农村调查问卷_城市农村调查问卷

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问卷：

1.您的性别

年龄

职业

2.您一年的劳动时间约为

A.3个月以下

B.3~6个月

C.6~9个月

D.9个月以上 3.您的收入来源有哪些

A.种地

B.外出务工

C.做小买卖

D.技工 E.种植经济作物或药材

F.养殖

G.其他 4.您收入的主要用途有哪些

A.家中的日常花销(吃穿日用品等)

B.供孩子上学

C.看病医药费

D.购买和在生产物资(如车,播种机等)

E.购买与养殖有关的再生产物资 F.储蓄

G.份子钱

H.其他

5.您在日常的购物中那类的支出比较大

A.食物

B.衣服

C.药物

D.烟酒

E.其它 6.您在休闲时通常选择什么方式

A.看电视

B.打牌

C.串门,闲聊

D.运动

E.其他 7.您一年的收入为多少

A.1~2万

B.2~3万

C.3~4万

D.4~5万

E.5万以上 8.在您的生活中曾经或现在面临的最大困难是什么

A.自己或家人身体不好,看病花费大

B.背负沉重的债务

C.土地少,没有劳动能力家中无其他收入来源

D.养殖遭遇瘟疫,投入全赔 E.其他

9.您认为合作医疗对您的生活有什么养的影响

A.看病更方便了,而且可以省很多医疗费

B.报销药费的条件苛刻,过程繁琐,病不是十分严重,很少得到医药费报销 C.药价上涨的部分已经超过了补贴的部分,对患病轻的人增加了药费负担 D.没什么影响

10.您认为在目前的农业生产和生活中还缺少哪些基本设施

(如以下选项没有您想要选择的可自行填写)A.银行

B.大型收割机

C.休闲娱乐健身场所

D.宽带

E.幼儿园 11.您是否需要贷款

贷款的金额为

(如无需贷款此空不填)12.您对现在生活的体会是什么

A.很幸福

B.较幸福

C.一般

D.不幸福