供应室教育与培训_关于供应室培训学习
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供应室教育与培训
随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要，供应室已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室。医院中心供应室承担着全院消毒灭菌工作，是为临床科室提供灭菌器材、敷料及各种医疗用品的重要场所。其工作质量直接影响到医院的医疗质量和病人的健康安全，对控制院内感染起着重要的作用。“三基”是衡量医院医疗质量和等级医院评审技术水平的重要标志和指标。三基培训是指对基本知识、基本理论、基本技能的培训。
为了促进本专业的发展和管理，使专业人员的专业理论知识和专业技术水平得到进一步的提高，全面掌握本专业的各项操作技能，对本科室相关工作人员制定科学的培训计划是至关重要的。为此，本科室对不同层次的工作人员制定了相应的培训计划，现介绍如下：
一．供应室护士的培训
（一）.对在供应室工作一年内的护士 ：要求全面掌握供应室的布局及工作流程，各班职责。掌握物品的分类、处理、清洗及包装，无菌物品的存放及发放过程中的具体操作方法。
具体内容和方法：
1． 掌握污染区、清洁区、无菌区的划分及意义，布局的要求以及每个区域的隔离屏障，三区的物品传递，工作流程，清洗、消毒、灭菌等各类设备的使用和日常维护。
2． 掌握各区域的环境空气消毒方法，包括紫外线照射，层流新风置换，消毒液的配制、使用方法及监测记录。
3． 掌握污染物品的回收，做好清点核对并录入电脑。
4． 熟悉污染物品的分类，不同器材的分类以及消毒方法，包括锐利器械的分类处理。5． 熟悉对不同的物品选择不同的消毒灭菌方法，物理和化学的灭菌方法，如高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌等。了解特殊感染器材的消毒灭菌方法。
6． 掌握物品的制备包装，包括各种包装前器材的质量检查，如血迹、锈迹、功能等。组合装配各种治疗包，装配后的核对，包装方法，注明物品名称，灭菌日期和有效期，敷料的制作方法和使用。
7． 掌握灭菌物品下送的分类装载，核对物品器材的名称、数量和有效期，清点回收物品，在下送车内与无菌物品分开放置的要求。
8． 掌握无菌物品（包括一次性物品）的贮存及发放。9． 每月对理论和操作进行考试。
（二）．对在供应室工作二——四年内的护士 ：要求全面掌握供应室各种物品的清洗、消毒、灭菌及其质量监测方法，供应室各种设备的使用和日常维护。
具体内容和方法：
1． 掌握回收物品中器材的分类，包括各类穿刺针、活体组织钳，用不同的方法进行消毒，如高度危险的物品，需彻底清洗后选择压力蒸汽来菌或EO灭菌，中度危险物品如何呼吸管道等也应选择EO灭菌。
2． 掌握在回收过程中应做好自身防护工作，穿隔离衣，戴口罩帽子，防护面罩，取污染物品时必须戴手套，并及时规范地洗手。
3． 熟悉特殊细菌污染的物品器械应遵循先消毒灭菌后清点清洗的原则，防止污染的再扩散。在消毒液配制过程中应严格监测消毒液的浓度，做好登记工作。
4． 掌握压力蒸汽灭菌器每日空锅应做B-D试验，每锅灭菌时都应做物理和化学日常监测，每月一次生物监测；EO灭菌器每锅应做化学和生物监测。所有灭菌器应按操作规范操作，各阶段的程序应记录存档。5． 熟悉一次性物品的管理要求，进货时要三证齐全，发放时要注意外包装有无消毒标志、批号、生产日期、有效期等。使用后要严格按医用废弃物处理规范条理处理。6．每季度考核一次。
（三）．对在供应室工作五年以后的护士 ：要求全面掌握供应室的工作流程与工作条件的配套设施，各种设备的操作方法和日常维护，能熟练掌握本专业的理论与操作，在实际应用中可以进行学术总结，做好带教工作和课题的参与。
具体内容和方法：
1． 了解供应室建筑设计要求和效率管理，掌握各流程之间的工作条件。2． 掌握高压灭菌和低温灭菌及各种清洗设备的配套实施和操作方法。3． 掌握对护理大专、本科生、进修人员的带教方式和管理。
4． 掌握热源检测的方法包括发生阳性结果的分析处理，各种细菌培养的检测手段。
5． 科室组织科研小组定期学习专业理论知识、撰写论文。在工作中发现问题，不断进取。6． 掌握特殊菌落使用后器械的处理方法，包括环境的处理。7． 每半年考核一次。
二．供应室消毒员的培训
消毒学是预防医学中的一个学科，是研究杀灭和去除外环境中病原微生物的理论和方法的科学。消毒的基本任务是消除病原微生物的危害，改善环境卫生，提高医疗质量，预防、控制和消除传染病及医院感染的发生，保障人体健康。
