急诊科2103年上半年住院超过30天患者原因分析_住院超过30天原因分析

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急诊科住院时间超过30天患者阶段分析

（2013年1月至6月）

一、检查概况

我科自1月份以来，住院时间超过30天的患者有6人，脑出血2人，脑梗死1人，冠心病1人，肺癌1人，肺部感染1人。全科医护人员参加讨论并提出建议。

二、延长住院日原因分析

1.老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，肺部炎症不易控制；医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

2.肺癌患者在外院放化疗以后再我科治疗，全身状况差，有大量胸腔积液，多次抽液体，临床疗效差，病情延长，患者拒绝转院，造成住院时间超过30天； 3.脑出血患者，出血量多，病情重，恢复慢，并发症多，不愿意手术治疗，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

4.脑梗死患者，梗死面积大，病情重，脑干部位也有，转入ICU治疗19天后好转后，又转入我科治疗，家属愿意在院继续康复治疗，造成时间比较长。5.冠心病患者，多次住我科治疗，病情重，并发症多，全身情况差，治疗时间长，家属也积极配合，不愿意转入外院治疗，好转出院，造成时间比较长。

三、改进错施

1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

2、规范诊疗常规，提高业务水平。

3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

四、总结如下

科主任及科室人员积极上报住院超过30天患者，并积极学习和教育，是知晓率和报告率都达到100%。

急诊科 2013年7月2日