”三甲“要求护士掌握的考题_三甲护士需掌握制度

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“三甲”要求护士掌握的部分考题

（一）一、分级管理岗位职责是什么？

主任（副主任）护师职责

1.在护士长领导下，指导本科护理技术、科研和教学工作。

2.指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。

3.了解国内外护理发展动态，努力开展新技术、新业务，提高护理质量，开展专科护理。

4.根据护理部安排，参加全院护理业务查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。

5.对科内护理业务存在的问题提出建议和意见。

6.对下级护理人员及进修护士进行业务指导和规范化培训。7.拟定教学计划和内容，编写教案并负责实习生带教工作。8.根据护理部安排，参加全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论。9.指导本科护理科研工作，并组织实施，撰写科研论文，不断总结护理工作经验。

10.参与审定、评价护理论文、新业务、新技术和科研成果。11.参与全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。

主管护师职责

1.在护士长领导下及本科主任（副）护师指导下进行工作。2.参与病房护理质量控制，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3.协助护士长解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。

4.参与指导本科护理查房和护理会诊，指导下级护士开展工作。5.负责护理进修生和实习生的临床实习及讲课考核。6.指导护师、护士开展护理科研工作，撰写护理论文。7.协助护士长做好病区管理和服务工作。

护师职责 1.在护士长领导下和本科上级护师指导下进行工作。

2.参加病房的临床护理工作，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程。

3.参与病房危重、疑难病人的护理工作和新业务、新技术的临床实践，承担技术性较强的护理操作。

4.参加本科护理业务查房、会诊和病例讨论。5.负责部分临床教学，临床实习生带教工作。6.积极参与科研活动。

7.对病房出现的护理缺陷采取有效措施并及时汇报。

护士职责

1．在护士长领导及上级护师指导下进行工作。

2.认真执行各项护理核心制度，岗位职责和护理技术操作规程。3.做好患者的基础护理和心理护理工作。4.认真做好危重患者的抢救工作：

5.协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

6.参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，撰写论文，以提高护理水平。

7.指导实习生、护理员、配膳员、卫生员工作。

8.负责做好患者的入院介绍、健康教育、出院指导。征求患者意见，做好护患沟通和护理服务工作。

9.积极开展人性化服务，注意保护患者隐私。

10.办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。11.认真做好病室物资、器材的使用及保管工作。

二、我院护理工作的中长期规划、年度计划、科室工作计划

护理工作发展规划

（2012~2014）

总体目标：确保护理质量，加快队伍建设，重视护理服务，打造一支适应医院整体发展，在本地区处于领先地位的护理队伍。

一、人力资源配制 1.合理增加护士数量，使护理人员占卫生技术人员总人数≥50%，临床一线护理人员占护理人员总数≥95%，病房护理人员总数与实际开放床位之比不低于0.4:1。2.提高护理人员学历层次，新招聘护士中，本科生占30%~40%，专科生占60%~70%,争取录用研究生学历3~5人。

二、完善护理工作、保障护理安全

1.完善并落实护理工作制度：以创建“三级甲等”医院为契机，健全并完善护理工作制度、岗位职责、护理质量检查标准、临床护理规范、技术操作规程、疾病护理常规，使护理工作更加制度化、规范化，保证护理安全。

2.护理质量管理：建立护理质量与安全管理委员会，制定工作标准，全面实施质量控制，每月检查护理质量，每2各月院领导汇报，每季度在护士长例会上反馈，提出改进意见，持续改进护理质量。

三、护理培训

1.护理管理队伍的培训：护理部主任每年外出参加培训一次，病区护士长每两年外出参加培训一次，2012年，对新聘任的护士长进行院内培训，2013年对全院护士长全员培训一次。

2.护理骨干和专科护士的培训：与协和医院等各大医院继续保持协作关系，选派护理骨干和专科护士进修学习，护理部制定专科培训计划，各专科按计划培训及考核，合格后发给培训证书。