消毒员必须热爱本职工作，具有高度的责任心。严守岗位，不得擅自离岗。必须熟悉各种灭菌锅的使用原理、操作规程、注意事项和仪器的维护，严格按消毒技术规范操作，把好灭菌质量关。
具体内容和方法：
1．灭菌前消毒物品包装的检查：
检查物品包装的大小、重量及包的松紧度；包布的整洁干燥及完整性；灭菌包的标签，是否完整记录，包括物品名称、科室、灭菌日期和有效期、签名是否正确；检查包内有否指示卡和包外指示胶带。
2．灭菌锅物品装锅的要求 ：各种器械包、布包等摆放的位置；金属物品如碗盘以及瓶的放置要求；包与包之间的摆放要求；下排气与预真空压力蒸汽灭菌仪物品装量的要求
3．下排气与预真空压力蒸汽灭菌仪的操作方法：每日B-D测试摆放的位置以及操作所选的程序，包括温度、时间、压力和B-D测试失败的观察和处理；日常监测包每锅监测摆放的位置及监测内容；每月生物监测的布点及打包要求；
操作过程中要密切观察每个阶段的程序变化、设备的仪表显示数据是否正常。
4．灭菌过程中发生故障的处理方法以及年检的要求：能说出故障的原因；排除故障的方法；每年年检的内容。
5．灭菌锅的维护要求：每日空锅做B-D检测；每周清洁灭菌锅的外部和内部；每月检查各种压力表的压力和记录仪的记录是否正确；每月检查疏水器的疏水情况；冬季要注意外管道的保暖，防止冷凝水结冰而造成灭菌失败。
三．供应室进修护士的培训
要求通过在供应室的进修，掌握卫生部颁布的《消毒管理办法》和《消毒技术规范》中有关供应室管理的各项规范。深切理解供应室与医院控制院内感染的重要关系。巩固已学的知识，扩展知识面，全面掌握供应室各种物品的清洗、消毒、灭菌及其质量监测方法，供应室各种设备的使用和日常维护。熟悉规章制度及各班职责。
具体内容和方法：
1． 掌握污染区、清洁区、无菌区的划分及意义，布局的要求以及每个区域的隔离屏障，三区的物品传递，工作流程，清洗、消毒、灭菌等各类设施设备的使用和日常维护。2． 掌握各区域的环境空气消毒方法，包括紫外线照射，层流新风置换，消毒液的配制、使用方法及监测记录。熟悉空气、物体表面及医务人员手的消毒与监测。
3．掌握物品的回收——清洗——包装——灭菌全过程所需的条件。特别要理解清洗是保证灭菌质量的前提。
4． 掌握《消毒管理办法》和《消毒技术规范》中有关供应室管理的各项规范。
5． 根据灭菌物品种类的不同选择适宜、有效的灭菌方法，熟悉消毒灭菌物品的包装材料和包装方法，组装要求。特殊菌落的处理。
6． 掌握与临床科室的沟通技巧，下收下送的服务内容。
7． 掌握无菌物品（包括一次性物品）的贮存及发放。一次性物品的发放、回收、毁形的管理要求。
8．每周或每月对理论和操作进行考试。
供应室带教大纲（大专）
一、目的： 通过实习，巩固已学的知识，从而掌握供应室的布局和设施，掌握供应室的基本操作技能，熟悉规章制度及各班职责。掌握无菌原则和供应室的各种消毒灭菌方法，掌握常用治疗包的装配、监测了解一次性物品的管理。
二、时间： 四周三、要求：
1、熟悉供应室的基本布局——三区的划分及其意义，物品的流程和气体的流向及实际屏障。
2、熟悉供应室的设备条件及操纵程序。
3、了解供应室各班岗位的行使职责。
4、掌握与临床科室的沟通技巧，下收下送的服务内容。
5、掌握物品的回收——清洗——包装——灭菌全过程所需的条件。
6、掌握物理、化学灭菌的方法
7、熟悉物理监测、化学监测及热源监测。
8、熟悉空气、物体表面及医务人员手的消毒与监测。
四、内容：
1、熟悉环境。在带教老师的帮助下，熟悉供应室的基本设施和布局，熟悉各项规章制度和各班职责。
2、根据灭菌物品种类的不同，选择适宜、有效的灭菌方法，熟悉消毒灭菌物品的包装材料，包装方法，组装要求。
3、物理消毒灭菌的方法与监测，化学消毒灭菌的方法与监测。各种监测包的包扎方法与意义。
4、玻璃类、布类、金属类物品的回收、清洗、包装、灭菌的处理，特殊菌落的消毒处理。
5、一次性物品的发放、回收、毁型的管理要求。
6、无菌间物品的管理（存放、发放）原则
7、各种敷料的制作及临床使用意义；供应室各种仪器设备的使用。
8、空气、物体表面与医护人员手的消毒与监测
五、小讲课
1、供应室的环境设施和布局，各项规章制度和各班职责。
2、空气、物体表面与医护人员手的消毒与监测
3、物理灭菌的选择及其监测方法。
4、化学灭菌的选择及其监测方法。
5、物品的回收、分类、清洗、包装和灭菌的方法。
6、消毒与无菌技术。
7、无菌物品的管理要求。
8、一次性物品的管理。
六、每周安排 第一周： 要求：熟悉环境、设备，及设备的使用，了解供应室各班岗位的行使职责。掌握空气、物体表面及医务人员手的消毒与监测。小讲课：供应室的环境设施和布局，各项规章制度和各班职责。
