处理，错误的是（）
A.轻者可减慢滴速
B.重者立即停止输血
C.注射抗过敏药物 D.呼吸困难者给予吸氧
E.必要时可行气管切开
23.溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是（）
A.少尿或无尿
B.尿素氮增高
C.高钾血症
D.尿内有脓细胞
E.酸中毒 24.下列关于静脉炎的原因错误的是（）
A.输液时无菌技术不严格
B.输入刺激性强的药物
C.长期输入浓度高的药物 D.长时间静脉留置硅胶管
E.输液中针头穿出血管 25.下列不是静脉炎表现的是（）
A.沿静脉走向出现条索状红线
B.局部组织肿胀、灼热
C.常伴有高热、无力等全身症状
D.局部伴有疼痛
E.局部组织发红 26.输血致过敏反应原因的是（）
A.患者是过敏体质
B.输入血中含有致敏物质
C.供血者有过敏史 D.快速输入低温库血
E.供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物
27.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团阻塞部分小血管时主要症状的是（）
A.头部胀痛
B.出现黄疸
C.恶心、呕吐
D.腰背部剧痛
E.面部潮红
28、下列不是颈外静脉穿刺插管目的是（）
A.静脉取血做化验
B.长期输液周围静脉不宜穿刺
C.周围循环衰竭危重患者 D.测量中心静脉压
E.给予高营养治疗
29.补钾的原则不正确的是（）A.不宜过浓 B.不宜过多 C.不宜过慢
D.不宜过早
E.见尿给钾
30.可因输血而感染的疾病不包括（）
A.疟疾
B.病毒性肝炎
C.流行性出血热
D.艾滋病
E.梅毒
（二）A3/A4型题(31～34题共用题干)刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根据患者的临床表现，此患者可能出现了（）
A.发热反应
B.过敏反应
C.心脏负荷过重的反应
D.空气栓塞
E.细菌污染反应 32.护士首先应做的事情是（）
A.立即知医生
B.给患者吸氧
C.安慰患者
D.立即停止输液
E.协助患者取端坐卧位，两腿下垂
33.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用（）
A.10%～20%酒精湿化加压给氧 B.20%～30%酒精湿化加压给氧 C.30%～40%酒精湿化加压给氧
D.40%～50%酒精湿化加压给氧 E.50%～70%酒精湿化加压给氧
34.为缓解症状，可协助患者采取的体位是（）
A.仰卧，头偏向一侧，防止窒息
B.左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C.端坐位，两腿下垂，减少回心血量
D.抬高床头15～30cm，减少回心血量 E.抬高床头20～30度，以利于呼吸(35～37题共用题干)王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
35.根据上述表现，判断此患者可能出现了（）
A.发热反应
B.过敏反应
C.心脏负荷过重的反应
D.空气栓塞
E.静脉炎 36.上述反应产生的主要原因可能是（）
A.溶液中含有对患者致敏的物质
B.溶液中含有致热物质 C.输液速度过快
D.溶液温度过低 E.患者是过敏体质
37.下列处理错误的是（）
A.减慢输液速度
B.立即停止输液
C.物理降温
D.给予抗过敏药物或激素治疗 E.保留输液器具和溶液进行检测以查找原因
(38～40题共用题干)赵强，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼75/55mmHg重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕。护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列问题。38.此患者可能出现了（）
A.心脏负荷过重的反应
B.心肌梗死
C.空气栓塞
D.过敏反应
E.心绞痛 39.护士应立即协助患者（）
A.取右侧卧位
B.取左侧卧位
C.取仰卧位，头偏向一侧
D.取半卧位
E.取端坐卧位 40.措施中正确的是（）
A.正确调节滴速 B.预防性服用舒张血管的药物
C.预防性服用抗过敏药物 D.加压输液时护士应在患者床旁守候
E.严格控制输液量
(41～46题共用题干)张伟，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。41.此患者最可能出现了（）
A.过敏反应 B.溶血反应 C.高钾血症 D.酸中毒
E.低血钙 42.此反应产生的最可能原因是（）
A.输入了对患者致敏的物质
B.输入了异型血液
C.输入了库存血 D.输入前将血液加温，破坏了红细胞
E.枸橼酸浓度过高
43.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是（）A.心前区压迫感 B.面部潮红 C.四肢麻木
D.黄疸和血红蛋白尿
E.血压下降 44.次反应的致死原因是（）
A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.肾衰竭
D.过敏性休克 E.感染性休克 45.发生此反应时，护士首选的护理措施是（）A.吸氧
B.通知医生
C.停止输血
D.静脉注射碳酸氢钠
E.将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
46.预防此反应发生的有效措施中不正确的是（）
A.输血前预防性地给予抗过敏药物
B.认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果准确 C.输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入 D.取回的血液不能剧烈震荡或加温
E.输入的血液内不能加入其他药物
二、填空题
1.静脉输液是将大量_______直接输入________内的方法。
2.静脉输液是利用______和______形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液本输入静脉内。
3.临床输液常用的液体包括______溶液、______溶液和静脉高营养液。
4.由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内______失调有显著效果。5.由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体______、增加_______和提高_______有显著效果。
6.临床补钾的“四不宜”原则是：不宜_______、不宜、_______不宜_______和不宜_______。7.静脉输液时，婴儿多采用_______静脉，因为它易于_______。
8.对于长期输液的患者，应先从_______远心端静脉开始使用，逐渐向_______多动，做到有计划使用静脉。
9.对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用_______静脉和_______静脉穿刺。这两根静脉的优点是直径_______、不易_______，硅胶管插入后可以保留较长时间。10.在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍_______。但当输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜_______。
11.输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的_______、形状、_______性质以及微粒阻断_______的程度、血流阻断的程度和人体对微粒的_______。12.最易受微粒阻塞损害的脏器有_______、脑、_______、肾等。13.发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入_______物质而引起。
