医院急诊科试题_急诊科试题

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市医院急救理论考试题（时间90分钟）

姓名：_______________ 成绩：____________

一、填空题（25分每空1分）

1，2010年心肺复苏指南生存链：早期识别与呼叫, _____________, _____________,有效的高级生命支持；完整的心脏骤停后处理。(早期CPR； 早期除颤；)2，人工心肺复苏的按压频率是 __________。(至少100次/分钟)3，经口气管插管的右手指开口手法： ________ 扳牙齿，__________ 保护上下嘴唇.(中指，食指和拇指)4，成人男性经口气管插管深度到门齿大约______ cm , 经鼻气管插管深度到鼻翼大约 _______cm。（22-23，25-28）

5，口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在 _________ 小时之内者，因排毒效果好且并发症少，故应首选此种洗胃方法。(4—6)6，电复律的并发症：局部皮肤灼伤、________、心肌损伤、心律失常、急性肺水肿或心脏扩大、呼吸抑制 ______。（低血压、栓塞）7，止血带止血法如果使用不但可出现肢体缺血坏死，以及 _________________ 等严重并发症。（急性肾功能衰竭）

8，腹腔穿刺放腹水一般不超过_________ml.（3000）

9，身高172cm体重60kg的42岁男性患者，锁骨下静脉穿刺时导管送入长度一般_________cm为宜。（１２～１５厘米）

10，催吐洗胃术的禁忌证有：_____________；_________未控制之前；患者不合作拒绝饮水者；服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者；合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等；孕妇及老年人。(意识障碍者，抽搐惊厥)

11、值班时间内，应保持高度待命状态，接到指令后，白天在____分钟内，晚上在__分钟内出车，无条件的执行急救任务。（2、3）

12、如病人要求转送到其他医院时，在病情许可的情况下，由患者本人或家属签署____________后，送往病人要求的医院；病情不许可的情况下，出诊医生要向患者或家属明确告知____________，并要求患方严格履行____________；并与接诊医生进行严格交接，认真填写____________，双方履行签字手续。（《救治知情同意书》、病情的严重性、签字手续、转诊接诊单）

13、在抢救和转送过程中呼吸心跳骤停的病人必须立即进行____________，时间不得少于_____分钟。复苏成功或临床死亡均应做____________以作为评价依据。（心肺复苏、30、心电图）

14、上车后要积极与呼救者联系，进一步了解病情和详细地址，进行必要的____________；转送病人途中，必须陪同病人在____________，密切观察病情。（自救指导、医疗舱）

二、判断题（30分，每题2分）

1，心脏骤停的患者应常规性采用环状软骨加压。（×）2，新指南建议在通气之前开始胸外按压。（√）3，经鼻盲探插管可以应用于无呼吸患者。（×）

4，对服大量毒物6小时以上的病人无需洗胃。（×）

5，心室颤动及心室扑动是非同步直流电复律的绝对唯一指征。（√）

6，气管插管机械通气的病人，呼吸机出现高压报警，最佳的处理方法是首先关闭报警器,上调报警上限值。（ⅹ）7，经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，气管插管脱出可能性最大，应立即处理（√）

8，胸穿放液首次不超过1000ml（×）

9，结扎止血带松劲适度，以停止出血或近段动脉搏动消失为度。（√）10，异物刺入体内后，快速拔出，用填塞法包扎止血。（×）

11，颈椎外伤后，怀疑颈椎骨折或脱位时必须使用颈托固定。（√）12，对有意识障碍的伤员，均可采用仰卧位搬运。（ⅹ）13，处理困难气管插管的气道开放方式有弹性探条引导、光索引导、喉罩引导、纤支镜引导；逆行气管插管；喉罩；联合导管；气管切开等。（√）

14，催吐洗胃术适应证：意识清醒，具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃；无胃管时，在现场自救。（√）

15，胃管洗胃术禁忌证：强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒；伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者；中毒诱发惊厥未控制者；（√）

三、单选题35分

1，人工心脏按压的深度：（A）

A 至少5CM.B至少4CM C至少4-5CM D至少3.5CM.2，人工心肺复苏时肾上腺素的用法：（B）

A 0.5㎎，3分钟一次。B 1㎎，3分钟一次。C 2㎎，3分钟一次。D 3㎎，3分钟一次 3，经口气管插管的禁忌证，下例错误的是：(D)A．口腔颌面部外伤。B．上呼吸道烧伤。C．喉及气管外伤。D．颅底骨折。

4，胃管洗胃术是中毒救治中极重要的治疗技术，但下列哪项要慎用胃管洗胃术：(D)A、硫酸口服中毒；B、伴有上消化道出血的急性中毒；C、中毒诱发惊厥未控制者；D、乙醇中毒。

5，持续性房颤同步电复律，下例哪些情况不适用。(E)A，房颤病史小于一年者，既往窦性心律大于60次/分； B，房颤后心力衰竭或心绞痛恶化不易控制者；C，房颤伴心室率较快，药物控制不佳者；D，原发病已得到控制，房颤仍持续存在者，如甲亢患者已通过手术或药物控制，但房颤仍存在；E，风心病换瓣术后或修复1个月以上，先心病修补术后1个月以上的仍有房颤。

6，治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（B）A.持续高浓度吸氧；B.应用呼气末正压通气（PEEP）；C.持续低浓度吸氧；D.迅速应用糖皮质激素；E.应用正压机械通气。

