rtPA溶栓_溶栓并发症

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关于脑梗塞溶栓治疗用药：重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），商品名：阿替普酶50mg/瓶

适应症：

1。发病6小时内（最好3小时内）。

2。脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。

3。年龄在18岁以上，80岁以下。

4。血压在180/100mmHg以下。6。病人本人及家属理解与合作

禁忌证：

1．既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。

2．近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。3．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

4．体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。5．已口服抗凝药，且国际标准化比值>15； 48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。6．血小板计数低于100×109/L，血糖180/100mmHg。8，妊娠。9．不合作。

方法：按0.9mg/kg来计算，按同等剂量化药，如用50mg化至50ml生理盐水中，前5分钟按10%的量静推，余下药液用微泵1小时内注入。如病人体重50kg，则阿替普酶50mg+NS50ml，前5分钟静推5ml，以后在1小时内微泵注入。

静脉溶栓的监护及护理：1．尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护； 2．2小时内每15-30分钟观察意识、瞳孔、血压等，以后每小时1次，直至24h。如血压≥180 /100mmhg，应增加血压监测次数，并给予降压药物；

3．如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑CT检查； 4．鼻饲管、导尿管应延迟安置；

5．按嘱及时复查血常规、血凝分析结果。