14.急性肺水肿是由于输液_______过快，短时间内输入_______液体，使循环_______急剧增加，_______过重而引起。
15.当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织_______。16.在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取_______卧位。
17.在静脉输液发生水肿症状时，应立即使患者取_______卧位，两腿_______，以减少_______回流，从而减轻心脏负担。
18.临床主要应用的血型系统有_______血型系统，_______系统次之。
19.根据红细胞内所含_______的不同，将人的血型分为四种类型，即(A)型血、_______型血、_______型血和_______型血。
20.Rh系统通常是以_______抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性。
21.直接交叉配血试验是用受血者的_______和供血者的_______进行交叉配合，用来检查。22.红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为_______型。23.红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为_______型。
24.红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型为_______型。25.红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为_______型。26.交叉配血试验包括_______和_______交叉配血。27.在临床上，应以输_______型血为原则。
28.输血时主要考虑_______的红细胞不被_______的血清所凝集。29.输入血液的种类包括：_______、_______和_______三种。30.血液病患者最宜输入_______.31.大量输入库存血时，应_______中毒和_______的发生。32.成分血可分为_______成分和_______成分。
33.成分血中的有形成分包括_______类、_______类和_______类三种。34.库存血一般在_______℃冰箱内冷藏保存，保存期为_______。35.在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌_______。
36.静脉输血可有两种方式：_______输血法和_______输血法。
37.最常见的输血反应是_______反应；最严重的输血反应是_______反应。
38.为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前(4.)h应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射_______药物。‘ 39.溶血反应分为血管_______溶血和血管_______溶血。40.大量输血时'最好应用_______血液，以防止_______倾向。
41.大量快速输入库血，常可引起_______倾向，因此，在大量输血的同时要注意_______的补充。
42.常见的输血反应有_______反应、_______反应、_______反应及与大量 快速输血有关的反应等。
三、名词解释
1.静脉输液
2.输液微粒
3.输液微粒污染
4.密闭式输液法
5.开放式输液法
6.静脉输血 7.间接输血法
8.直接输血法
9.血型
10.ABO血型鉴定 11.直接交叉配血试验
12.间接交叉配血试验
四、简答题
1.简述静脉输液的原理。
2.简述晶体溶液的特点及临床常用的晶体溶液的种类。3.简述胶体溶液的特点及临床常用胶体溶液的种类。4.请列出临床补液的原则。5.列出静脉输液的目的。6.请描述静脉输液的注意事项。7.请列出输液过程中常见的故障。
8.简述在输液过程中出现液体不滴可能的原因，判断及处理方法。9.简述调节静脉点滴速度的步骤方法。10.简述微粒污染对人体的危害。
11.简述静脉输液时预防静脉炎发生的措施。12.简述输血的适应证。
13.简述防止输血发生过敏反应的方法。
14.空气栓塞时，让患者呈左侧头低脚高位的原因。15.简述护士在输血前的准备。16.简述输血的注意事项
17.简述输液前核对和检查药物的步骤。
五、论述题
1.一位胆囊炎术后的患者，需静脉补液。液体总量为1500ml，输液的速度为50滴/分。请问：如果护士从早上8：30为患者开始输液，那么，这位患者何时可以结束输液？
2.在静脉输液过程中，患者出现了突发性的胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且患者有濒死感’听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题？如何急救处理？为什么？
【参考答案】
一、选择题
1.D
2.E
3.D
4.C
5.D
6.B
7.C
8.B
9.E
10.C 11.A
12.C
13.A
14.A
15.C
16.D
17.C
18.E
19.E
20.A
21.D
22.A
23.D
24.E
25.C
26.D
27.B
28.A
29.C
30.C
31.C
32.D
33.B
34.C
35.A
36.B
37.A
38.C
39.B
40.D 41.B
42.D
43.D
44.C
45.C
46.A
二、填空题 1.灭菌药液
静脉 2.大气压
液体静压 3.晶体
胶体 4.电解质
5.渗透压
血容量
血压 6.过早
过浓
过快
过多 7.头皮
固定 8.四肢
近心端
9.颈外
锁骨下
粗大
塌陷 10.快
慢
11.大小
化学
血管
反应 12.肺
肝 13.致热
14.速度
过多
血容量
心脏负担 15.坏死 16.左侧
17.端坐 下垂
静脉血 18.ABO Rh 19.凝集原
A B AB O 20.D 21.血清
红细胞
受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接
间接 27.同
28.供血者
受血者 29.全血
血浆
成分血 30.新鲜
31枸橼酸钠
高钾血 32.有形
血浆
33.红细胞
白细胞
血小板 34.4 2～3周 35.生理盐水 36.直接
间接 37.发热
溶血 38.4 抗过敏 39.内
外 40.新鲜
出血 41.出血 钙
42.发热
过敏
溶血
三、名词解释
1.静脉输液：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
2.输液微粒：是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为l～15μm，少数较大的输液微粒直径可达50～300μm。
3.输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。4.密闭式输液法：是将无菌输液器插入原装输液瓶进行输液的方法。5.开放式输液法：是将溶液倒人开放式输液器吊瓶内进行输液的方法。
6.静脉输血：将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。7.间接输血法：是将抽出的血液按静脉输液法输给患者的方法。8.直接输血法：是将供血者的血液抽出后立即输给患者的方法。9.血型：是指红细胞膜上特异性抗原的类型。
10.ABO血型鉴定：通常是采用已知的抗A、抗B血清来检测红细胞的抗原并确定血型。11.直接交叉配血试验：用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。
12.间接交叉配血试验：用供血者血清和受血者红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。
四、简答题
1.答：静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
