急诊护士针刺伤的危害分析及预防对策_护士针刺伤的预防措施
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急诊护士针刺伤的危害分析及预防对策
护理人员的职业暴露越来越受到广大医务界的重视。由于工作的特殊性，急诊护士需经常接触患者的血液、体液及各种锐器。针刺伤又是急诊护士经常遇到的一种意外伤害。由于工作量大，而时间紧迫、病情急，在对病人进行注射或使用其他尖利的医疗器具时稍有不慎就会伤到自己。然而在发生针刺伤后，仍有许多护士不清楚报告流程，防护意识淡漠，使得急诊护士面临较大的职业暴露风险。因此，防止针刺伤的发生应引起急诊护士的高度重视。1．针刺伤的危害
针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病原体污染的血液或体液会由此接种到受伤者的体内。现已证实针刺伤可传播20多种血源性传染病，80%~90%的健康医务人员患血源性传染病是由针刺伤所致。最常见的就是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。有关专家指出：医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液传染性疾病的流行率。而我国是乙型肝炎的高发国，乙肝的总感染率高达约60%。艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期，流行形势十分严峻。据估计，艾滋病的感染者大约为100万。因此，采取预防措施减少针刺伤的发生是十分必要的。2．预防对策
2.1加强职业防护培训
定期培训考核，特别是对新职工、实习生的岗前培训，说明职业感染的危险性及职业感染的途径、针刺伤应急处理措施、报告流程等，目的是提高急诊护士的自我防护意识。2.2提供安全的医疗操作环境
在接触患者体液、分泌物等操作时，应戴好手套。有研究表明，被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医护人员接触到的血量比未戴手套减少50%以上，戴双层手套可使血液接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%，且内层手套的穿孔率仅为0.52%。增加医护配置比率，杜绝疲劳连班工作。在为酗酒等不合作患者注射时，应取得他人的协助。
2.3禁止用双手回套针帽
美国CDC早在1987年在全面性防护措施中就提出：禁止用双手回套针帽。然而在我国临床护理操作中，这一现象仍普遍存在。尤其是急诊科，在工作忙碌时，仓促的将针帽回套，更易发生针刺伤。
2.4医疗废弃物的处理
急诊护士应严格按《医疗废物管理条例》的规定，及时将用过的针头放入利器盒中，由后勤人员统一进行收集、存放。不要将手指伸入容器内。利器盒不应放的过满，及时更换，以免刺伤他人。3.针刺伤后的处理 立即用肥皂和流动水冲洗伤口，挤出伤口处的血液，然后用0.5%碘伏进行局部消毒、包扎。伤后24小时内报告上级并填写报表上报院感染科备案，72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。并进行定期随访。
总之，急诊护士必须转变观念，增强职业安全防护意识，对各种危害有足够认识，采取适当地防护措施，最大限度的保障自身安全。因此，需要加强监管，落实标准预防，从而降低职业暴露的风险。顾彩萍，耿玉娟.针刺伤危害浅析及预防[J]中外医学研究，2011,9（3）：111 2 范慧娟
注射针刺伤的防护和应急护理对策[J]中国中医急症，2010,19（1）：183 3 罗红，朱红艳.临床护士发生针刺伤的调查及预防对策[J]职业与健康，2010，26（21）：2414-2415 4 田瑞华，王金凤，王瑞莲，等.妇产科护士血液传播疾病职业暴露的危险因素及管理对策[J]中华护理杂志，2011,46（5）：440 5 王玉莲 急诊护士针刺伤的高危因素及防护对策[J]吉林医学，2011,32（1）：150 6 林焕阁，王侠.急诊护士针刺伤现状调查及其影响因素的分析[J]当代医学，2010,16（24）：114
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