内科护理学呼吸系统作业（优秀）_内科呼吸系统作业

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呼吸

(一)填空题

1．肺有双重血液供应，即——和——·

2．胸部疼痛是由于——层胸膜发生病变或受刺激引起。

3．每分钟通气量＝——X——。

4．三凹征指——、——和——在吸气时明显凹陷。

5．采用负压吸引吸痰时，每次吸引时间为——，两次抽吸间隔时间——·

6．大量咯血是指咯血量达——或1次咯血量达——。

7．成人普通感冒常由于——感染引起。

8．肺炎按解剖分类分为——肺炎、——肺炎、——肺炎。9．确定肺炎诊断首先必须把肺炎与——区别开来。

10．肺炎的严重性取决于——、——和——3个主要因素。

11．肺炎发热病人，维持体液平衡，应保持血钠——，尿比重——。

12．耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的肺炎首选——治疗。

13．介于细菌与病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小的微生物为——。

14·——肺脓肿是临床上最多见的类型，病原体多为——。

15．支气管扩张是指直径大于——中等大小的一支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为——、——和(或)反复咯血。

16．支气管扩张病人以反复咯血为唯一症状，临床称此为——支气管扩张。

17．支气管扩张行体位引流时，原则上应使病变部位处于——，引流支气管开

口——，借重力使痰液排出。

18．我国肺结核疫情呈“三高一低”，三高是指——高、——高和——高，一低是指——低。

19．结核分枝杆菌接触70％酒精——rllln，即可被杀灭，但最简易的灭菌方法是——·

20．肺结核最主要的传播途径是——传播。

21．结核菌素试验阳性的临床意义是——。

22．肺结核化疗的两个阶段为——和——阶段。

23．肺结核化学治疗的原则是早期、——、——、——和全程。

24．当慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿病人——检查出现气流受限并且不能——

时，则诊断为COPD。

25．缩唇呼吸的技巧是通过——形成的微弱阻力来延长——，增加——，延缓——。

26．COPD可并发——、——和——等并发症。

27．支气管哮喘的发病机制非常复杂，——、——、——和神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。

28．支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的——性。

29．支气管哮喘的典型表现为发作性——或发作性胸痛和咳嗽，伴有—— 的呼吸困难。

30．支气管哮喘根据临床表现和——可将慢性持续期的病情程度分为——级。

31．根据变应原吸人后哮喘发生的时间，可分为——、——和——。

32·——主要通过作用于呼吸道的pz受体，舒张——，是控制哮喘急性发作的首选药物。

33．激素吸人治疗哮喘时，少数病人可出现——、——或呼吸道不适等不良反应，吸人后应立即——，以减轻——和胃肠吸收。

34．支气管哮喘按病情分度分为——、——、——、——。

35．肺，b病的并发症包括——、酸碱失衡、电解质紊乱、——、——、——、弥散性血管内凝血。

36．慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，应采取——、——利尿的原则。

37．肺／b病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按——公式估算。

38．氧中毒系医源性疾病，故重在预防，一般应使Fi02小于——。

．

39．长期氧疗(LTOT)是指一昼夜持续吸氧——h以上，吸人氧浓度在——，使Pa02上升到——的一种氧疗方法。

40．X线检查如显示右下肺动脉横径≥——mm。是肺动脉高压和右心肥大的征象。

41．当肺栓塞病人同时出现呼吸困难、——和——时称为“肺梗死三联症”。

42．如果非大面积PTE病人出现——表现，则被归为次大面积PTE亚型。

43．PTE溶栓治疗的时间窗一般为——天以内。

44．PTE时常需使用华法林进行溶栓治疗，当发生出血时可用——拮抗华法林产品的作用。

45．PTE的危险因素可分为遗传性和——两大类。

46．溶栓治疗的主要并发症是出血，最常见的出血部位是——。

47．胸腔积液可以根据其发生机制和化学成分不同分为漏出液、——、血液、脓液和——。、48．胸腔积液病人呼吸困难的程度与胸腔积液的量有关，一般情况下，当胸腔积液的量超过——时，病人可出现胸闷和呼吸困难。