3.青年护士的培训：制定青年护士规范化培训计划，近3年工作的护士在全院范围内实施轮转，加快青年护士的培养。

4.每年都要根据培训内容开展理论知识和技能竞赛，巩固培训效果。

四、深入开展“优质护理示范工程”活动

1.医院各病区全部开展优质护理示范病房，病房实施责任制分工方式，每名责任护士平均负责患者数不超过8个，责任护士为患者提供整体护理服务，探索实施护士的岗位管理。

2.在深度和广度上扩大优质护理覆盖面，病区的各项工作真正体现“以病人为中心”的服务理念，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。在急诊科、手术室、血透室开展优质护理工作，扩大优质护理工作的覆盖面。

五、教学及科研

1.选拔青年教师，培训临床教师，本周期举办青年教师教学技能比赛一次，举办教师规范化培训班一次。

2.计划完成3~5项护理科研项目（目前有3项在进行）。3.争取成立自治区或赤峰市护理质量控制中心，争取自治区或赤峰市专科护士培训基地。

2013年护理部工作计划

2013年，是我院事业发展非常关键的一年，今年的护理工作，要按照医院的总体部署，围绕争创“三级甲等”医院的工作目标，实施分管院长提出的两项推进、两项提高、两个工程及一项改革。

一、两项推进

（一）护理质量持续改进的推进

（二）“优质护理示范工程”工作的推进

二、两项提高

（一）提高护士长队伍的管理水平

（二）提高护理队伍的整体素质

三、两个工程

（一）晋升“三级甲等”医院

（二）配合新址搬迁工作，加强迁址后医院环境的管理四、一项改革

在原有的基础上，完善绩效考核方案，在护士的效能管理进行改革，在激励机制上有新的突破。

科室工作计划见本科室工作计划。

三、护理核心制度。（七项）

一、分级护理制度

一、特级护理 病情依据

(一)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。(二)各种复杂或者大手术后的患者。(三)严重创伤或大面积烧伤的患者。

(四)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

(五)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者。护理内容

(一)随时严密观察患者病情变化，监测生命体征。(二)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(三)根据医嘱，准确测量记录出入量。

(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

(五)保持患者的舒适和功能体位。(六)实施床旁交接班。

二、一级护理 病情依据

(一)病情趋向稳定的重症患者。(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。(四)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理内容

(一)每小时巡视患者，观察患者病情变化。(二)根据患者病情，测量生命体征。(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

(五)提供护理相关的健康指导。

三、二级护理 病情依据

(一)病情稳定，仍需卧床的患者。(二)生活部分自理的患者。护理内容

(一)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。(二)根据患者病情，测量生命体征。(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

(四)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。(五)提供护理相关的健康指导。

四、三级护理 病情依据

(一)生活完全自理且病情稳定的患者。(二)生活完全自理且处于康复期的患者。护理内容

(一)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。(二)根据患者病情，测量生命体征。(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(四)提供护理相关的健康指导。

二、护理查对制度

一、医嘱查对制度

(一)各类医嘱均由两名护士进行查对，每日医嘱班班查对。(二)护士长每周组织医嘱查对一次。

(三)抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行。

二、服药、注射、输液查对制度

(一)服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。

“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。(二)同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。(三)摆药后必须经第二人核对后方可执行。

(四)对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

(五)发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

三、输血查对制度

(一)采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。(二)取血时，取血人员与输血科人员查对配血报告单、血袋及血液性状，无误后方可取血。

(三)输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。

四、手术患者查对制度

(一)术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。

(二)查配血报告，术前、术中用药，药物过敏试验结果等。(三)查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

(四)凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

(五)手术取下的标本，应由洗手护士与手

三、患者身份识别制度

一、患者在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊和住院患者。

二、ICU、病情危重、意识障碍、产妇、新生儿、围手术期、输血、无名或语言交流障碍、镇静期间等患者必须按规定使用“腕带”标识。佩戴腕带时填入的信息必须经两人核对；若损坏更新，同样需要经两人核对。

三、病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检查）。

四、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行“三查八对”制度，至少同时使用两种患者身份识别的方法，不得以床号作为识别的唯一依据。

五、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施，如手术病人进手术室前，由病房护士与手术室护士核对病人腕带标识，病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型；手术中、手术结束、手术病人回病室时再次核对。

四、腕带识别、标识制度

一、在重症医学病房、新生儿科、手术室、急诊科等科室使用“腕带”识别患者身份。

二、对于意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等使用“腕带”标识。对于传染病、药物过敏等特殊患者有“腕带”和床头卡进行标识。