7，呼吸机与病人的连接方式下列不对的是：（E）

A:面罩；B:插管；C:气管切开；D:喉罩；E：环甲膜穿刺。8，锁骨下静脉穿刺方向常从穿刺点指向（D）A剑突 B颏部 C锁骨上窝 D胸骨上窝 9，胸穿抽液常用穿刺部位是（B）

A腋中线7-9肋间 B 肩胛线7-9肋间 C 锁骨中线第二肋间 D腋前线6-7肋间 10，下列中毒与洗胃液组合，哪组不正确（C）

A、有机磷农药—3%碳酸氢钠 B、河豚鱼—1%活性碳混悬液

C、敌百虫—2%碳酸氢钠 D、碱和成碱性物质—1%醋酸.食醋 E、巴比妥类—1：5000高锰酸钾

11，关于大咯血的处理，以下错误的是（E）

A.吸氧 B.镇静 C.咳嗽剧烈者可给予镇咳 D.给予有关止血措施 E.让病人采取健侧卧位 12，下列中毒与呕吐物气味组合，哪组不正确（A）

A、丙酮中毒—酸味 B、乙醇中毒—酒味 C、氰化物中毒—苦杏仁味 D、来苏中毒—酸味 E、有机磷农药中毒—蒜味

13，对于急性上消化道出血，原因不明时一般主张（C）A、立即剖腹探查 B、立即X线钡餐检查 C、尽可能保守沽疗 D、急诊B超检查 E、急诊胃镜检查 14，男性，40岁，突然呕血300mL，暗红色，并解黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水，首选治疗 方法是（D）

A、静脉注射维生素K B、输白蛋白 C、法莫替丁静脉滴注 D、静脉滴注垂体加压素 E、服用氢氧化铝凝胶 15，男性，28岁，3小时前因情绪激动服用某种物质，昏迷不醒。查体：血压14．7／10．7kPa(110／80mmHg)，心率92次／分．肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇紫绀，双肺可闻大水泡音，应考虑何种物质中毒（E）A、亚硝酸盐中毒 B、砷中毒 C、氰化物中毒 D、巴比妥类中毒E、有机磷农药中毒 16，因受凉体温39．8℃，咳嗽黄痰，胸痛，血白细胞14000／mm3，尿白细胞2～3个，考虑（B）

A、上呼吸道感染 B、肺部感染 C、心包炎 D、泌尿系统感染 E、胸膜炎

17，因体力活动诱发心前区及胸骨后压榨样疼痛，并向左肩发射，停止活动后3-5分钟疼痛逐渐缓解，最可能是（B）

A、变异型心绞痛 B、劳力型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、胸肌劳损 18，支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，首选的治疗是（E）

A、654-2静脉注射 B、补液+氨茶碱+β2受体刺激剂 C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注 19，男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（D）

A、拍摄X线胸片 B、支气管镜检查 C、胸部CT D、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 E、描绘MEFV 20，男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用（C）A、止血芳酸 B、安络血 C、垂体后叶素 D、2％普鲁卡因 E、鱼精蛋白 21，扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（B）

A、二尖瓣重度关闭不全 B、二尖瓣重度狭窄 C、主动脉重度关闭不全 D、室间隔缺损 E、扩张型心肌病

22，腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，处理原则（B）

A、立即进行手术 B、先抗休克，抗休克同时备行急诊手术治疗 C、一定要在抗休克好转后再行手术治疗 D、严密观察腹部情况的变化 E、完善各项检查后，再做进一步处理 23，由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C）A、肺脏 B、胆囊 C、脾脏 D、阑尾 24，挤压伤不常发生于（D）

A、肺 B、心 C、膈肌 D、空虚的膀胱 25，跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D）

A、跌落的高度 B、撞击地面的部位 C、地面的形态 D、跌落者的重 26，刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。A、二 B、三 C、四 D、五 27，胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是（C）

A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B、突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压 C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压 E、以上均不是

28，下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的（C）A、左胸腔积液或左下肺炎症 B、肠鸣音消失或高度腹胀 C、血钙＞2.5mmol/L D、早期血尿淀粉酶无改变 E、黄疸

29，急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为（B）

A、发病后2小时升高，12～24小时达高峰 B、发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰 C、发病后24小时升高，48小时达高峰 D、发病48小时升高，72小时达高峰 E、以上都不对

30，肾损伤漏诊的主要原因是（C）

A、无血尿症状 B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤 D、尿液外溢至肾周 E、合并感染

31，严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（C）

A、气管插管正压呼吸 B、切开内固定胸腔闭式引流 C、胸壁加压包扎 D、胸壁牵引 E、给氧、输血

32，胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的（A）

A、上腹部阵发性绞痛 B、腹肌呈板样紧张 C、发病后短期内病人处于虚脱状态 D、立位X线常有助于诊断 E、立即出现腹膜炎症状

33，腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是（E）

A、快速补充液体 B、给予大量镇静剂 C、主要为输血，补充血容量 D、应用大量抗生素控制感染 E、在积极治疗休克的同时手术探查止血

34，溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项是错误的（A）

A、应有溃疡病病史 B、75％可发现肝浊音界缩小或消失 C、X线检查80％可见膈下有游离气体 D、有腹肌紧张的表现 E、数小时后，白细胞计数增加 35，胃穿孔的X线检查所见为（B）A、双侧膈肌抬高 B、膈下游离气体 C、胃扩张 D、肠管扩张 E、胃内有液平

四、简答题：（10分）

简述2010年心肺复苏的主要变化（至少答5点）

（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s