49．在护理胸腔积液病人时，为了减轻胸闷和呼吸困难，可协助病人采取的体位是——或——。

50．自发性气胸通常可分为——、——和张力性气胸3种类型。

51．气胸排气治疗时，穿刺部位常在——。

52．胸腔闭式引流瓶内需要注入适量无菌蒸馏水或——。

53．诊断气胸最简便可靠的方法是进行——检查。

54．为气胸病人行胸腔闭式引流术时，水封瓶中的长玻璃管的位置应在——，其目的是——和——。

55．气胸病人如血压平稳，体位宜采取——。

56．呼吸衰竭治疗必须迅速纠正严重的——和——潴留，慢性呼吸衰竭病人吸氧——

L／min。

57．正常成人安静时通气／血流比例(VA／VQ)约为——。

58．由于氧气的弥散速度比C02慢，且氧气的弥散能力仅为CO；的——，故弥散障碍时通常以低氧血症为主。

59．脑组织的耗氧量约为全身耗氧量的——，因此脑对缺02十分敏感。一般情况下，当大脑供氧完全停止的时间达——时即可引起不可逆的脑损害。

60．C02潴留对呼吸的影响包括2个方面：——和——。

61．ALI／ARDS病人的临床特征为：——、——和——。

62．当给一位急性呼吸衰竭的病人进行鼻导管给氧，将氧气流量表调到4L／rain，此时病人的吸人氧分数(FiOD为——。

63．如果要将一位严重低氧血症病人的吸人氧分数调到95％，应选择的吸氧器具是——。

64．研究表明，病人在禁食24—4Sh后即可以出现——，导致感染，因此，ARDS病人宜早期开始胃肠营养。

·

65．呼吸机主要按其吸气向呼气切换的方式分为定容、———、——和微电脑控制呼吸机。

66．呼吸机与病人的常见的连接方式有面罩、——、—— 3种方式。

67．机械通气病人每次吸痰前后应给予高分数氧(PiO：>70％)吸人——min，1次吸痰时间不超过——。

(二)名词解释

1．下呼吸道

18．慢性肺源性心脏病

2．肺泡通气量

19．气胸

3．咯13i

20．张力性气胸

4．体位引流

21．肺血栓栓塞症

5．社区获得性肺炎

22．肺梗死

6．医院获得性肺炎

23．静脉血栓栓塞症

7．大叶性肺炎

24．胸腔积液

8．小叶性肺炎

25．自发性气胸

9．间质性肺炎

26．呼吸衰竭

10．血源性肺脓肿

27．急性呼吸窘迫综合征

儿支气管扩张

2日．c02麻醉

12．原发综合征

29．反比通气

13．Koch现象

30．容积伤

14．外源性重染

31．机械通气

15．结核球

32．触发机制

16．慢性阻塞性肺疾病

33．通气模式

17．支气管哮喘

34．气压伤

(三)选择题

A型题

1．影响肺换气的主要因素不包括

A呼吸膜的面积

B呼吸膜的弥散性能

C．最大通气量

D．肺通气与血流比例

E．呼吸膜两侧气体分压差

2．能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是

A纤毛柱状上皮细胞

B杯状上皮细胞

C．黏液细胞

D．I型肺泡上皮细胞

E．II型肺泡上皮细胞

3．护士指导病人留取痰标本时不正确的是

A最好清晨留取痰标本

B．最好是在刷牙后留取痰标本

C用力咳出呼吸道深处痰

D．要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染

E．留取后及时送检

4．护士为病人进行体位引流，不正确的是。

A．确定引流体位很重要

B．引流应在进餐前30rain完成C．每天可引流1～3次

D．每次引流时间可持续15min

E．引流后辅以雾化吸入可增加引流效果

5．护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是

A从肺底自下而上、由外向内进行叩击

B．将单层薄布置于病人胸廓叩击部位

C．每一肺叶连续叩击1—3min

D．以轻柔的力度叩击胸部

E．叩击结束后协助病人用清水漱口 6．关于缩唇呼气，不正确的是

A防止呼气时小气道过早塌陷

B．降低支气管内压

C有利于肺泡气排出

D主要适用于阻塞性肺疾病病人

E．与腹式呼吸结合训练，更好调动通气潜能 7．以呼气性呼吸困难为主要表现的是

A急性喉炎

B．肺炎

c．慢性支气管炎

D．支气管哮喘和肺气肿

E．胸腔积液

8．下列关于咯血病人的护理不正确的是

A．大量咯血病人应禁食

B．小量咯血病人可以活动

C．大量咯血病人应绝对卧床

D．咯血量过多时可给予输血

E．极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药 9．细菌性咽—扁桃体炎最常见的病原体是

A葡萄球菌

且肺炎链球菌

C．溶血性链球菌

D．流感嗜血杆菌

E．草绿色链球菌

10．对肺炎伴中毒性休克的病人应最先给予下列哪项措施

A应用血管活性药物

B．纠正酸中毒

巴补充血容量

D．应用糖皮质激素

E．大剂量敏感抗生素静脉给药

11．肺炎伴胸痛病人适宜的体位是

A．俯卧位

且仰卧位

C．健侧卧位

D．患侧卧位

E．半坐卧位

12．肺炎球菌肺炎病人不可能出现的临床表现是

A寒战

且高热

C．胸痛

D

E．咳红棕色胶冻样痰

．zW~ 13．关于肺炎链球菌肺炎的描述不正确的是

九痰标本革兰染色可看见此菌

且正常人带菌率高，发病少

c．多为外源性感染

D．致病力与荚膜有关

E．可注射疫苗预防其发病

14．治疗婴幼儿流感嗜血杆菌感染，不可使用的药物是

A．氨苄西林

且阿司匹林

C阿齐霉素

D．2代头孢菌素

E．3代头孢菌素

15．成人结核病最常见的类型是

A·严发型肺结核

且血行播散型肺结核

C．继发型肺结核

D．结核性胸膜炎

E．肺外结核

16．诊断成人肺结核最可靠的依据是

A．血沉增快

且胸片有渗出性阴影

c结核菌素试验阳性

D痰涂片检查结核菌阳性

E．低热、咳嗽、乏力、盗汗

17．下列肺结核病人的护理措施中不正确是

A接触痰液的手要用流动水清洗

且督促密切接触者去医院检查治疗

c病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻

D护理未进行规则化疗病人时戴口罩

E．对各型肺结核病人都应进行严密隔离 18．结核菌素试验结果判断的方法正确的是

A注射后24h测量皮肤局部红晕直径

B注射后24h测量皮肤局部硬块直径

C．注射后48h测量皮肤局部红晕直径

D注射后72h测量皮肤局部红晕直径

E注射后72h测量皮肤局部硬块直径 19．引起肺结核最主要的传播途径是

A肺结核病人使用过的注射器

B．带菌的飞沫通过呼吸道侵入

C．经泌尿道侵入人体

D．与肺结核病人同时进餐

良饮用消毒不彻底的牛奶

20．科赫(Koch)现象其最主要机制是

A人体首次感染结核菌后的免疫反应

．

B身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应，C．机体对结核菌已经具有免疫力的结果

D．人体对结核菌的自然免疫反应

E．说明机体对结核菌无免疫力

21．对巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌作用最强，对细胞内结核分枝杆菌作用 较小的抗结核药是

A异烟肼

B利福平

C链霉素

D乙胺丁醇

E．对氨基水杨酸钠

22．肺结核最重要的传染源是

A健康带菌人群

B．患结核病的动物

C痰菌阳性的肺结核病人

D．被人型结核菌污染的牛乳

E被结核分枝杆菌污染的水源

23．关于COPD氧疗以下哪项不正确

A给予氧疗，使氧分压~>60mrnHg

B．COPD氧疗应低流量

C．缓解期COPD病人Pa02~55mmHg可长期氧疗

D．COPD病人氧疗应当高流量吸入

E．长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间

24．下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病

A支气管哮喘

B．胸廓畸形

C．肺结核

D慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

E支气管扩张

25．慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用

A．镇静剂

B祛痰剂

C．解痉平喘药

D．呼吸兴奋剂

E．抗感染药物

26．慢性肺源性心脏病病人右心衰竭时，首选的治疗措施为

A用利尿剂降低心脏前负荷

B．用洋地黄药物增加心脏泵功能

C用血管扩张剂降低右心前后负荷

D．控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

E．气管插管机械通气

27．下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当

A局限性吸气性于哕音

B反复发作的弥漫性呼气性干哕音

C．反复发作的吸气性干哕音

D弥漫性吸气性干哕音

E．反复发作的局限性呼气性干哕音。

28．治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常用，A避免接触过敏源

B．脱敏治疗

C．糖皮质激素气雾剂吸人

D．注射长效糖皮质激素

E．色甘酸钠吸入

29．呼吸衰竭分类的依据，下列哪项不正确

A根据病理生理

B．根据原发病急性或慢性

C．根据原发病部位

D根据有无二氧化碳潴留

E．根据有无低氧血症

30．诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义

A发绀

B．低血压、心动过速

C．Pa02

D．瞳孔缩小

E．烦躁不安

31．关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确

A低氧和二氧化碳潴留同时存在B肯定有精神神经症状

C．肝肾功能损害是不可逆的D平时无心肺疾患

E．有代偿和失代偿之分

32．急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别，下列哪项正确

A有无呼吸困难

B．有无发绀

C．有无肺水肿

D．起病缓急

E．有无低氧和二氧化碳潴留 33．引起支气管扩张的主要原因是

A先天性发育缺陷

B支气管—肺组织的感染和支气管阻塞

C．支气管外部纤维的牵拉

D遗传因素

E．过敏体质

34．下列哪项不符合ARDS的病理生理

A肺间质水肿

B肺泡萎陷

C肺内分流增加

D肺毛细血管通透性增加

E．肺顺应性增加

35．关于慢性呼吸衰竭病人建立人工气道的月的，下列哪项是错误的A有利于气道分泌物的清除

B有利于保持气道的通畅

C有利于吸出误吸的胃内容物

D．有利于防止下呼吸道感染

E．便于与呼吸机连接

36．对于平素无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可 以不抽气让其自行吸收

A．

B

C．

D

E．

．

37．某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适 体位是

A取坐位或健侧卧位

B．左侧卧位

C．右侧卧位

D．左侧卧位，床脚抬高30~50cm

E．右侧卧位，床脚抬高30~50cm

38．关于自发性气胸的描述哪项不正确

A症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病

B．x线是诊断的重要方法

c．胸膜腔闭式引流，插管部位一般多取锁骨中线第2肋间

D．可并发纵隔及皮下气肿

E．特发性气胸治疗后不会复发

39．诊断气胸最有价值的检查项目是

A胸部X线或CT

B．症状

C体征

D．病史

E．动脉血气分析

40．哮喘发作时应用肾上腺能兴奋剂，以下哪种药物最适宜

A异丙肾上腺素

B．麻黄素

C去甲肾上腺素

D．沙酊胺醇

E．肾上腺素

41．预防哮喘发作，应首选哪种药物

A酮替酚

B．色苷酸钠

C，抗生素

D．吸人糖皮质激素

E．茶碱控释片

42．支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是

A严重贫

B．休克

C．窒息

D．继发感染

E．肺不张

43．处理支气管扩张大咯血重要措施是

A保持呼吸道通畅

B．输血

C．抗生素

D．镇静剂

E．止咳药

44．阻塞性肺气肿的主要症状是

A咳嗽

B咳痰

C，气短

D．咯血

E．心悸

45．下列哪项不是阻塞性肺气肿的并发症

A自发性气胸

B肺部急性感染

C．慢性肺源性心脏病

D．呼吸衰竭

E．肺部慢性感染

46．慢性阻塞性肺疾病病人，进行呼吸功能锻炼的方法是

A加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

D加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E．同时加强胸式和腹式呼吸

·

47．慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机制是

’