三、病情危重、意识障碍、产妇、新生儿、围手术期、输血、无名或语言交流障碍、镇静期间等患者必须按规定使用“腕带”标识。

四、腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用。若有损坏，及时更新，同样需要经两人核对。

五、按操作规范给病人佩带腕带，垫1～2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。病人出院时去除腕带。

六、执行各项治疗、护理操作时均需核对腕带

五、安全输血制度

1.输血前，两名医护人员核对

（1）持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号。

（2）查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室/门急诊、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应。

（3）查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh因子）、储血号及血液有效期。

（4）查交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh因子）、储血号是否一致。

（5）查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝集。核对无误后，双方签字。

2.输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、储血号及血液有效期；同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）。核对无误后，开始输注。

3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。

4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后,用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。

6.输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。

7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。

8.血液送达病房后应在4小时之内输用，不得自行贮血。

9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因。附：出现异常情况时的处理措施

1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。2.重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容。

3.立即通知值班医师和输血科（血库），密切观察、治疗和抢救病人，并将原袋余血送至输血科查明原因，做好记录

六、护理值班、交接班制度

1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。2.当班护士应为下班做好物品准备。

3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，与接班者共同做好交接班工作。4.必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读交班报告、护理记录、交班记录。在接班者未到岗与交班清楚之前，交班者不得离开岗位。5.接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符合应及时与交班者核对。

6.交班内容：住院患者总数、出入院、转科（院）、死亡人数，及手术（分娩）、危重患者病情变化等。

7.危重、抢救、昏迷、手术、瘫痪患者实行床头交接班。8.交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。

9.交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责。

七、护理不良事件报告及管理制度

1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。3.发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表，情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，提出处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

6.护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复。重大护理投诉，上报医院备案、讨论。

7.护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因、提高认识、吸取教训、改进工作。

8.执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例。对及时上报的科室给予奖励，与绩效工作挂钩，在每月的奖金发放中进行奖励，对发现重大的不良安全隐患并采取有效措施预防隐患的发生，个人和科室上报医院进行表扬并给予物质奖励。如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。

9.各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。

10.医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。

四、专科护理常规。

答案即本科室的专科护理常规。

五、新增加的制度。

临床路径与单病种质量控制制度

1.医院成立临床路径和单病种护理质量控制组织。

2.科室根据病种制定临床路径工作流程和单病种质量管理标准。3.科室根据专科特点，制定“健康教育”护理服务的具体内容。4.科室对护理人员开展针对性的培训。

5.责任护士根据临床路径工作流程及标准对患者实施护理。

6.护士长协调好医患、护患、医护之间的关系，监督工作进程，保证临床路径的顺利实施。

7.科室对落实护理措施过程中的变异情况及时通知医生并上报护理部。8.护理部对存在问题与缺陷进行总结分析、提出改进措施。

护理联席会议制度

1.为保证护理工作的顺利进行，护理部要加强与相关科室的沟通协调，定期组织联席会议。

2.护理部需与相关科室共同完成的工作，要积极主动、密切配合，保证工作的顺利实施。3.涉及重大事项或部门之间协调解决不了的，要及时按程序向分管院长请示汇报，不能延误工作的正常开展。

4.协调要讲成效，本着早协调与连续协调的原则，组织部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，解决护理管理中的实际问题。

5.护理部与相关科室要统一思想、顾全大局，对工作中出现的矛盾和分歧要主动沟通协商解决。保证有条不紊地完成各项工作，实现医院的整体目标。

管路滑脱风险评估与报告制度

1.医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。

2.将各种导管按照风险等级分类评分,根据患者意识状态进行评分,将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加,评估患者累积分值≥13分者确定为重点护理、监控对象,由责任护士填写防范患者管路滑脱记录表,报告护士长,必要时在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,实施护理措施。

六、我院护理人员管理规定

护理人员管理规定

1.严格遵守中华人民共和国《护士条例》。

2.护理人员必须按规定及时完成首次注册和定期延续注册。

3.护理人员执业过程中必须遵守相关法律法规、医疗护理工作的规章制度、技术规范和职业道德。

4.护理人员需定期考核，护理部建有“护理人员考核制度”。5.护理人员应接受在职培训、完成规范化培训和继续教育有关规定。6.护理人员应对自己的护理行为负责，热情工作，尊重每一位病人，努力为病人提供最佳的、最适宜的护理服务。