2.答：(1)晶体溶液的特点：晶体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。(2)常用的晶体溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等渗电解质溶液（常用的等渗电解质溶液包括0.go-/o氯化钠溶液、复方氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液）、碱性溶液（4%和1.4%的碳酸氢钠溶液和11.2%和1.84%的乳酸钠溶液）以及高渗溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液）。
3.答：(1)胶体溶液的特点：胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。(2)临床上常用的胶体溶液包括：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、代血浆（羟乙基淀粉-706代血浆、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮）和血液制品（5%白蛋白和血浆蛋白）。
4.答：补液的原则为“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”。
5.答：(1)补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。(2)增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。(3)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。(4)输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。
6.答：(1)严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。(2)根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。(3)对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。(4)输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。(5)注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺人静脉内时再输入。(6)严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。(7)输液过程中要加强巡视。(8)若采用静脉留置针输液法.要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3～5天，最好不要超过7天。
7.答：溶液不滴、茂菲滴管内液面过高、茂菲滴管内液面过低、输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。
8.答：(1)针头滑出血管外。判断：局部肿胀并有疼痛。处理：另选血管重新穿刺。(2)针头斜面紧贴血管壁。判断：调整针头位置或适当变换身体位置时，点滴通畅。处理：调整针头位置或适当变换身体位置，直到点滴通畅为止。(3)针头阻塞。判断：用一手捏住滴管下段输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则表示针头已阻塞。处理：更换针头另选静脉穿刺。(4)压力过低。判断：抬高输液瓶后液体开始下滴，说明液体不滴是由压力过低造成的。处理：适当抬高输液瓶。(5)静脉痉挛。判断：穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低，而又无其他导致液体不滴的原因。处理：局部热敷以缓解痉挛。
9.答：(l)根据年龄调节：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。对年老体弱、婴幼儿速度宜慢。(2)根据病情调节：心肺疾病患者输入宜慢，脱水严重，心肺功能良好者速度可适当加快。(3)根据药物性质调节：利尿脱水剂，输入速度宜快，高渗盐水、含钾药物、升压药物等，滴人速度宜慢。10.答：
(1)直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。(2)红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。
(3)微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺 功能。
(4)引起血小板减少症和过敏反应。(5)微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。
11.答：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。12.答：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。13.答：
(1)正确管理血液和血制品。(2)选用无过敏史的供血者。(3)供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质。
(4)对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
14.答：该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。
15.答：(1)备血：根据医嘱填写输血申请单，并抽取患者静脉血标本2ml，送血库作血型鉴定和交叉配血试验。(2)取血：根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同认真做好“三查八对”，同时检查血液的质量。(3)取血后注意事项：血液自血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，需在室温下放置15～20min后再输入。(4)核对：输血前，需与另一个护士再次进行核对，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。(5)知情同意：输血前，应先取得患者的理解并征求患者的同意，签署知情同意书。
16.答：(l)在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。(2)输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。(3)血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。(4)输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。(5)严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。(6)输完的血袋送回输血科保留24h，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。
17.答：(1)认真核对药名、药物浓度、药物剂量、用药时间。(2)检查药物的质量：检查药物是否过期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝；将输液瓶倒转，检查药液有无混浊、沉淀或有无絮状物及变色等。
五、论述题
1.答：先求出1500ml液体的滴数：1500×15=22500滴；再求出1500ml液体需要多少分钟滴完：22500/50=450分；再算出450min相当于几小时：450/60=7.5h。即：所需时间=1500x15/50/60=7.5h。则这位患者将在下午四点滴完全部液体。
2.答：此患者发生了空气栓塞的并发症。应立即使患者取左侧卧位进行急救。因为左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。