A分流增加

B。V／QI：C例失调

C．高碳酸血症

D．弥散功能障碍

E．肺泡通气不足

48．支气管扩张的病人，大咯血时，应采取的体位是

A健侧卧位

B患侧卧位

C．坐位

D俯卧位

E．乎卧位

49．为改善肺功能进行缩唇呼气训练时，要求蜡烛火焰距离病人口唇

A．10~15cm

B．15~20cm

C．20~25~m

D．25~30cm

E．30~35cm 50．支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要原因是

A支气管黏膜分泌物增多

B．支气管黏膜肿胀致支气管狭窄

C阻塞性肺气肿

D支气管平滑肌痉挛

E．肺泡间质水肿

51．支气管哮喘用色甘酸钠的目的在于

A治疗感染性哮喘

B．治疗过敏性哮喘

C．治疗运动性哮喘

D治疗精神性哮喘

E．预防运动性哮喘

52．吸人表面激素的主要不良反应是

A精神兴奋症状

B．水钠潴留

C．口腔真菌感染

D．骨质疏松

E．停药反跳

53．肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为

A缺氧不是主要因素

B可引起氧中毒

C．可解除颈动脉窦的兴奋性

D．促使二氧化碳排出过快

E．诱发代谢性碱中毒

54．关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项是正确的A出现浮肿，即可使用

B浮肿严重者应迅速利尿

C应采取缓慢、间歇利尿的原则

D．出现浮肿后应该持续利尿直至浮肿消失

E．应采取缓慢、持续利尿的原则 55．判断机体低氧血症最敏感的指标为

A发绀

B静脉血氧分压

C．动脉血氧分压

D．动脉血氧饱和度

E．弥散功能测定

56．典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿哕音

D．伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

·

E．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺干湿哕音

57．呼吸衰竭时，血气分析的诊断标准是

A．Pa0250mmHg

B．

Pa02

PaC02>50nⅡnHg

C．

PaOz

PaC02>60nⅡnHg

D．Fa0260mmHg

E．Pa0270mmHg

58．氧中毒系医源性疾病，故重在预防，一般应使Fi02小于

A．45％

B．50％

C．55％

D．56％

E．57％

59．支气管哮喘同时使用几种气雾剂治疗时，正确的使用顺序是

A只能使用支气管扩张剂，不能选用其他

B．只能使用抗炎气雾剂，不能选用其他

C．先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂

D．先用抗炎气雾剂，后用支气管扩张剂

E．以上观点均是错误的60．慢性支气管炎的诊断标准是

A咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作持续3个月以上

C咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上

D．每年发病持续时间不足3个月者，可排除慢支

E．以上都不正确

6L关于慢性支气管炎最常见的并发症是

A老年性肺气肿

B．代偿性肺气肿

C．阻塞性肺气肿

D．间质性肺气肿

E．灶性肺气肿

62．下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是

A告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心

B按照医嘱合理用药

C．正确使用定量吸人器进行吸入治疗

D．动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理

E．做到自我监测病情

63．下列静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素中，属于获得性危险因素的是

A抗凝血酶Ⅲ(AT 111)缺乏症

B．蛋白C缺乏症

C蛋白S缺乏症

D．r抗胰蛋白酶缺乏症

E肥胖

64．血浆D-二聚体(D-dimer)测定可作为肺血栓栓塞症(PTE)的初步筛选指标，下列哪项检查结果可基本除外急性PTE

A．200~g／L

B．300~g／L

C．400~g／L

D．500gg／L

E．600pg／L

65．PTE病人最常见的心电图表现是

A窦性心动过缓、V1一V4导联非特异性ST-T改变

B窦性心动过速、V1一V4导联非特异性STT改变

C．室性心动过缓、Vl~V4导联非特异性STT改变

D．室性心动过速、V1～V4导联非特异性ST-T改变

E．SiQmTm征

66．下列哪种情况不是PTE病人溶栓治疗的相对禁忌证

A2个月内的缺血性脑卒中病人

B．病人20天前发生了胃肠道出血

C．病人的血压为190／120mmHg

D．病人的血小板计数

E．病人已妊娠3个月

67．关于肺栓塞，下列哪种说法不正确

A常伴有呼吸性酸中毒

B常发生于长期卧床后首次离床活动时

C．呼吸运动常可加重胸痛

D．常表现为突发性不明原因的呼吸困难

E．吸烟是肺栓塞的危险因素之一

68．肺栓塞最有特异性的诊断试验是

A心电图有SIQ~lTm征

B．动脉血气分析

C．肺动脉造影

D放射性核素肺扫描

E．超声心动图

69．下列哪种药物不是目前临床上应用的主要抗凝治疗药物

A普通肝素

B低分子量肝素

C华法林

D．阿司匹林

E．链激酶

70．正常人胸液的pH值大约为

A．7．4

B．7．3

C．7．6

D．7．5

E．7．35

71．在下列胸水检查结果中，哪项不符合漏出液的特征

A淡黄色、透明、不凝固

B胸水／血清LDH比值

C．LDH水平>血清正常值高限的2／3

D黏蛋白定性试验为阴性

．

E．蛋白质定量28g／L 72．在观察胸腔闭式引流是否畅通时，最简易且比较可靠的方法是

A检查引流管有无扭曲

B．看引流管内有无液体

C观察引流管内的水柱波动情况

D．观察水封瓶内有无胸液

E．定期挤压引流管看是否通畅 73．纠正缺02~C02潴留最重要的措施是

A氧气疗法

B保持气道的通畅

C．增加通气量

D纠正酸碱平衡失调

E．提高呼吸系统兴奋性

?4．国外报道，导致ARDS最常见的危险因素是

A感染中毒症

B淹溺

C吸人胃内容物

D重症胰腺炎

E．重症肺炎

75．我国导致ARDS最常见的危险因素是

A．感染中毒症

B淹溺

C．吸人胃内容物

D重症胰腺炎

E．重症肺炎

76．由于驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉功能障碍引起的呼吸衰竭称为

AI型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C泵衰竭

D肺衰竭

E．神经肌肉性呼吸衰竭

77．缺氧时可引起全身血管反应，下列血管反应正确的是

A肺小动脉收缩

B皮下浅表毛细血管扩张

C．脑血管收缩。

D肾血管扩张

E．胃壁血管扩张

78．C02潴留时可导致下列哪种血管反应

A脑血管收缩

B冠状血管扩张

C．肾血管扩张

D脾血管扩张

E．肌肉血管扩张

79．呼吸衰竭病人出现下列哪种情况可考虑试用呼吸兴奋剂

A．吸氧后仍有呼吸困难

B．吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象

C吸氧后心率增快、血压下降明显

D吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时

E．导致呼吸衰竭的原发病因为COPD 80．呼吸衰竭病人导致C02潴留的机制是

A弥散障碍

．

B·通气血流比例减少

C．吸人氧浓度不足

D肺泡通气不足

E．肺内动—静脉解剖分流增加

81．慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人进行氧疗时，Pa02宜维持在A50mmHg左右

B60mmHg左右

C．70mmHg左右

D 80mmHg左右

·

E90mmHg左右

·

82．机械通气时需使用加温加湿器，使吸人气体的温度和相对症度分别维持在A32~36~C，100％

B．32～34℃，100％

C 32~36~C，>90％

D．32--34~C，2>90％

E．34--36'C，>98％

83．在设置呼吸机通气参数时，如果病人需要的吸人氧分数(Fi02)大于多少时，即应警惕氧中毒

A．30％

B．40％

C．50％

D．60％

E．70％

84．一般呼吸机的湿化罐内应加入以下何种溶液

A无菌生理盐水

B无菌蒸馏水

C．无菌生理盐水加化痰药物

D．无菌蒸馏水加化痰药物

E．无菌蒸馏水或无菌生理盐水

85．关于PEEP辅助呼吸方式的描述不正确的是

A减少功能残气量

B．是抢救ARDS的重要手段

C．增加呼气末正压

D．可预防气胸的出现

E．可以提高肺的顺应性

86．下列哪项是使用经鼻气管插管持续气道正压通气的常见不良反应

A气道陷闭

B．鼻出血

C．嗜睡

D心率失常

E．呼吸道感染

87．人工气道气管套管的气囊充气压力不能超过

A．5mmHg

B．10mmHg

C．15mmHg

D．20mmHg

E．25mmHg

88．女性，24岁。近一周间断痰中带血，人院治疗。5min前病人突然开始咯血，护士立即采取的抢救措施中不正确的是

A轻拍背部

B．取半卧位

C．保持呼吸道通畅

D．必要时可使用呼吸兴奋剂

E．可使用较粗鼻导管进行器械吸引

89．男性，35岁，“发热、咳嗽3天”，体温39~C。胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，治疗首选

A青霉素

D．红霉素

C氯霉素

D氟哌酸

E．丁胺卡那霉素

90．男性，23岁，“寒战高热，伴腹痛、腹泻水样便2天”，查体：体温39'C，脉

晦120次／分，呼吸30次／分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压80／50mmHg，白细胞15．0X10g／L、中性粒细胞86％，胸片示右下肺 野大片状密度增高阴影，其最可能是

A肺性脑病

B．中毒性菌痢

C．肺炎败血症

D．肺炎并发感染性休克

E．流行性脑膜炎

．

91．男性，63岁，糖尿病12年，突发咳嗽，咳黄黏痰，畏寒、高热，体温达39'C，伴胸痛、气急、全身乏力和食欲减退。胸片可见右下肺有一圆形透亮区及液平。护理措施不正确的是

A指导病人有效咳嗽

B抬高床头进行体位引流

C．遵医嘱给予青霉素静滴

D．胸痛明显时病人宜采取右侧卧位

E．提供高热量饮食

92．男性，40岁，发热、咳脓臭痰2周，偶有痰中带血。既往吸烟史20年，白细胞计数23X109/L，中性粒细胞90％；胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞和液平面，下列哪项处理最恰当

A抗感染治疗

B抗感染治疗及手术

C．抗感染治疗及体位引流

D．抗结核化学治疗

E．抗结核化学治疗及手术

93．血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低。最可能发生

A急性心肌梗死

B肺血栓栓塞症

C肺不张

D．急性肺水肿

E．自发性气胸

．

94．女性，63岁，肺结核10年。近1周来痰中带血，10min前咯血约300ml后，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，护士应立即采取的抢救措施是

A．开放静脉，输血补液

B．面罩吸氧

C．人工呼吸

D．解除呼吸道梗阻

E．静注呼吸兴奋剂

95．女性，22岁，诊断为“肺结核”，3h前突然咯血不止，最关键的护理是

A清除心理不良因素

B保持呼吸道通畅，防止窒息

C．减少活动，保持安静

D．准备好急救药品和器械

E．做镇静、镇咳等对症处理

96．女性，40岁，肺结核病史15年，突然咯血约300ml，治疗的首选药物是

A．止咳剂

B镇静剂

C凝血剂

D．垂体后叶素

E．呼吸兴奋剂

9l女性，28岁，每天午后低热(38C左右)3周，咳少量痰液，乏力和纳差，血沉增快，白细胞7．0X10’儿、中性粒细胞60％，胸片示：右上肺第2前肋间有斑片阴影，最可能的诊断是

A肺炎球菌肺炎

B．肺炎杆菌肺炎

C．病毒性肺炎

D．继发型肺结核

E．过敏性肺炎

98．女性，21岁，“咳嗽，痰中带血2天”，午后手足心发热、盗汗、心悸。胸片示：右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是

