马亚玲的论文_稳态分析论文
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加强护理安全管理 提高护理质量水平
陕西洋县中医院：马亚玲 邮编：723300 【摘要】 护理工作关系到人的生命，稍有疏忽就将给患者带来无法弥补的伤痛，护理工作者在工作中需要高度的责任心、耐心、细心。如果护士在工作中粗心大意，弹指一挥间，就可能增加病人的痛苦，甚至导致一个生命的逝去。在临床工作中由于各种原因发生的差错事故，在很多的细节问题上，很多护士都容易疏忽，但却存在着极大的隐患。为了病人的健康和生命安全，笔者把我科存在的问题和预防护理缺陷的措施进行了归纳总结，与大家交流，让护士在今后的工作中更加谨慎，注意，防止差错，保护病人，也保护护士自身安全。笔者认为，保证安全重在防患于未然，只要加强责任心，提高自我保护和安全护理意识，不断充实提高业务水平，做到学法、懂法、守法，就能达到杜绝事故减少差错的目的。
【关键词】护理安全管理 护理缺陷 护理质量
差错是事故的隐患，要消灭事故就必须先杜绝差错，如何预防和杜绝护士在治疗、处置、护理病人过程中发生差错事故和避免纠纷是护理管理的重点。现就笔者对这方面的认识和管理谈点初浅看法。
一、发生护理差错事故纠纷的常见原因
1、责任心不强是发生护理差错、事故或纠纷的重要原因。因责任心不强、违反操作规程，不认真执行查对制度、交接班制度，特别是危重病人床头交接班制度，护理职责落实不到位是发生差错事故最多见、(1)个别护士夜间擅离岗位，出现串科或人在岗，心不在岗，去年两次让总值班抓住，不吸取教训，工作粗心大意，观察病人不细心，各种登记本不及时填写。
(2)交接班不细，危重病人不执行床旁交接班制度，心中无数，遗忘医嘱，遗漏危重病人的特殊处理。
(3)因不认真执行三查八对制度，不认真执行输液卡制度，带教不严故出现打错针、换错液等纠纷，好的是已及时发现，采取了补救措施才避免了事故的发生。
(4)安全意识，法律意识淡薄：护理人员对法律法规的认识度不够，缺乏自我保护意识，缺乏预见可能发生医疗差错的能力，操作不够规范，而患者的自我保护意识加强，这些对护理人员都是严峻的考验。
(5)基础护理不到位，如意识不清或躁动不安的病人，未采取必要的安全措施，（在我科曾经发生过两次夜间病人上则所时跌倒摔伤）长期卧床病人未按时翻身，发生褥疮一例。
2、护士业务素质差，操作不熟练是发生技术性差错的原因。护理技术操作程序生疏，专科护理知识缺乏，或对仪器设备使用不熟悉，易发生技术性差错；年轻护士缺乏工作经验，遇到紧急情况时应急能力低，在忙乱中易出差错。
3、在新楼启用过程中还存在好多安全设施不完善，给我们工作也带来了一些安全隐患。
4、管理因素：由于人员不足，我科重病人多，管理着只忙于病人治疗以及大量的文书资料，故管理制度健全但抓落实不够，执行各种查对制度、交接班制度不到位，业务培训不到位，职业道德教育相对薄弱，管理质控不得力等都影响护理安全。
5、护理文书记录不及时、书写不认真不全面或涂改可引起医疗纠纷。6语言失度、解释工作不到位、个别护士说话不够严谨。
二、护理安全管理具体措施
1、成立科室护理质量检查小组，经常组织大家学习安全质量的相关理论和知识，每月进行一次全面质量自查，每周进行质量讲评，围绕医疗护理安全、护理服务质量、沟通与交流等内容将本周存在的薄弱环节进行反馈讲评。
2、加强法律意识，严格科室管理，保证护理工作的安全 ,建立切实可行，行之有效，操作性强的差错事故的防范制度。切实做到有制度必依，执行制度必严，违反制度必究，对实际工作中出现的护理小差错和事故苗头也要认真分析，总结经验教训,防患于未燃。
3、护理管理者要通过各种方式检查、督促落实各项护理工作制度、操作规程和岗位职责的落实。首先，实行危重病人床头交接班，并继续防范和减少患者压疮、跌倒事件发生。从书面交班、护理文书的规范书写、各项制度的落实、病人的满意度、病房的基础护理和专科护理等方面进行全面细致的检查，并要求大家职责到位，即各项治疗、处置、护理、观察及时到位；各项护理文书记录真实、全面及时到位；“应答”解释及时到位，做到病人随叫随到不拖延。
4、实施科学的护理管理，加强质控监督，杜绝安全隐患。根据本科、室岗位的特点和实际工作中易发差错、事故的环节采取“日查常规，夜查重点，月全面考核”的办法进行有针对性的质控、督办。要求护士在执行医嘱时，多与医生沟通，发现疑点、难点应及时与医生联系，以保证医嘱的正确实施。严格执行输液卡制度。
5、加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围
做好护理安全管理工作，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。⑴教育护士工作时要胆大心细和“三戒”，戒思想不集中，戒粗心大意，戒凭印象操作。(2)定期组织业务学习和技术训练；凡开展新技术、新业务前组织护士学习培训；年轻护士除岗位培训外，还应该定期考试考核，以督促鞭策其提高业务。(3)加强护患关系，减少护患纠纷 增进护士的沟通技巧，严把语言关，杜绝恶语相向、无效交流、说话随便等现象。要赢得患者及家属的信任。而绝不能信口开河、草率回答，给医疗纠纷埋下隐患。
６、完善工作流程，整改薄弱环节
针对工作实际找出本科易发生差错事故的原因和薄弱环节，在日常工作中经常向医护人员敲警钟，不断增强医护人员的工作责任心。护士长在排班时要注意新老搭配，充分调动医护人员的积极性，避免医护人员长期处于紧张疲劳状态而发生差错事故。
7、科室自查自纠护理安全隐患，并提出整改措施，争创无护理差错、无护理纠纷科室。要将安全护理运用于护理工作中，加强基础质控、环节质控、终末质控，在为病人提供优质护理的基础上，从法律安全角度出发，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生。
8、如果发生了差错，当事护士应该敢于面对错误，力争把病人的损失降低到最小，才是积极的态度。护理管理者在自己的属下出现差错后，若当事护士解决不了的，要及时出面，态度一定要诚恳，检视工作中的失误，承认分析出现的差错，犯了错误，该批评的批评，该道歉的就别吝惜自己的言语，沉住气耐心的倾听，机动灵活的就解决问题，切不可听任事态的发展，争取在临床一线就把问题处理好，相信绝大数的病人还是好的，只是由于我们的失误在先，病人才心怀不满的。因此护理人员要加强工作责任心，平时要加强技术操作训练，以提高技术水平；工作中严谨、细致，严格执行各项规章制度，才能保证护理质量，保证护理安全的有效途径和措施。
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