3.8.1.1 预防压疮的护理措施_压疮的预防及护理措施

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3.8.1.1 预防压疮的护理措施

1.凡是肥胖、消瘦、水肿、心功能不全、营养不良、生活不能自理、昏迷、瘫痪等病人均应用压疮危险评估单。2.易患部位：

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩岬部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂峭、膝部、脚趾处。

坐 位：好发于坐骨结节处。3.预防措施：

1)避免局部组织长期受压：⑴定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，一般每2-4小时翻身一次。⑵保护骨隆突处和支持身体空隙处。采用软枕或翻身枕垫于骨突处，以减少所承受的压力，保护骨突处皮肤。对易发生压疮的病人可使用气垫褥或用软枕垫在身体的空隙处。⑶正确使用石膏、绷带及夹板固定。对使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的病人，应随时观察局部状及指（趾）甲颜色、温度的变化，认真听取病人的反映，适当调节松紧。衬垫应平整、柔软，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时调整。

2)避免摩擦力和剪切力的作用：病人平卧位时，如需抬高床头，一般不应高于30度。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可抬高床尾，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕。长期坐椅时，应适当给予约束，防止病人身体下滑。协助病人翻身、变换体位或搬运病人时，应将病人的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。不使用破损的便器时，使用便器时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫，防止擦伤皮肤。

3)保护病人皮肤：保持病人皮肤和床单产清洁干燥是预防压疮的重要措施。根据病人需要用温水清洁病人皮肤。清洁时应避免使用肥皂或含酒精的用品。擦洗过程中，动作应轻柔。清洁完皮肤，使其干燥后，可适当使用润肤品，保持皮肤湿润。对皮肤易出汗的部位如腋窝、腘窝、腹股沟等，可使用爽身粉。对有大、小便失禁者，应及时擦洗皮肤，及时更换床及衣服，局部皮肤可涂润肤露或赛肤润。

4)促进皮肤血液循环：对长期卧床的病人，每日进行主动或被动的全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环，减少压疮的发生。

5)增进全身营养：对易出现压疮的病人应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。以有水肿的病人应限制水和盐的摄入，脱水病人应及时补充水和电解质。6)健康教育：告知病人及其家属压疮发生、发展及预防和护理知识。如经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤及保持身体及床褥的清洁卫生等。使病人及其家属掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动。