A右上肺癌

B．继发型肺结核

C．慢性纤维空洞性肺结核

D．右肺脓肿

·

E．右上肺炎

99．病人男，56岁，诊断为慢性肺源性心脏病，血气分析结果示：PaO~53mmHg，PaCOz 61mmHg，其氧疗要求是

A持续低流量给氧

B低流量间断给氧

C．高浓度间断给氧

D．Fi02~>50％

E．高浓度持续给氧

100．慢性呼吸衰竭急性加重病人，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。下列哪项是停止吸氧的最主要指标

A．神志

B发绀

C．停止吸氧30min后PaO2和PaC0D．呼吸频率

E．气急程度

101．X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌低平，肋骨走向变平，肋间隙增宽。残气量增加，肺底有散在湿哕音，考虑以下哪种疾病

A双侧肺大疱

B．慢性支气管炎

C．支气管哮喘发作

D．肺气肿并发感染

E肺囊肿

102．病人女，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，血气分析结果如下：Pa0252mmHg，PaC0235mmHg，护理人员在进行健康指导时，下列哪项符合长期家庭氧疗原则

．

A为防止氧中毒，目前不需要吸氧

B以循序渐进的原则进行氧疗

C．一昼夜持续高流量吸氧15hk~k D．休息时不需吸氧

E．一昼夜持续低流量吸氧15h以上

103．病人男，60岁，咳嗽20年，冬春加重，近5年出现气喘。双肺广泛哮鸣音及肺底湿哕音，最可能诊断是

A支气管哮喘

B支气管扩张

C．阻塞性肺气肿并发感染

D支气管肺癌

E．喘息型慢性支气管炎

104．病人女，46岁，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，对此提出的护理诊断／问题是

A活动无耐力

B．气体交换受损

C．清理呼吸道无效

D．低效性呼吸型态

E知识缺乏

105．病人男，70岁，诊断为支气管哮喘，在使用定量雾化器(咖1)时，始终不指掌握其方法，护理人员可采取

A更多地提供MDI相关学习资料

B．鼓励病人，增进信心

C．通知医生，建议更换其他药物

D．讲解使用MDI的重要性，引起病人的高度重视

E在MDI上加贮雾瓶

106．病人女，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml／d，最应采取的护理措施是

A提供通风良好的病室环境

B指导病人大量饮水

C．采取体位引流

D机械吸痰

E．鼓励病人进行有效咳嗽

107．病人男，56岁，胆囊手术后第3天，突然出现胸痛，呼吸困难，怀疑急性肺栓塞，3h后，病人血压从128／80mmHg下降到100／60mmHg，如无其他情况，静脉补液的人量应限制在A．500ml以内

B．800ml以内

C．1 000ml以内

D．1 200ml以内

E．1 500ml以内

108．壬某，男，46岁，因结核性胸膜炎伴大量胸腔积液收住院，病人呼吸急促，口唇发绀，SA0288％，医嘱给予胸腔抽液治疗，此病人首次及以后每次治疗的最大抽液量分别为

A．500ml，700ml

B．500ml，1000ml

C 600ml，1 000ml

D．1 000ml，1 500ml

E．1 000ml，2 000ml

109．田某，女，55岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史20余年，充血性心力衰竭病史10余年，近半个月来，病人呼吸困难症状逐渐加重，x胸片提示中等量胸腔积液，其胸水性质最有可能为

A．渗出液

B漏出液

C脓液

D乳糜液

E．血液

110．病人男，28岁，瘦高体型，于今晨醒后一阵剧烈咳嗽后，突感左侧胸痛，随即感到胸闷、憋气、呼吸困难，诊断为自发性气胸稳定型。该病人不应该有下列哪种临床表现，A呼吸频率24次／分

B心率88次／分

C．血压110／80mmHg

D．呼吸室内空气时SA0292％

E．两次呼吸间说话成句

111．病人男，66岁，因呼吸困难加重、发绀6h入院，血气分析结果为PaOz40mmHg、PaC0280rnmHg、pH 7．25，如仅根据以上资料，你可做出何种判断

A急性呼吸衰竭

B慢性呼吸衰竭

C．I型呼吸衰竭

D．Ⅱ型呼吸衰竭

E．混合型呼吸衰竭

112．某Ⅱ型呼吸衰竭病人出现头痛、头胀，表情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震颤，并有局限性肌群抽搐，你认为此病人最有可能出现的并发症为

A休克早期

且窒息先兆

C．肺性脑病

D脑卒中

E．肝性脑病

113．你在查阅某慢性呼吸衰竭男性病人当天的实验室检查结果，下列哪项结果提醒你需要作进一步核实

A．血清钾4．9mmol／L

B．ALT 45U／L

C．BUN 9mmol／L

D．pH 7．48

E红细胞计数6.1~／L

114．早晨接班后，检查一位进行机械通气的ARDS病人的呼吸机参数设置，该病人的体重60kg，下列哪项设置提醒你需与医生进行核实

A．PEEP 15cmH20

B．Vr 600ml

C．Fi02 50％

D．RR 20次／分

E．I／E 2／1

115．一位Ⅱ型呼吸衰竭的病人痰液黏稠，不易咳出，接班半小时后病人突然出现呼吸困难加重，口唇发绀，此时首先应采取的措施是

A立即准备注射呼吸兴奋剂

B．211口准备气管插管

C立即准备气管切开

D．将吸人氧流量升高到6L／rain

’

E．立即做超声雾化并指导有效咳痰

116．一位脑卒中病人经过3个月的机械通气后，呼吸状况逐渐好转，当病人具备完全撤离呼吸机的能力后，需按以下哪种步骤进行撤机

A吸氧一气囊放气一拔管一撤离呼吸机

B．吸氧一拔管一气囊放气一撤离呼吸机

C．撤离呼吸机一拔管一气囊放气一吸氧

D．撤离呼吸机一气囊放气一拔管一吸氧

E．气囊放气一拔管一吸氧一撤离呼吸机

117．一位脑卒中病人突然出现呼吸微弱不规则，发绀，Sa02下降到70％，需立即 建立人工通气，此时最好方法是

A鼻导管吸氧

B．简单面罩吸氧

C．无重复呼吸面罩吸氧

D．气管切开

E．气管插管

(118~120题共用题干)

女性，22岁，淋雨后出现发热39．5℃、咳嗽、胸痛，为进一步诊治收入院。人院 后诉全身无力、头昏、口渴、肢体冷，血压80／60mmHg、心率120次／分，脉细速。．

118．为明确诊断最简便有效的检查是

A血常规检查

B．X线胸片检查

C．痰培养检查

n血清抗体检查

己血沉检查

119．考虑该病人最可能的诊断是

A肺性脑病

B·普通感冒

c．急性支气管炎

D．肺炎并发感染性休克

巳流行性脑膜炎，120．抢救治疗应首先给予

A．血管活性药

且静注西地兰

c．静滴低分子右旋糖酐

D．静注5％碳酸氢钠

E．静滴10％葡萄糖加地塞米松

(121~122题共用题干)

男性，25岁，因突然畏寒、高热伴右胸部疼痛l天入院。胸部透视，见右中肺有 丈片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，病人尚有轻度咳嗽，咳 夷，稍感憋气。

121．该病人最可能的诊断是

A肺炎球菌肺炎

B．肺炎支原体肺炎

c．肺炎克雷伯肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．肺结核

122．目前对该病人的主要护理措施哪项不妥

A卧床休息为主，适当下床活动

且必要时给予氧气吸人

c．应用解热镇痛药

D．应用祛痰止咳药

E．遵医嘱继续使用抗生素

(123~124题共用题干)

男性，55岁。咳嗽，咳黄黏痰2天。评估：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗，吸 烟史30余年。以“急性气管—支气管炎”收入院。

123．在痰培养结果未回报前，通常不考虑使用下列哪类抗生素

A青霉素

且氨基糖苷类

C．头孢菌素

D．大环内酯类

E．喹诺酮类

124．病人多次出现类似情况，护士对病人进行出院前健康指导，哪项不恰当

A病情好转后可进行体育锻炼

B．避免寒凉刺激，不宜使用冷水

C．多饮水

n改善工作生活环境

E．戒烟

(125~126题共用题干)

病人男，20岁，突然右侧胸痛，大汗淋漓，呼吸困难，听诊右侧呼吸音消失。

125．根据病史最可能的诊断是

A急性左心衰竭

B．自发性气胸

C．支气管哮喘

D．急性心肌梗死

E．大叶性肺炎

126．下列哪项检查最有诊断价值

A胸部X线检查

B．心电图

C．心肌酶谱

D．动脉血气分析

E．肺功能

(127~128题共用题干)

病人男，34岁，有哮喘病史15年，两周前哮喘发作，自行反复使用p2受体激动剂 不见缓解，住院治疗，体检：胸腹矛盾运动，双肺未闻及哮鸣音。

127‘结合病人的发病过程，提示用药过程最可能存在问题是

A药物剂型不合适

且药物吸收不良

·

C．用药量不足

n出现药物耐受，E．使用方法不当

128．对病人进行健康指导时，应特别告知病人

A日z受体激动剂不宜长期应用。

B．p2受体激动剂仅限于急性发作时使用

C．pz受体激动剂要长期应用，D．日：受体激动剂吸人后必须立即漱口

E．62受体激动剂必须单一使用

(129~131题共用题于)

病人男，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下 肢浮肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干湿哕音，心率120次／分，有早搏。

