手卫生正确性与依从性检查反馈第一季度_手卫生依从性自查记录

手卫生正确性与依从性检查反馈第一季度由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“手卫生依从性自查记录”。

手卫生正确性与依从性检查反馈

（第三季度）

一、总结： 为了提高医务人员手卫生依从性，控感科于8月份组织全体医护人员进行手卫生知识的学习，结果显示。大部分被查人员的手依从性较上季度有明显的提升，现将第三季度各科室手卫生自查情况及控感科检查情况进行汇总，望各科室参照学习，找出问题，以便采取改进措施。

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1、各科室第三季度手卫生平均合格率：

120%100%80%正确率60%40%20%0%系列1痛疼手室产房脑外妇一妇二外二外一康复内一外三内三儿科新生血儿液净化老年病心内一心内二急诊科室术

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2、各科室第三季度手卫生平均正确率：

120%100%合格率80%60%40%20%0%系列1手痛术室产房脑外妇一妇二外二外一康复内一外三内三儿新科血生儿液净老化年心病内心一内二急诊科室疼

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3、各科室第三季度手卫生依从性与正确性趋势图： 95%90%85%80%75%70%平均合格率平均正确率平均合格率平均正确率182%91%278%77%387%87%

二、原因分析：

1、对手卫生的态度：各科室管理层对手卫生不重视；认为手未污染，频繁的手卫生没必要；病患较多，医护在实际操作中不能做到在接触每个患者之前都洗手。对手卫生规范细则不够了解：在对医护人员的手卫生规范细则提问的时候，医生的回答正确率略低于护理人员。

2、手卫生督查：控感科督查不到位，要求不严格。

3、手卫生规范制度： 手卫生考核未纳入质量考核标准；

三、改进措施：

1、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室质控小组成员的积极性，继续自查手卫生执行情况，总结问题所在，经常以各种方式现场提问。

2、质控科加强下科室提问的力度，及时与各科室负责人联系。

2015年9月25日