7.护理人员要养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、严谨、机敏的工作作风。

8.护理人员应通过实践、教育、管理、学习等方式提高专业水平。9.护理人员的使命是体现护理工作的价值、促进人类健康；护理人员应与其他医务人员合作，为提高整个社会健康水平而努力。

七、聘用护理人员的履职要求及资质标准

主任护师

一、履职要求

1.精通本学科基本理论和专业知识，掌握相关学科知识，及时跟踪并掌握国内外本专业新理论、新技术，根据国家和本地区专业发展的需要，确定本专业工作和研究方向。

2.有丰富的护理工作经验，能解决本专业复杂疑难的重大技术问题，取得重大（要）价值的临床技术或研究成果，公开发表、出版高水平的论文、著作。

3.学术造诣较高，有组织、指导本专业业务工作和培养专门人才的能力，是本专业学术、技术带头人。

4.具有良好的职业道德和敬业精神，严格执行医德规范。

二、资质标准

1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.学历、资历要求（具备下列条件之一者即可）

(1)博士研究生毕业后，从事护理专业技术工作7年以上，取得副主任护师任职资格，并从事副主任护师工作5年以上。

(2)硕士研究生毕业后，从事护理专业技术工作13年以上，取得副主任护师任职资格，并从事副主任护师工作5年以上。

(3）大学本科毕业后，从事护理专业技术工作15年以上，取得副主任护师任职资格，并从事副主任护师工作5年以上。

(4)参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同的学历，从事护理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得副主任护师任职资格，并在职后取得上述学历后从事副主任护师工作5年以上。

副主任护师

一、履职要求

1.系统掌握本学科基本理论和专业知识，熟悉相关学科知识，熟练掌握本专业各种疾病护理常规及技术操作规程，较全面了解本专业国内外现状及发展趋势，能将最新技术成果应用于护理实践。

2.有较丰富的护理工作经验，能独立处理本专业较复杂疑难问题和解决较重大技术问题，工作业绩较显著，参加较高价值的临床护理技术或研究成果，公开发表、出版较高水平的论文、教材、著作；学术水平较高，有指导和培养下一级卫生技术人员的能力。

3.具有系统的专科基本理论知识。

4.熟悉护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。5.熟悉与本专业有关的法律、法规、标准及技术规范。6.具有良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范。

二、资质标准

1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.学历、资历要求（具备下列条件之一者即可）

(1)博士研究生毕业后，取得主管护师任职资格，并从事主管护师工作2年以上。

(2)硕士研究生毕业后，从事护理专业技术工作8年以上，取得主管护师任职资格，并从事主管护师工作5年以上。

(3)大学本科毕业后，从事护理专业技术工作10年以上，取得主管护师任职资格，并从事主管护师工作5年以上。

(4)参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同学历，从事护理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得主管护师任职资格，并在职后取得上述学历后从事主管护师工作5年以上。

主管护师

一、履职要求

1.掌握本专业基本理论，了解相关学科知识和国内外本专业发展趋势。2.有一定的护理工作经验，熟练掌握护理技术操作和常用的急救技术，能独立处理较复杂技术问题，工作业绩较好，公开发表、出版有一定水平的论文。

3.具有良好的职业道德和敬业精神，严格执行医德规范。

二、资质标准

1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.学历、资历要求（具备下列条件之一者即可）

(1）博士研究生毕业后，或硕士研究生毕业后并从事护理专业技术工作2年以上，经考核合格可认定主管护师任职资格。

(2）获得双学士学位或研究生毕业后，从事护理专业技术工作3年以上，取得护师任职资格并从事护师工作2年以上。

(3）大学本科毕业后从事护理专业技术工作4年以上，或大学专科毕业后从事护理专业技术工作6年以上，取得护师任职资格并从事护师工作4年以上。

(4）参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同学力，从事护理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得护师任职资格，并在职后取得上述学力后从事护师工作4年以上。