129．确定该病人有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义

A动脉血气分析

且发绀

C．神志变化

D．心律失常

E．呼吸困难

130．下列哪项与二氧化碳潴留无关

A搏动性头痛

且白天嗜睡

C贫血貌

D．心率加快

E．球结膜水肿

131．判断该病人有无低氧，下列哪些指标最敏感

人肺功能中的FEV~

B．动脉血氧含量

C动脉血氧分压

D．静脉血氧分压

E．动脉血氧饱和度

X型题

1．肺循环的特点包括

A低压力

B．低阻力

C低容量

D．毛细血管丰富

R．肺动脉携带脱氧血

2．预防肺结核传播的措施有

A新生儿接种卡介苗

且隔离排菌结核病人

c．加强营养锻炼身体增强抗力

n合理化疗治愈排菌病人

E．为密切接触排菌病人的易感者预防投药

3．对肺结核病人的护理措施包括

A指导病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻，B．装痰液的痰杯内加入少量1％消毒灵浸泡半小时

C．接触痰液的手用流动水清洗

D．督促密切接触者去医院检查治疗

E．护理未进行规则化疗病人时戴口罩。

4．咯血病人发生窒息时实施抢救的措施有

．

A．立即通知医生

且病人取半卧位，C．轻拍病人背部

D．可使用较粗鼻导管进行器械吸引

E．必要时可使用呼吸兴奋剂

5．下列哪些因素可诱发支气管哮喘

九真菌

且羽绒被

C．接触刺激性气体

D．过量运动

R．口服阿司匹林

6．病人男，45岁，反复咳嗽，咳脓痰10余年，少量咯血，痰量约为40m1／d，黏 稠，以“左下肺支气管扩张”诊断人院：以下处理不恰当的是

A指导病人取右侧卧位。

B．嘱病人尽量控制咳嗽

c鼓励经常活动及进行体位更换

D．鼓励病人多饮水，每天1500m1以上

王施行体位引流

7．呼吸衰竭进行氧疗时，应注意

A根据病因、类型不同，氧疗指征及给氧方法不同

D．对单纯缺氧病人，可尽快纠正低氧血症

已有二氧化碳潴留病人，予以低流量吸氧

D．所有呼吸衰竭病人，氧浓度需控制在50巩左右

E．首选面罩方法给氧

8．对支气管扩张病人保持口腔清洁的目的是

A利于排痰

且减少口腔感染

C．减少咯血机会

D．增进食欲

E．减少痰量

9．肺癌局部扩散引起的临床表现有

A．胸痛

B．呼吸困难

巴咽下困难

D．声音嘶哑

直．上腔静脉阻塞综合征

10．慢性肺心病的发病机制中，引起肺动脉高压的因素包括

A缺氧

且高碳酸血症

C．血液黏稠度增加

D．COPD反复发作

E．血容量减少

11．哮喘严重持续时常用而有效的祛痰方法是

A鼓励病人多饮水

B．气管插管吸痰

’

C．应用大量糖皮质激素

n补液、纠正失水

E．祛痰剂刚R

12．关于重度COPD的肺功能测定，正确的是

A．FEV~／FVC

B．50％≤FEVt

C．30％≤FEVl

D．PEVl≥80％预计值

E．FEVl

’。

13．与肺癌有关的因素包括，A吸烟

且石棉职业暴露

C空气污染

a食物中的维生素A

E．电离辐射

14．提示水封瓶闭式引流通畅的指标是

A．长玻璃管的液柱升高

B．不断有气泡从长玻璃管中溢出

c．玻璃管水柱随呼吸上下波动

D．病人咳嗽时有气泡溢出

E．玻璃管水柱始终为静止状态

15．肺栓塞病人的临床表现有

A咳嗽、咯

B．“不能解释”的呼吸困难

C．烦躁不安、惊恐

D．晕厥

E‘胸痛

·

16．在为一位急性肺栓塞病人进行身体评估，可能获得的体检发现有

A．体温37．8℃

B．心率124次／分

C．发绀

n咯血

R．肺部闻及哮鸣音

17．一位下肢骨折的病人突然出现呼吸困难、气促、胸痛，怀疑急性肺栓塞，下列 哪些实验室及其他辅助检查结果支持肺栓塞的诊断

AX线胸片可见肺实质病变，肺动脉高压

且动脉血气示PaOz 65mmHg

C心电图有SIQmTm

a超声心动图示右心室扩大

E．血浆D二聚体(D-dimer)含量升高

-，18．±述病人诊断为非大面积PTE，血压120／80mmHg，心功能正常，呼吸急促，给予50％面罩吸氧后Pa02为80mmHg，将采取的治疗措施有

A．静脉给予肝素

且口服华法林

C．机械通气

n大量补液

E．静脉给予链激酶

19‘在护理上述病人时，正确的护理措施有

A立即给予鼻导管吸氧

B．监测呼吸、心率、血压及血气的变化

C．鼓励病人下地活动，避免新血栓形成n监测APTT的变化以指导治疗

E．病人胸痛严重时按医嘱静脉给予吗啡

20．PTE病人有下列哪些情况不能进行抗凝治疗

A消化道溃疡大便潜血阳性

且妊娠4个月

C凝血因子Ⅲ缺乏

D．肝硬化

E．血压184／112mmHg

21．下列哪些措施属于溶栓治疗

A手术摘取肺动脉内血栓

且肺动脉导管碎解和抽吸血栓

·

c．静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂，D．静脉给予肝素

E．静脉给予尿激酶

22．患有下列哪种疾病的病人当合并胸腔积液时，其胸腔积液的蛋白含量可能会超 过30g／L

A充血性心力衰竭

且肾病综合征

C．胸膜恶性肿瘤

n系统性红斑狼疮

R．结核性胸膜炎

·

23．一位胸膜恶性肿瘤的病人并发胸腔积液，胸水检查时最有可能发现下列哪项 变化

A胸水比重1．020

B．总蛋白量35g／L

C．黏蛋白定性试验阴性

n细胞计数80X10S／L

E．胸水中以淋巴细胞为主

24．一位大量胸腔积液的病人在胸腔抽液治疗过程中突然出现剧咳、气促、咳大量 粉红色泡沫痰，此时应如何处理

A．立即停止抽液

且病人取半卧位，两腿下垂

巴立即给予吸氧

D．控制液体人量

E．遵医嘱给予呋塞米·

25‘下列关于自发性气胸的说法正确的是

A原发性自发性气胸多见于健康青壮年男性

B．老年发病者多继发于肺气肿、肺结核、肺脓肿

c胸部x线检查是诊断气胸最可靠的方法

D．交通性气胸的胸膜腔内压力可高达10emH20

E．气胸病人如肺压缩

26．一位COPD病人于一阵剧咳后突感左侧胸痛，气急加剧。体格检查发现左侧胸 部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，此时病人还可以出现哪些体征

