采血环境卫生消毒的质量控制与监督._采血标本质量控制

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ＣｈｉｎｆｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ２００７；２４（６）

上；消毒后再清洗质量合格率＜９０％（表１）。工作中发现，先消毒后清洗的物品不光亮，并灰暗色，用放大镜检查有残留附着物，而先采用多酶浸泡３０ｗｄｎ后再消毒清洗，物品洁净光亮，放大镜检查器械齿槽洁净，清洗比较容易，质量也大大提高。表１

多酶浸泡后消毒清洗与先消毒后清洗的结果比较 ３讨论

感染症病人使用过的医疗器械应先消毒，这主要是防止

污染扩散．也可使操作人员避免感染危险。但在临床实践中发现，供应室回收的器械上沾染了大量的微生物与有机物，干燥残留在器械的关节、齿槽、缝隙等处血渍更不易被清洗干净。污染器械上附着物形成象柱和蘑菇样生物膜结构，妨 碍微生物消毒物质的有效接触，影响消毒剂穿透。为解决逮

一难题，我们尝试了先用酶浸泡３０ｗｉｎ，如有干周血渍可延长最泡时至１ｈ，多酶能接触物品的各个表面，彳硅快将有机物分解，脱离物品表面，利用这一原理，可将医疗器械上的污染物去除掉．再根据物品的种类选择不同作用水平的ｉ肖毒剂进行消毒，提高清洗质量保证消毒灭菌效果。（２００＂／一０１—１８收稿）

文章编号：１００１—７６５８（２００７）０６—０５９８一Ｏｌ 【医院消毒与监测】

采血环境卫生消毒的质量控制与监督 谢惠敏

中图分类号：Ｒ１８７ 方春梅

文献标识码：Ｂ 张华珍 扬毓明

４３２０００）彭秀春

（湖北孝感市中心血站，孝感

采血环境的室内空气、物体表面、工作人员手指、献血者手臂及使用中消毒液和无菌物品的卫生消毒质量，直接关系到血液采集过程中的细菌污染和医源性感染控制，直接影响着血液采集质量。为进一步做好采血环境与所用物品的消毒管理工作，严格感染管理制度。对孝感市中心血站２００５年１月至２００６年１２

月采血环境卫生消毒状况进行了细菌污染调查，并对改进措施前后的实验结果进行对比分析。１方法

选择我站流动采血车５辆、采血室２间、街头固定采血屋１阃的空气、物体表面、工作人员手指、献血者手臂、使用中消毒液、无菌物品（消毒棉签、棉球）等进行抽样检查。

消毒方法：空气用紫外线直接照射洼与甲醛蒸汽消毒甚交替使用消毒。紫外灯数量为平均≥１．５Ｗ／ｃｍ３，照射时间 ９３０

上，取１ｍ１分月４接种于直径９ｅｍ普通营养琼脂平板培养基表面，３５—３７。Ｃ培养箱培养７２ｈ，观察有无细菌生长。

实验结果判定均按ＧＢ１５９８２—１９９５（医院消毒卫生标准＞规定的标准，判定合格与否。２结果

２００５年１月一２００５年１２月共采集采血环境样品１１６５份，合格１０６６份，合格率为９１．５０％，不合格９９份，不合格率为８．５３％，不合格样品中检出霉菌１６份（物体表面４份、空气１１份）’，霉菌检出率占不合格率的１６．１６％，未作致病菌检测；２００６年１月－２００６年１２月共采集采血环境样品１２３０份，合格１１８７份，合格率为９６．５０％；不合格４３份，不合格率为３．５０％，不合格样品中检出霉菌６份（物体表面１份、空

ｍｉｎ。物体表面用台有效氯２５０—５００ｍｇ／Ｌ的８４消毒 气５份），霉菌检出率占不合格率的１３．９５％，均未作致病菌 检测（表１）。

表１采血环境卫生消毒质量检查结果

液擦拭消毒。献血者手臂用含有效碘２５∞一５０００ｍ再／Ｌ的碘伏溶液擦拭消毒。

采样检测方法建汽用直径９ ｃｍ普通营养琼脂平板于

各采样点，暴露５ｍｉｎ采样，检测细菌总数和霉菌总数。物体表面和医务人员手用浸有无菌生理盐水的棉拭进行涂抹采样，棉拭头放入装有１０ｌｌｌｌ采样液的试管中，经充分振荡后进行活菌计数。检测细菌总数和霉菌数。

用无菌吸管吸取使用中消毒溶液１ｍｌ，放人９ｌｌｌｌ吉有相应中和剂的试管内振荡１ｍｉｎ以上，取样液进行括菌计数，检测细菌总数。无菌物品直接用无菌生理盐水涂抹采样或将无菌物品浸入１０“无菌生理盐水试管中振荡１ｍｉｎ以

