院感测试题_院感测试题及答案
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多重耐药与抗菌素合理应用管理测试题答案
一、名词解释：
1、抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”
2、MDR：指对临床使用的三类或三类以上不同种类（如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）的抗菌药物同时呈现耐药，称为多重耐药。具有多重耐药性的病原菌,称为多重耐药菌。
3、PDR：对现有的（或可获得的）所有抗菌药物几乎都耐药，称为泛耐药。如泛耐药的不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
4、是指发现耐药菌，但没有感染的临床症状和体征，如发热、脓肿等。
二、填空题：
1、G+球菌MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）、VRSA--耐万古霉素的金葡菌、VRE（耐万古霉素肠球菌）
2、泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)、多重耐药/泛耐药的结核分枝杆菌（MDR/PDR-TB）
3、耐药菌感染暴发：是指出现三例或以上的耐药菌引起的医院内感染病例，且在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性
• 4、2009年以来被媒体称之为“超级细菌 NDM-1” 对除替加环素及多粘菌素外几乎所有的抗菌药物耐药。
5、无或无明显指征用药、普遍预防性用药、剂量过大、疗程过长、多种联用、频繁换药 •
6、三级医院抗菌药物品种不超过50种，二级医院抗菌药物品种不超过35种；医院住院病人抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；
7、Ι类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ι类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；
8、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率不低于30%。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。•
9、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。
对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
• •
10、何谓合理使用：第一，抗菌药物所针对的致病菌是引起患者疾病的致病菌，要有效。
第二，要安全，患者使用这个药品的时候没有禁忌症。•
第三，要经济，性价比上比较合理。
11、具有多重耐药性的病原菌,称为多重耐药菌。
三、问答题1、2011—2013年抗菌药物专项整治内容有哪些？
• 一是部分医务人员抗菌药物临床合理应用能力有待提高；
• 二是部分药品生产经营企业营销行为不规范，用“回扣”或“开单提成”等不法手段向医院推销抗菌药物；
• 三是公众合理使用抗菌药物意识薄弱，就医过程中主动要求开抗菌药物的现象比较普遍，同时患者自我用药过程中抗菌药物不合理应用现象也很常见；
• 四是公立医院补偿机制不完善，财政补偿不到位，“以药养医”问题仍然存在。
2、抗生素不合理使用的原因分析？
明确抗菌药物临床应用管理责任制；
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开展抗菌药物临床应用基本情况调查；
建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系； 严格落实抗菌药物分级管理制度； 加强抗菌药物购用管理；
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内；
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