九左侧胸廓饱满

且左侧语颤增强

c左侧肋间隙增宽

D．气管及心脏向左侧移位

r．左侧呼吸运动增强

27．医生为该病人做了胸腔闭式引流，正确的护理措施是

A保持引流瓶低于病人的胸腔水平

且调压瓶中长管的末端应位于液面下2cm处

C水封瓶中长管的末端应位于液面下10，m处

n搬动病人时用两把血管钳夹闭引流管

E．密切观察调压瓶液面是否有气体逸出

28．A只DS病人正确的液体管理措施是

三照斌二*冶缎铲

岩掘骚笋默二鬻l盅嚣晋嚣

三照捞声

：裳二发“*

30·铲主严^9密切观察病人的氧合状态，常用的肺氧合功能指标包括

C P(A—a)02

n P(At)02／FaO，31．下列血气分析结果与ARDS相符的是

A．raU2 40mmHg

B．PaC02 50mmHg

C．pH 7．25

D．Pa02／Fi02180二Hg

32．缺氧对机体的影响有

A血管通透性增加导致脑水肿

且心率加快、心肌收缩力增强

C PaOz

n降低胃黏膜的屏障作用

置．血液中的K’向细胞内转移

33．下列哪些疾病可以引起呼吸衰竭

会筘

：苫芸芸笔盂*qm9s

34．下列临床表现中与Ⅱ型呼吸衰竭相符的有

三熙；述

二黜蕊

35．下列关于ARDS的描述正确的是

A．是由各种致病因素导致的急性、进行性呼吸困难

B．呼吸窘迫和顽固性低氧血症为其主要临床特征

c通气不足是导致低氧血症的主要机制

D．肺泡渗出液中含有大量的蛋白质

E．抗炎介质释放过多可能与ARDS的发生和发展有关

36．ARDS病人出现顽固性低氧血症的机制是

九损伤因素诱发的炎症反应导致气道痉挛通气不足

且肺泡膜通透性增加导致弥散功能障碍

c．肺泡表面物质减少使小气管陷闭和肺泡萎陷不张

D．肺内病变分布不均加重通气血流比列失调

．

巳肺泡内大量积液导致限制性通气功能障碍

37．一位58岁男性病人，有慢性支气管炎史10余年，近一周来咳嗽加剧，咳黄色

脓性黏痰，并有明显呼吸困难和发绀。以下给氧方式不正确的是

A鼻导管高流量间歇给氧

a面罩法高浓度间歇给氧

巴鼻导管低流量持续给氧

D．简单面罩高流量持续给氧

E．文丘里面罩低流量持续给氧

38．呼吸衰竭病人进行氧疗可以帮助

A提高肺泡内氧分压

且减少机体耗氧量

c．缓解支气管痉挛

D．减轻左心负担

E．增加弥散面积

39．医生决定给一位呼吸衰竭病人应用呼吸兴奋剂治疗，在治疗过程中应注意

A限制吸人氧分数

且静滴速度不宜过快

C．保持呼吸道通畅

n密切观察心律和血压的变化

E．密切观察神志及血气变化

40．某呼吸衰竭病人的血气分析结果为：Pa02 50mmHg，PaCOz70mmHg，护理该

病人时，可采取以下哪些措施

A帮助病人取半卧位或坐位

B．用双鼻塞持续给氧，流量2L／min

C．指导病人进行缩唇呼吸

D．建议医生使用呼吸兴奋剂

E．指导病人正确使用支气管舒张气雾剂

41．一位怀疑ALI病人的血气分析结果为：Pa02 40mmHg，PaCOz35mmHg，在准备吸氧用具时，比较合适的是

A鼻导管

B．双鼻塞

C简单面罩

D．无重复呼吸面罩

E．文丘里面罩

42．机械通气病人可能出现的并发症有

A纵隔气肿

B．呼吸系统革兰阴性杆菌感染

C．氧中毒

D．气胸

E．呼吸性碱中毒

43．机械通气病人可能出现的呼吸机故障有

A．气管插管脱出

B．气管插管滑人右主支气管

C．黏痰堵塞人工气道

a单向活瓣方向装反

E．呼吸机管道扭曲

44．关于容积控制通气，正确的说法是

A呼吸机完全替代病人自主呼吸

且气道压力完全由呼吸机控制

c．呼吸频率完全由呼吸机控制

D．潮气量完全由呼吸机控制

E．不能用于有自主呼吸的病人

45．下列呼吸机通气模式中，可以由病人自主呼吸触发的通气模式为

‘

A压力支持通气

且压力控制通气

c．辅助控制通气

n容积控制通气

E．间歇强制通气，46．无创通气的缺点有

A．易造成单侧肺通气

B．密闭不好，容易漏气

C．易发生人机对抗

D．容易移位、脱出

E．不能完全代替自主呼吸

47．经鼻气管插管的优点有

A．易于插入，适合于急救

B．病人易于接受

巳气道阻力／J

D．留置时间长

E．便于口腔护理

48．有下列哪些情况存在时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气

A．严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化

且哮喘急性发作病人呼吸频率>30次／分

C．重症肺炎病人经高流量给氧后PaOz45mmHg

D．军团菌肺炎病人神志不清，意识逐渐模糊

K．心源性肺水肿病人自主呼吸微弱

[四)简答题

．

1．常用胸部物理治疗的方法有哪些? ’

2‘如何指导病人进行有效咳嗽?

3．为病人进行吸人治疗时有哪些注意事项?

4．为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项?

5．分析呼吸系统疾病发生咯血的主要机制有哪些?

6．上呼吸道感染常见类型有哪些?

7．我国制定的重症肺炎标准有哪些?

8．如何评价肺炎治疗效果?

9，对有感染性休克危险的肺炎病人应从哪些方面进行监测?

10．原发性肺脓肿病人出院前应接受哪些方面的健康教育?

儿结核病分哪几个类型?

12．结核菌素试验阴性可见于哪些病人?

13．结核病人咯血窒息的主要原因有哪些?

14．如何对咯血窒息的病人进行抢救?

15．何谓Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么?说出依据?

16．简述COPD急性加重期的临床表现?

17．长期家庭氧疗的指征?

18．支气管哮喘病人应用糖皮质激素时的注意事项?

·

19．简述COPD的饮食指导?，20．简述支气管哮喘病人的饮食护理?

21．简述纤维支气管镜术后护理?

22．大面积PTE的诊断标准是什么?

23．溶栓治疗的适应证有哪些?

24．如何观察下肢深静脉血栓形成的征象?

25．胸腔积液的常见病因及机制是什么?

26．当胸腔闭式引流的病人需进行负压吸引时，如何能保证恒定的负压?为 什么?

27．自发性气胸的特点是容易复发，应如何指导病人避免气胸的诱发因素?

28．保证胸腔闭式引流有效的措施有哪些?

29．简述呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症的发生机制。

30．请说出导致呼吸衰竭的病因。

31．按动脉血气分析，呼吸衰竭有几种分类方法?并列出其分类标准。

32．列出呼吸衰竭处理的原则。

33．列出急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。

34．ARDS的治疗目标是什么?

35．列出呼吸衰竭和ARDS病人的监护要点。

36．机械通气的指征有哪些?

37．请列出呼吸机常用的报警参数，并说明报警时的意义。

38．气管插管时如何判断气管插管位置?

39．为什么机械通气的病人容易出现腹部胀气?

(五)论述思考题

1．男性，21岁，受凉后咳嗽，咳白色黏痰，伴气促5天，自觉乏力，无盗汗及消 瘦。查体：体温36．8‘C，双肺散在干哕音，心脏无异常，肝脾肋下未及，白细胞8．5X 109／L，中性粒细胞73％，淋巴细胞25％，血清肺炎支原体抗体：IgG阳性，IgM阳 性；PPD(+)。

(1)病人目前可能患有何种疾病?有哪些依据?

·

(2)对该病人的治疗首选药物是什么?

(3)列出病人目前主要护理诊断／问题及护理措施。

2．男性，48岁，发热、咳嗽，咳黄脓痰10天，静滴红霉素o．9g／d，病情无好转，仍有不规则发热，体温38~39℃之间，乏力、黄脓痰有臭味。

(1)为明确诊断还需做哪些检查?

(2)确诊后应给予哪些治疗?

(3)列出病人目前主要护理诊断／问题及护理措施。

3．男性，29岁，淋雨后寒战，发热2天，偶有咳嗽。4h前口服阿司匹林后大汗，面色苍白，体温39度，呼吸急促30次/分，血压90/60mmHg。

(1)护士接诊该病人时应采取哪些措施?

(2)为明确病情，还需进行哪些检查?

(3)护士应注意监测病人哪些指征？

．

4．女性，26岁。发热、盗汗、乏力，偶尔干咳lo天。下午体温37．5—38'C．无 产苎及气短，近2天痰中带血。查体：体温37．8℃，脉搏96次／分，呼吸18次／分，Ⅲ压110／70mmHg川因充血，双肺未闻于湿哕音，心脏无杂音，心率96次／分，律齐，肝脾无肿大。血常规：9.0X109／L；中性粒细胞70%；血红蛋白120g/L。胸部X线检查：右肺上野片状阴影。

(1)该病人最可能的诊断是什么?(2个)

(2)明确诊断还需做何项检查?(至少6项)

(3)经治疗病人情况好转出院，应向病人进行哪些健康指导? 5．一位67负的男性退休干部，因冠心病内科治疗无效，行冠脉旁路移植术，手术后住心外科病房。术后第4天，病人恢复良好，护士协助病人首次下地活动，5min后，病人突然出现呼吸困难、气促、胸痛。查体：体温：36．2℃，心率110次／分，律齐，呼吸30次／分，血压96／60mmHg，神清，口唇发绀。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。

血气分析：Pa0258．2mmHg，Sa0288％，PaC0230．7mmHg。

(1)该病人可能发生了什么并发症?有何依据?

(2)若医嘱给予溶栓制剂治疗，其主要不良反应是什么?应如何做好溶栓治疗的(3)请分析，该病人在手术后若能采取哪些措施可避免此并发症的发生? 6．病人刘某，女性，32岁。3年来常有低热，伴乏力、消瘦、盗汗，同时有左上胸刺痛，可随咳嗽、深呼吸而加剧，诊断为结核性胸膜炎。近1个月来病人常感胸闷憋气，自觉呼吸紧迫。一周来，呼吸困难加重，随来就诊。查体：体温37．8'C，脉搏122次/分，呼吸26次／分，血压110／70mmHg，体型消瘦，身高163cm，体重41kg。病人左侧呼吸运动受限，左肋间隙饱满；左侧语颤消失，气管移向右侧；左肺叩诊呈浊音；左肺呼吸音消失。

(1)导致该病人病情变化的可能原因是什么?你的判断有何依据?

(2)病人人院时的主要护理诊断／问题有哪些?

(3)采取哪些护理措施可以促进该病人的呼吸功能?请说明措施依据。，7.一位21岁的男性病人，平时体健。30min前因提重物屏气用力，突感左侧胸痛，并出现严重呼吸困难，气急明显，不能平卧，由他人急送医院就诊。询问病史，了解到其幼年时曾患过肺炎，经住院治疗而愈。

体检：体温36．7℃，脉搏134次／分，呼吸30次／分，血压132／80mmHg，身高182cm，体重56kg。痛苦面容，恐惧不安；呼吸急迫，唇颊发绀；左胸膨隆，呼吸运动明显受限，气管移向右侧，左侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊未及呼吸音；心前区未见心尖搏动，叩诊未及心浊音界，听诊心音低远，心率135次／分，律齐。腹部阴性。请回答：

(1)根据现有的资料，你的诊断是什么?为什么?如何进一步确诊?

