执行输血医嘱_输血医嘱
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执行输血医嘱
一、转抄输血医嘱：医生开输血医嘱--主班护士（值班护士）在电脑上核对医嘱及输血申请单无误后打印采血标签—交管床护士（值班护士）执行--严格执行双人查对采血标签、患者、床边卡、腕带，白班由管床护士、高责护士核对，晚班由值班护士、值班医生核对（必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认）---采血后血标本及输血申请单由管床护士（值班护士）送到血库配血—治疗单签名
二、执行输血：取血---输血前双人核对---白班由管床护士、高责护士核对，晚班由值班护士、值班医生核对，核对方式：一人持病历、输血单另一人持血袋；逐项执行一人先诵读，另一人复诵核对一遍后交叉再核对一遍，核对内容：受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量----病人床边双人核对，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品---输血时双人核对患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单----输血后双人核对，核对内容同输血前---输血单上双签名—护士填写《输血安全护理单》
输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；
2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；
2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；
5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。
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