新生儿科护理纠纷分析_新生儿科护理质量分析

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新生儿科护理纠纷原因分析及对策

【摘要】 探讨新生儿科护理纠纷发生的原因并提出相应的对策。通过与11起护理纠纷患儿的家属进行交流、沟通，确认其需要，找出对新生儿科工作不满意的地方。加强与新生儿家属的交流与沟通是防止护理纠纷的基础；加强新生儿科护士的“慎独”修养是减少纠纷的关键。

【关键词】 新生儿重症监护室；护理纠纷；护理对策

新生儿重症监护室（NICU）是一个相对独立无人陪伴的治疗新生儿的环境。我院是一所区级二级优秀医院，面对的新生儿家属多为农村人群，文化层次较低。随着人们的物质生活和文化水平的不断提高，自我保护和法律意识的不断增强，以及对护理工作的需求不断增加。近几年医院的管理更注重人性化。我院新生儿科的探视时间更改为每天探视一次。无疑，这在增加新生儿的感染机会，加重护理人员消毒工作的同时，更注重了新生儿家属对护理工作的监督程度。因此也易引起一些护理纠纷。现将我科11起护理纠纷的发生原因及对策总结如下。

临床资料

2006年1月至2007年12月孝感市第一人民医院发生护理纠纷的新生儿共11例，男8例，女3例。年龄10 min~15天。平均住院7天，均临床好转出院。护理纠纷发生在家属探视或出院时，11例护理纠纷分别表现在：3例不遵守探视时间和探视规定，要多人一起探视或一天探视多次；3例诉输液刮头发太多影响新生儿形象；2例诉输液部位发红或有渗漏现象；2例出院时家属怀疑抱错新生儿，要有识别标记；1例诉患儿脸上有抓痕。原因分析

2.1 家长方面 在我科住院新生儿多为独生子女或农村第二胎生育望儿者。家属对其过分溺爱。当孩子送入新生儿科与大人隔离后，家属常常会存在恐惧和缺乏安全感，怀疑和不信任等情绪，易激动。同时家属对消毒隔离制度认识不够，因此不能很好地配合执行探视规定。又因其文化层次较低，爱子心切，对护理期望值高，不能忍受患儿受到一丁点不必要的伤害，如抓痕、输液渗漏、刮头发太多等。

2.2 护士方面（1）服务态度和工作欠缺，缺少与家属的交流。若护理人员言行不谨慎，说话不注意技巧，工作不讲究方法，都可以导致纠纷发生。如家属不服从探视规定时护士不让进而又不说明其原因；患儿出院时护士不向家属展示和讲解我科标识新生儿的方法，让家属有“抱错婴儿”的疑虑。（2）工作责任心不强，缺乏“慎独”精神。在新生儿科这样一个患儿不会说又无人监督的工作环境中，护士的责任心和“慎独”精神是非常重要的。如明知输液部位发红、渗漏也不拔针，反而调慢速度，等到下班人员再来处理；基础护理落实不到位，未给新生儿剪指甲的同时工作不主动，不按规定巡视新生儿是导致患儿脸上抓痕的两大原因。（3）护理观念陈旧。整体护理提倡以人为本，尊重人、理解人，树立患者至上的服务意识［1］。但有极少数护士仍觉得患者来看病是有求于我，把自己摆在较高的位置，不尊重家属和新生儿，认为护士只负责治疗和护理的落实，只要患儿病好就行，不管其外观形象。如输液时图简单输头皮而不愿在手或脚部输液，导致头发刮得太多改变了患儿出生时的形象，让患儿在家属心中的形象打折扣或家属认为这不是他（她）的孩子。

对策

3.1 加强与新生儿家属的交流与沟通 在每个新生儿刚入院时，要求接诊护士详细地为家属讲解探视制度、消毒隔离制度、新生儿科护理流程、管床医生、每日费用等并让其签字。让家属对新生儿科工作有一个大概的了解。同时，新生儿科护士要保持服饰整洁、大方、举止文雅、态度温和，给家属以信任感、易接近感。对个别素质差的家属，应态度和蔼，不卑不亢地冷静处理问题，先让家属陈述完毕，弄清楚问题的来龙去脉后再表态，用实际行动感化患儿家属，理解、尊重他们的心情。站在他们的角度，耐心解释他们提出的疑问，避免造成家属疑虑、误解而引起纠纷。

3.2 加强新生儿科护士的“慎独”修养 “慎独”是指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则［2］。护理工作直接为人的生命和健康服务，护士的道德水准直接支配和影响护理行为，并对患儿的生理、心理产生影响。因此，除了护理部挑选爱岗敬业、有爱心的护士到新生儿科上岗外，护士必须不断加强自身道德修养，提高综合素质，升华思想境界。以强烈的责任感、深厚的同情心、高度的自觉性、良好的自制力主动、热情地工作。同时，护士长在科室不断加强“慎独”观念教育，正确引导和督促护士按护理流程工作。要求值班护士落实新生儿的基础护理，在新生儿入院时剪指甲，避免患儿抓伤自己；静脉输液时尽可能选用手足静脉，避免刮头发影响患儿外观。同时值班期间每15~30 min巡视患儿一次，检查输液部位，发现静脉发红或渗漏现象及时处理。护士长不定期检查，发现违反以上规定者每人每次给予一定的经济惩罚。