(2)医生会采取哪些治疗措施?

(3)作为该病人的主管护士，你将如何对该病人进行病情观察? ·

8．一位63岁的女性病人，有慢性咳嗽、咳痰史?年，伴呼吸困难。1天前因感冒后症状加重，伴咳黄痰人院。体检：体温37．1℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压130／90mmHg，发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，并闻及于湿哕音，腹平软，肝、脾未及。辅助检查：血气分析结果示PaOz55mmHg，PaC0260mmHg，尿常规阴性。

(1)该病人主要的医疗诊断是什么?请写出依据。

(2)请分析此病人为什么会出现Pa0255mmHg，PaC0260mmHg。

(3)此病人该如何用氧?其依据是什么?

9．一位68岁男性病人有吸烟史30余年，慢性咳嗽、咳痰史20余年，近5年来明显加剧，咳嗽、咳痰常年不断，伴有喘息和呼吸困难，以冬春季节更甚。3天前因受凉感冒，致发热、剧咳、咳大量黄脓痰，伴气急、发绀。今晨起出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。

体检：体温39．2℃，脉搏122次／分，呼吸30次／分，血压140／90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血，皮肤温暖，有杵状指；桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听到哮鸣音及湿哕音。心尖搏动不明显，心律尚齐，心尖部听到2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下触及2cm，质软；脾未触及。

实验室检查：血常规：红细胞5．5X10“几，血红蛋白160g／L；白细胞13X109／L，中性粒细胞92％；Pa02 42mmHg，PaC02 80mmHg。

病人人院后确诊为慢性支气管炎急性发作；阻塞性肺气肿；Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病，给予气管插管进行机械通气。

(1)气管插管时，护士应如何配合医生插管?

(2)病人机械通气期间，护士应监护哪些项目?

三、参考答案

(一)填空题

1．肺循环支气管循环

2．壁

3．潮气量(VT)呼吸频率

4．胸骨上窝

锁骨上窝

肋间隙

5，15s 3min

6．：>500ml／d >300m1

7．鼻病毒。

8．大叶性

小叶性

间质性

9．上呼吸道感染和下呼吸道感染

lo．局部炎症程度

肺部炎症的播散

全身炎症反应程度

11．~145mmol几

．

12．万古霉素，13．肺炎支原体

14．吸人性厌氧菌

15．2mm 近端

慢性咳嗽

咳大量脓性痰

16．于性

17．高位

向下

18．患病率死亡率

耐药率

年递减率

19．2 直接焚烧

20．飞沫

21．曾有结核分枝杆菌感染

22．强化

巩固

23．联合规律适量

24．肺功能完全可逆

25．缩唇

呼气时间

气道压力

气道塌陷

26．慢性呼吸衰竭

自发性气胸

慢性肺源性心脏病

27．变态反应

气道炎症

气道反应性增高

28．可逆

29．呼气性呼吸困难

哮鸣音

30．肺功能

31．速发型哮喘反应

迟发型哮喘反应

双相型哮喘反应

32．p：受体激动剂

支气管平滑肌

’

33·兰腔念珠菌感染

声音嘶哑

用清水充分漱口

局部反应

34．轻度

中度

重度

危重

35．肺性脑病

心律失常

休克

消化道出血

36．缓慢

间歇

37．吸人氧浓度(％)＝21+4)4氧流量(L／min)

38．50％

39．15 24—28％

60mmH~

40．15

41．胸痛

咯血

42．左／b功能不全

43．44．维生素K

45．获得性

46．血管穿刺处

47．渗出液

乳糜液

48．500ml

49．半卧位

患侧卧位

·

50．闭合性气胸

交通性气胸

51．患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4～5肋间 ‘

52．生理盐水

53．胸片

54．水面下1～2cm 防止气体进人胸膜腔

保持胸膜腔内压力恒定

55．半坐位

56．缺氧二氧化碳1～2

57．0．8

58．1／20

59．1／5—1／4 4～5rain

60．反射性兴奋作用

直接抑制作用

61．呼吸急促

呼吸窘迫

顽固性低氧血症

62．37％

63．无重复呼吸面罩

64．肠道菌群异位

65．定压

定时

66．气管插管

气管切开

67．2 1Ss

{二)名词解释

1．下呼吸道：环状软骨以下的气管、支气管至终末呼吸性细支气管末端为下呼 吸道。

2．肺泡通气量：指每分钟参与气体交换的通气量，等于潮气量和无效腔气量之差 乘以呼吸频率。

3．咯血：是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。

乙体位引流：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力 引流。

5．社区获得性肺炎：也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包 括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

6．医院获得性肺炎：简称医院内肺炎，是指病人在人院时既不存在、也不处于潜 伏期，而是住院48h后发生的感染，也包括出院后48h内发生的肺炎。

7．大叶性肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩 散，致使病变累及单个、多个肺叶或整个肺段，又称肺泡性肺炎。

8．小叶性肺炎：指病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡，又称支气管性肺炎。

9．间质性肺炎：以肺间质炎症为主，包括支气管壁、支气管周围间质组织及肺

泡壁。

10‘血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、疖、痈、骨髓炎所致的感染中毒症，病原

菌、脓栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、肺组织化脓性炎症、坏死而形成肺脓肿。

11．支气管扩张：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性

组织破坏引起的慢性异常扩张。

u．原发综合征：肺结核原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，合称为原

发综合征·，13．Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象称为

Koch现象。

14．外源性重染：继发性结核病是由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病，称为外

源性重染。

15．结核球：干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支气管

阻塞，空洞内于酪物质不能排出，凝成球形病灶，称结核球。

16．慢性阻塞性肺疾病：一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可 逆，呈进行性发展。

17．支气管哮喘：由多种细胞(如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒

细胞，气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

18．慢性肺源性心脏病：由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和

(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天；陛心脏病和左心病变引起者。

19．气胸：当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。

20．张力性气胸：破口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变

小，空气进人胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气

越积越多，内压持续增高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。

21．肺血栓栓塞症：是肺栓塞中最常见的一种类型。肺栓塞指各种栓子阻塞肺动脉

系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病或临床

综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。

22．肺梗死：肺动脉发生栓塞后，如其所支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生

坏死，称为肺梗死。

23．静脉血栓栓塞症：TE与深静脉血栓形成是——种疾病过程在不同部位、不同阶

段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症。

2L胸腔积液：正常情况下，胸膜腔内液体的形成与吸收处于动态平衡状态，当

任何原因使胸腔液体形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔

积液。

25．自发性气胸：指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小

气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。

26．呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息

状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起

一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

27．急性呼吸窘迫综合征：指原心肺功能正常，由于严重感染、创伤、休克等肺外 或肺内严重疾病侵袭后，引起广泛性毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通 透性肺水肿和进行性缺氧型呼吸衰竭(1型)，属于急性肺损伤的严重阶段。

2日．CO：麻醉：当C02潴留使脑脊液H’浓度增加时，可影响脑细胞代谢，降低脑 细胞兴奋性，抑制皮质活动，称为C02麻醉。

29．反比通气：为机械通气的一种特殊的通气模式，即在设置呼吸机的吸、呼比例 时，使吸气相长于呼吸相，与正常吸、呼比例相反，以改善氧合。，30．容积伤：机械通气时，如潮气量过大可使肺泡过度充气而造成肺泡破坏，称为 容积伤。

31．机械通气：在病人自然通气和(或)氧合功能出现障碍时，运用器械(主要是 呼吸机)使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。

32．触发机制：指启动呼吸机进人吸气状态的方式，以压力触发和流速触发最常 用，另外还有时间触发和容积触发。

·

33．通气模式：指呼吸机在每一个呼吸周期中气流发生的特点，主要体现在吸气触 发方式、吸—呼切换方式、潮气量大小和流速波形。

34．气压伤：是指机械通气时由于肺泡内压明显升高，导致肺泡壁和脏层胸膜破裂 而出现的肺间质气肿、纵隔气肿、皮下气肿、气胸等。

(三)选择题

A题型

1．C

2．E

3．B

4．E

5．D

6．B

7．D

'8．E

9．C

10．C

11．D

12．E

13．C

14．B

15．C

16．D

17．E

18．E

19．B

20．A

21．C

22．C

23．D

24．D

25．A

26．D

27．B

28．D

29．E

30．C

3L E

32．D

33．B

34．E

35．ID

36．E

37．E

38．E

39．A

40．D

41．D

42．C

43．A

44．C

45．E

46．B

47．B

48．B

49．B

50．D

51．E

52．C

53．C

54．C

55．C

56．B

57．B

58．B

59．C

60．E

61．C

62．A

63．E

64．D

65．B

66．B

67．E

68．D

69．E

70．C

71．C

72．C

73．B

74．C

75．E

76．C

?7．A

78．B

79．D

80．D

81．B

82．A

83．C

84．B

85．D

86．B

87．C

88．B

89．A

90．D

91．B

92．C

93．E

94．D

95．B

96．D

97．D

98．B

99．A 100．C 101．D 102．E 103．E 104．C

105．E 106．C 107．A 108．C 109．B 110．A 111．D 112．C

113．D 114．A 115．E 116．D 117．E 118．B 119．D 120．C

121．A 122．C 123．B 124．B 125．B 126．A 127．E 128．A

129．A 130．C 131．B

X题型

1．ABDE

2．ABCDE

3．ACDE

4．ACDE

5．ABCDE

6．ABCE

7．ABC

8．BD

9．ABC：DE

10．ABCD

兰·个D

12．Ac

13．ABcE

14．BCD

15．ADcDE

：兰“：尝“：岩’：二：尝”