护 师

一、履职要求

1.具有综合护理能力和熟练的专科护理技能（如心电监护、心肺复苏、输液泵应用等）。

2.具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识，掌握专业的新知识和新技术。

3.熟悉危重患者的观察方法，掌握急救技能，掌握配合专科抢救的知识和技能。

4.具有一定的带教能力。

5.能运用护理理论、技术和护理程序实施整体护理。

二、资质标准

1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.必须取得中华人民共和国护理执业证书，并按要求定期进行注册。3.学历、资历要求：专科毕业后从事护理专业技术工作3年、本科毕业后从事护理专业技术工作1年通过全国考试或市级评审取得初级（师级）资格证。

护 士

一、履职要求

1.经执业注册取得护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责。2.细致人微的观察、分析、判断能力，对病人实施身体评估与心理评估。3.发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应当先行实施必要的紧急救护。

4.具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。

5.按照规定进行正确的医疗护理文件书写。

6.能胜任护理工作，勇于钻研业务技术，不断提高工作水平。7.配合医师做好疑难、重危病人抢救；具有指导护生工作的能力。

二、资质标准

1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。

3.通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试，经执业注册取得护士执业证书，从事护理活动的卫生技术人员。

4.较系统掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉各项护理制度和技术操作规程。

特殊科室护士履职要求和资质标准

ICU护士

一、履职要求

l.掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。

2.掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液动力学的异常变化。3.掌握基本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物的使用等。4.熟练使用各种输液泵、微量泵等，正确实施输液治疗、微量药物治疗和肠外营养治疗。

5.掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。6.掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术的配合技术。

7.熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。8.具有专科护理知识和技能。

二、资质标准

1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。

2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.必须通过3～6个月院外进修或院内岗位培训，且具有2年以上临床护理工作经验。

4.ICU护士长应由主管护师以上职称，经过ICU专业培训的人员担任。5.具有一定的基础理论知识和临床护理经验，护理技术操作熟 6.具备ICU护士岗位技术能力要求。

血透室护士

一、履职要求

1.血透室护理人员必须依法执业，持证上岗。

2.首次从事血液透析工作的护士，必须在专职老师带教下进行不少于三个月的岗位培训，考核合格后方可从事相关工作。

3.严格执行岗位制度，具有高度的工作责任心。

4.熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种透析机型的操作规程、报警识别及紧急处理。

5.熟练掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。6.熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟悉内瘘的保护方法。

7.具有良好的专业技术水平及判断能力，熟练掌握透析并发症的识别及紧急处理。

8.在危重病人抢救中，能够正确熟练的配合医生实施各种抢救工作及操作有关的医疗仪器。

9.具有良好的应变及处臵能力，遇突发事件时能正确有效处理。

二、资质标准 1.具有护士执业资格。

2.具有10年以上的临床护理经验。

3.在血液透析室指定带教教师的指导下，进行3个月一对一带教培训，经考核合格后方能进行独立血液透析的护理工作。4.独立工作应具备的能力：

①掌握血液透析室各种规章制度、规程、岗位职责。

②掌握血液净化的基本治疗操作、病情观察技能并考核合格。

③掌握肾病及血液透析理论知识和血液透析的基本性能，完全掌握透析治疗流程及应急措施。④具备急救措施

急诊抢救室护士

一、履职要求

1.熟练掌握急诊患者的接诊流程和分诊技巧。

2.掌握常见疾病的急救流程和病情观察，如心跳骤停、急性中毒、多发伤、心肌梗塞、脑血管意外、休克、重症哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癫痫持续状态等。

3.熟练掌握基础操作，如：氧疗、输血、各种注射、标本采集、病人转运、导尿、灌肠、口腔护理等。

4.熟练掌握急救护理技能，如：心肺复苏术、简易呼吸器、心电监护、心电图、除颤术、电动洗胃术、气道护理、吸痰技术、输液泵／微量泵的使用技术等。

5.掌握常见急救操作配合，如：气管插管或切开、深静脉穿刺、胸腔闭式引流、诊断性穿刺、心脏临时起搏、三腔管操作等。

6.熟悉常见急救药物的作用、剂量。7.掌握无菌技术和消毒隔离技术。

二、资质标准

1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。

2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.急诊科护士长应由从事急诊临床护理工作5年以上的主管护师以上人员担任。

4.院前急救护士经过急诊科科内规范化培训，且在急诊科工作3年以上，考核成绩合格，方可独立承担院前急救工作。5.急诊抢救班的护士必须具有3～4年急救护理工作经验，有一定的急救理论知识，急救技术操作熟练。