万方数据

中国消毒学杂志２００７年第２４卷第６期

・５９９・ ３讨论

调查结果表明，采血环境中各环节的卫生消毒质量均存在不同程度的不合格现象，与国家标准存在一定差距，特别是采血环境空气、物体表面卫生消毒质量的季节性变化非常明显。大多数不合格样品（尤其是霉菌检出样品）均集中在 宜空气中杂菌（尤其是霉苗）的生长繁殖。另外由于血站外出流动采血，容易发生卫生消毒质量不良或消毒隔离制度不严，造成采血环境或所用物品的细菌污染。根据实际情况，采取了以下改进措施。首先加强卫生消毒管理，规范消毒技术规程，细化了各种规章制度细则。其次，交替更换使用消毒溶液和消毒方法，保持采血环境的清洁与通风，每日增加紫外线照射消毒，提高物体表面消毒溶液浓度。采用改进措施后再次采样检测，台格率为ｌＯＯ％。（２００７一∞－１５收穑）

每年的４—５月份。造成空气、物体表面卫生消毒质量的季

节性变化的原因主要是该季节中在南方多为梅雨天气，空气中湿度较高（相对湿度≥８５％），气温在２０℃一３０℃之问，适

文章编号：１００１－７６５８（２００７）０６—０５９９－Ｏｌ 【卫生防疫消毒】

衡水市养老机构消毒状况卫生学调查 吴岩军

（河北省衡水市卫生监督所，衡水０５３０００）中围分类号：Ｒ１８７ 文献标识码：Ｂ

随着我国老龄化社会的到来，各种老年问题接踵而至，为了提高老年人的生活质量。社会上出现了许多老年公寓式的养老机构。但是由于我国经济尚不发达，导致了各种养老机构中存在着环境卫生安全隐患，对老年人的生活健康十分不利。为了解我市养老机构的卫生状况，于２００６年１０月重点对我市各类老年养老机构的消毒状况进行了卫生学调查分析。１方法

本次调查对象为衡水市市区及郊区各类养老机构２３家。采用填写调查表及现场采样监测的方法进行。调查表内容包括：基本情况、消毒制度情况、消毒组织情况、消毒设施情况、消毒方法、消毒知识掌握情况、监测情况等７项，其中消毒方法又包括空气消毒方法、餐饮具消毒方法、床上用品消毒方法；现场采样监涮按国家标准，检验项目为细菌总数、大肠苗群。２结果

我市共有养老机构２３家，其中集体８家，个体１５家；市区１８家。郊区５家；小型规模（老人＜５０人）１８家，中型规模（１００人＜老人＜５０人）４家，大型规模（老人＞１（１０人）１家。有消毒制度的有１３家（５

７％）；有专用消毒问的有６家（２６％）；有明确消毒设施的有１２家（５２％）；房间内有专用紫外线消毒灯的有３家（１３％）；有合格消毒药品的有儿家（４８％）；有餐饮具密闭保洁设施的有１３家（５７％），消毒设施合格率为３６％。对房间空气采用紫外线消毒的为３家（１３％），化学消毒的有８家（３５％），不清毒的有１２家（５２％）；餐饮具采用化学消毒的８家（３５％），物理清毒的１４

家（６ｌ％），不消毒的１家（４％）；床上用品消毒的９家（们％）。消毒方法正确率为６２％。随机抽取６９名从业人员进行消毒知识问答，能正确回答的为２７名，占３９％。对２３家养老机构的室内空气、餐饮具、床上用品进行消毒效果监测，共检验样品１３８份。其中室内空气合格宰为５７％；餐饮具合格率为４３％；床上用品合格率为３９％；三项平均合格率为４６％。３讨论 从本次调查看，我市养老机构是新兴行业，小型个体化使得其卫生投入经费偏少，主观上改善卫生消毒条件的意识

不强，导致卫生状况合格率偏低。提示我们应严格管理，针

对普遍对消毒工作认识不足，应加大宣传力度，使每个单位认识到消毒工作的重要性，建立完善的消毒组织及制度，提高消毒设旋水平和完善消毒方法，定期对从业人员进行捎毒知识培训，使其掌握正确的消毒方法和步骤。建议在所有养老机构室内安装紫外线消毒灯，加强空气流通，同时定期用化学药物进行室内消毒；设置独立的消毒间，床上用品及时清洗消毒；餐饮具用化学消毒的注意消毒时间及消毒浓度，建议采用经济实用的煮沸物理消毒的方法，消毒后餐饮具应置于密闭保洁柜内。养老机构应当建立完善的消毒登记记录，包括：消毒方法、消毒时间、消毒物品、消毒药物浓度、消毒人员等，提高消毒合格事，确保消毒效果。卫生监督部门应加大监督力度，切实把好消毒关．增加监测颍次，对不合格的单位限期整改，加大处罚力度；逾期不改的，坚决吊销卫生许可证。（２００７—０２—１２收穑）万方数据