呼吸机参数的设置和调节解读_呼吸机常用参数设置

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呼吸机参数的设置和调节

1、呼吸频率 :8-18次 /分,一般为 12次 /分。COPD 及 ARDS 者例外。

2、潮气量 :8-15ml/kg体重,根据临床及血气分析结果适当调整。

3、吸 /呼比 :一般将吸气时间定在 1,吸 /呼比以 1:2-2.5为宜,限制性疾病 为 1:1-1.5, 心功能不全为 1:1.5, ARDS 则以 1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸, 以呼气时间定为 1。

4、吸气流速(Flow :成人一般为 30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。

5、吸入氧浓度(FiO2:长时间吸氧一般不超过 50%-60%。

6、触发灵敏度的调节:通常为 0.098-0.294kPa(1-3cmH2O, 根据病人自主吸气 力量大小调整。流量触发者为 3-6L/min。

7、吸气暂停时间 :一般为 0-0.6s ,不超过 1s。

8、PEEP 的调节:当 FiO2>60%,PaO2

9、报警参数的调节 :不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静 的原则调节。压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限 设定在正常气道高压(峰压上 0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O, 低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2:一般可高于或低于实际设置 FiO2的 10%-20%.潮气量:高水平报警设置与所设置 TV 和 MV 相同;低水平报警限以能维持病人 生命的最低 TV、MV 水平为准。PEEP 或 CPAP 报警:一般以所应用 PEEP 或 CPAP 水平为准。

二、呼吸机各种报警的意义和处理

1、气道高压 high airway preure:(1原因:病人气道不通畅(呼吸对抗、气管插管过深插入右支气气管、气 管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液

(2处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸 片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。

2、气道低压 Low airway preure 原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当

处理:检查漏气情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸好, 改 PSV 模式;增加潮气量;适当调整报警设置。

3、低潮气量 Low tidal volume(通气不足 :(1原因

*低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力 量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。

*低呼气潮气量:管道漏气、其余同上。

(2处理:检查管路以明确是否漏气;如病人吸气力量不足可增加 PSV 压力或 改 A/C模式;根据病人体重设置合适的报警范围;用模拟肺检查呼吸机送气情 况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。

4、低分钟通气量 Low minute volume(通气不足

(1原因:潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模 式下病人通气不足、管道漏气。

(2 处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数;如自主呼吸频率不快可用 MMV 模式并设置合适的每分钟通气量;适当调整报警范围。

5、高分钟通气量 High minute volume(过度通气

(1原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸 机误触发导致高通气频率。

(2处理:排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改 善病人的氧合,可增加氧浓度或加用 PEEP;合理调整通气参数;如有误触发可 降低触发灵敏度,关闭流速触发,检查呼气阀是否漏气。

6、呼吸反比 inverse I:E(1原因:吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高,呼气 时间过短,呼吸频率过高。

(2增加吸气流速;减少压控模式的吸气时间;改善气道的通畅度;降低呼吸 频率;如需要反比通气可关闭反比通气报警。

7、窒息

(1原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。

(2处理:提高触发灵敏度;增加通气频率;改 A/C或 SIMV 模式;检查气道 漏气情况。

8、呼吸机工作异常

处理:立即脱离病人,改用呼吸皮囊过渡;用模肺检查呼吸机送气情况,可 关闭机器再打开,观察故障是否依然存在;可做机器自检以判断故障原因;原则 上可能有故障的呼吸机不能给病人使用;通知维修工程师.