6.护理人员定期接受急救技能的再培训，间隔时间原则上不超过2年。7.具备急诊科各岗位技术能力要求。

手术室护士

一、履职要求

1.手术室护士必须依法执业，持证上岗。

2.首次从事手术室工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。

3.具备高度的责任感及慎独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。

4.掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、仪器设备使用常规。5.掌握手术室布局与环境要求，物品的清洗、包装、灭菌、存放常规。6.建立无菌概念，掌握无菌操作。

7.熟悉手术疾病的解剖及病理生理，熟练掌握各科手术的洗手配合及辅助工作。

8.尊重病人隐私，合理安臵手术体位，做好基础护理。9.遇重大抢救手术，能协调并熟练配合医生及麻醉师实施抢救。10.具有良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件。

二、资质要求

1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康 标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。

2.必须取得中华人民共和国护士职业证书，并按要求定期进行注册。3.热爱护理工作，工作踏实、认真，熟悉手术室基本知识和技能。4.经过手术室院外进修或院内专业培训，考试合格后方可上岗。5.具备手术室各岗位技术能力要求。

消毒供应中心护士

一、履职要求

1.消毒供应中心护士必须依法从业，持证上岗。2.首次从事消毒供应中心工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。

3.了解消毒供应中心在院内感染控制上的职能及其重要性，具有高度的工作责任心和慎独精神。

4.严格执行消毒供应中心工作制度和岗位职责。5.熟练掌握消毒灭菌理论知识和实际操作。

6.熟练掌握各类清洗、消毒、灭菌设备的操作使用。7.熟练掌握各种生物监测手段。

8.掌握消毒供应中心计算机信息管理系统的应用。

9.具有良好的专业技术水平，熟练判断各类物品的清洗、消毒、灭菌方法选择。

10.有良好的应对突发事件的处臵能力。

二、资质标准

1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。

2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.热爱护理工作，工作踏实、认真，熟悉消毒供应中心基本知识和技能。4.操作高温灭菌器人员必须持有特种设备作业人员证书。

八、我院的绩效考核方案

一、考核内容 1.护士素质。2.护理服务。3.劳动纪律。4.科室工作质量。5.科室工作量。6.护理人员理论考试。7.护理人员技能考核。8.护理人员培训出勤。9.参加各项活动及获奖情况。10.护理不良事件等上报数量。11.护理教学及科研。

二、考核办法：

1.病房护理质量每月进行考核汇总，按照考核结果进行奖惩，每2个月将结果上报审计科，审核后发奖金时兑现。

2.护士素质要求、劳动纪律当月进行奖惩，金额上报审计科，审核后发奖金时兑现。

3.患者满意度、不良事件例数、危重病人例数，护理服务（表扬信、锦旗）每季度统计奖励。

4.科室工作量、考试考核、培训出勤、获奖、教学及科研年末进行统计。5.护理人员全年休病、事假天数与年终奖扣发执行以下标准：

（1）事假全年累计≥15天，扣发年终奖的二分之一；事假全年累计≥30天，扣发全年年终奖。

（2）病假全年累计≥30天，扣发年终奖金的三分之一；病假全年累计≥60天，扣发年终奖金的三分之二；病假全年累计≥90天，扣发全年年终奖。

（3）考勤以护理部登记、办公室统计，年末护理部准确核实为准。（4）考勤不与医院相关科室重复扣发。

九、医院优质护理服务规划、目标、内涵。

目标：

1.病人和家属满意。2.医生和护士满意。3.社会和政府满意。内涵：

1.改革护理模式，实施责任制整体护理。2.动态调配护士，确保患者护理质量。

3.全院支持，把时间还给护士，把护士还给病人。

4.护理工作由护士做、非护理人员不能做，护士观察患者病情变化、体现护士技术价值。

5.建立长效机制，护理绩效考评，切实做到多劳多得、同工同酬，稳定护士队伍。6.建立护士规范化培训，提高护士质量；责任到人，为患者实施责任制整体护理，提高护理质量。

十、责任护士对患者做到哪些掌握？（“八掌握”的内容。）

床号、姓名、性别、年龄、诊断、主治医生、治疗方法、心理状况。