一月份护理质量轮查各科室反馈_7月护理质量检查反馈

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2015年一月份护理质量轮查分析报告

2015年1月13日护理部及各科护士长对儿科、妇产科、手术室进行护理质量重点督查。

一、现将存在的问题总结如下：

（一）儿科：

1、22床（152052）美洛舒巴坦无皮试标注；

2、病区交班本有涂改现象；

3、14床患者腕带过敏史未填写；

4、10床患者输液泵输入液体未标注时间；

5、值班室清洁度欠佳；

6、治疗室生理盐水开启后未注明时间且未贴瓶口贴。

（二）妇产科：

1、1月6日夜班医嘱查对本未签名；

2、10床（150100）特级护理停止未做记录；

3、23床（1502444）输液卡未填写滴速；

4、为40床（150239）患者输液时未佩戴口罩；

5、43床（150222）床头卡无青霉素过敏标识；

6、45床（145449）、43床（150222）基础护理不到位，患者指甲过长，指缝有污垢现象。

（三）手术室

1、大、小夜未封交班报告；

2、急救柜内普鲁卡因与基数不相符。

二、原因分析

1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长督查力度不够；

2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不够；

3、科室对急救药品的管理欠缺，缺乏急救药品知识的学习，交班流于形式，不认真不及时，质控不到位。

4、个别护士无菌观念差，护士长对院内感染工作认识不足，缺乏监督和检查。

5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护理人员缺乏法律意识，护士长督查力度不够。

三、针对以上科室存在问题，护理部提出如下整改措施

1、护理部、护士长、科室质控小组有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改。各科室组织护士学习或培训《护理文书书写规范》，对护理文书书写中存在的问题进行讨论、分析原因，采取整改措施。

2、进一步落实分级护理制度，护士长组织学习，强化护士要明确分级护理内容，做好病人的观察，并做好基础护理工作。

3、做好抢救药品、物品的管理与保管工作。定期检查，加强对药品质量的检查，保证药物数量相符、各仪器性能完好处于备用状态。

4、做好患者管道护理，标识明确，避免护理工作的忙而乱发生差错事故，规范引流管护理。

四、效果评价 护理部针对存在的问题提出整改措施并进行不定期抽查，通过两周的重点督查，以上问题已得到改正。