26．AC

27．AD

28．CD

29．ABE

30．CDE

31‘ADE

32．ABD

33．ABCDE

34．ABCD

35．BD

36．BCD

37．ABD

38．AB

39．BCE

40．ABCE

41．CDⅡ

42．A且CDE

43．ABCD正

44．ACDE

45．ACE

(四)简答题

．

1‘答：胸部物理治疗包括：①深呼吸和有效咳嗽；②吸人疗法；③胸部叩击； ④体位引流；⑤机械吸引。

2．答：有效咳嗽的正确方法：病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5～6 次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5s，继而缩唇(撅嘴)，缓慢地通过口腔将肺 内气体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷)，再深吸一口气后屏气3—5轧身体前倾，从 胸腔(而不是从咽喉部)进行2—3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用自己 的手按压上腹部，帮助痰液咳出。

3．答：吸人疗法注意事项：①防止窒息；②避免降低吸入氧浓度；③避免湿化过 厦；④控制湿化温度；⑤防止感染。

4．答：胸部叩击的注意事项：①听诊肺部，明确病变部位。②宜用单层薄布保护 胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位(如脊椎、肩胛骨、胸骨)及衣服拉链、纽扣等。③叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15min为宜。应安排在餐后2h至餐前30rain完成，避免治疗中呕吐；操作时注意病人的反应。④操 作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及哕音变化。

5．答：咯血的机制：炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下 血管破裂或毛细血管通透性增加，一般咯血量较小；病变侵蚀小血管引起血管破溃，可 出现中等量咯血；病变引起小动脉、小动静脉瘘或曲张的黏膜下静脉破裂，或因为严重 而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加，多表现为大咯血。

6，答：上呼吸道感染常见类型有：①普通感冒；②病毒性咽炎和喉炎；③疱疹性 咽峡炎；④咽结膜热；⑤细菌性咽—扁桃体炎。

7．答：我国制定的重症肺炎标准为：①意识障碍；②呼吸频率>30次／分； ③PaOz

8．答：抗生素治疗后48~72h应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症 状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而x线胸片病灶吸收较迟。

9．答：应注意监测：①生命体征：有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变 小、体温不升或发热、呼吸困难等，必要时进行心电监护。②精神和意识状态：有无精 神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等。③皮肤、黏膜：有无发绀、肢端湿冷。④出入量：有无尿量减少，疑有休克应测每小时尿量及尿比重。⑤实验室检查：有无血 气分析等指标的改变。

10．答：对肺脓肿病人进行病因指导：病人应彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病 灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等，以防止病灶分泌物吸人肺内，诱发 感染。重视口腔清洁，经常漱口，多饮水，预防口腔炎的发生。积极治疗皮肤外伤感 染、痈、疖等化脓性病灶，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。不酗酒。

11．答：结核分型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸 摸炎、肺外结核。，12．答：结核菌素试验阴性可见于：①无结核菌感染；②结核感染后4～8周以内，处于变态反应前期；③免疫力下降或免疫受抑制，如应用糖皮质激素或免疫抑制剂、淋 巴细胞免疫系统缺陷、麻疹、百日咳、严重结核病和危重病人。

13．答：咯血窒息的原因：①大量血液阻塞呼吸道；②病人体弱，咳嗽反射差，无 力将血液咯出；③病人极度紧张诱发喉头痉挛。

“．答：病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45‘俯卧位，轻拍背部，迅速排 出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行机械 吸引，并给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼 吸道阻塞。

15．答：PaOz低于60mmHg、PaC02高于50mmHg。宜持续低流量吸氧。其依据 为：Ⅱ型呼吸衰竭，病人的呼吸中枢对C02刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸人氧浓度过高，随缺氧的短 暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，cO：潴留加剧，甚至出现呼 吸性酸中毒和肺性脑病。

16．答：在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多，可伴发热 宦状。，17．答：①PaOz≤55mmHg或Sa02≤88％，有或没有高碳酸血症。②PaOz55～ ~0mmHg或Sa020．55)。

18．答：吸人药物治疗，全身性不良反应少，少数病人可出现口腔念珠菌感染、声 音嘶哑或呼吸道不适，指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠 吸收。全身用药应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应，口 汲用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道黏膜的刺激。气雾吸人糖皮质激素可减少其刚R 量，当用吸人剂替代口服剂时，通常需同时使用两周后再逐步减少口服量，指导病人不 导自行减量或停药。

19．答：腹胀的病人应进软食，少食多餐，细嚼慢咽。避免进食产气的食物，如汽 r欠、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝L等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚 裂等。肺气肿的病人由于机体需要应进高热量、高蛋白饮食。高蛋白、高热量营养的补 充可在两餐间提供。如果存在早期饱满感，病人餐前和进餐时避免饮液体。舒适的就餐 吓境，喜爱的食物可以改善食欲减退和恶心。餐前提供口腔护理可以增加食欲，餐后避 免平卧，有利于消化。

20．答：大约20％的成年人和50％的哮喘患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘。应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。某些食物添加剂如酒石黄、亚硝酸盐(制作糖果、糕点中用于 漂白或防腐)也可诱发哮喘发作，应当引起注意。戒酒、戒烟。

21．答：①监测脉搏、呼吸和血压，直至平稳；观察有无呼吸困难、喉与支气管痉 挛、支气管穿孔致气胸或皮下气肿、出血、低氧血症、肺炎、菌血症和心血管并发症； 观察痰液的颜色和特征。②向病人说明术后数小时内，特别是活检后会有少量咯血及痰 中带血，不必担心，对咳血者应通知医生，并注意窒息的发生。③术后2L内禁食禁水。麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流质饮食。④术后数小时内避免吸 烟、谈话和咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。

22．答：是肺血栓栓塞症的临床分型的一种，以休克和低血压为主要表现，收缩 压~90mmHg，或与基线值相比下降幅度≥40mmHg，持续15rain以上。须除外新发生 的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降。

23．答：溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织灌注，降低PTE病人 的病死率和复发率，主要适用于大面积PTE病例。对于次大面积PTE，若无禁忌证可 考虑溶栓；而对于血压和右心室运动功能均正常的病例，则不推荐溶栓。溶栓的时间窗 一般为14天以内，应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。

24．答：由于下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最为常见，因此需测量和比较双 侧下肢的周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。下肢周径的测量方法：大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处和髌骨下缘以下10cra处，双侧下肢周 径差>1cm有临床意义。检查是否存在Homan征阳性(轻轻按压膝关节并取屈膝、踝 关节急速背曲时出现胭窝部、腓肠肌疼痛)。

25．答：①胸膜毛细血管内静水压增高；②胸膜通透性增加；③胸膜毛细血管内胶 体渗透压降低；④壁层胸膜淋巴引流障碍；⑤胸膜损伤。

26．答：为了防止负压过大造成肺损伤，确保病人的安全，需在水封与负压吸引之’ 间增加一调压瓶，调压瓶中的调节管末端应保持在水面下10~20cm处，以保持负压在 一10～一20cmH20之间。

27．答：避免气胸诱发因素：①指导病人避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排 便等，并预防便秘。②注意劳逸结合，在气胸痊愈后的1个月内，不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。③保持心情愉快，避免情绪波动。④吸烟者应指导戒烟。

28．答：①引流瓶放在低于病人胸部的地方，其液平面应低于引流管胸腔出口平面 60cra，妥善固定引流管于床旁，管的长度既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲 受压。②观察引流管通畅情况：引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封 瓶液面逸出。③引流液黏稠或引流血液时，应定时捏挤引流管(由胸腔端向引流瓶端的 方向挤压)，防止引流管堵塞。④搬动病人时用两把血管钳将引流管双重夹紧，防止在 搬动过程中发生引流管滑脱、漏气或引流液返流等意外情况。

29．答：①肺通气不足；②弥散障碍；③通气／血流比例失调；④肺内动—静脉解剖 分流增加。

’

30．答：①气道阻塞性病变；②肺组织病变如严重；③肺血管疾病；④胸廓与胸膜

病变；⑤神经肌肉病变等。

31．答：按动脉血气分析分类：①I型呼吸衰竭：仅有缺O；，无C02潴留，血气

分析特点为：PaOz~60mmHg，PaCOs降低或正常，见于换气功能障碍。②Ⅱ型呼吸

衰竭：既有缺02，又有COz潴留，血气分析特点为：Pa02

50mmHg，系肺泡通气不足所致。

32．答：呼吸衰竭处理的原则是在保持呼吸道通畅条件下，迅速纠正缺02、C02

潴留、酸碱失衡和代谢紊乱，防治多器官功能受损，积极治疗原发病，消除诱因，预防

和治疗并发症。

‘

33．答：①有ALI／ARDS的高危因素；②急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫；

③低氧血症：氧合指数≤300mmHg时为ALI，≤200mmHg时为ARDS；④胸部X线

检查显示两肺浸润阴影；⑤PCWP~i8mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

34．答：ARDS的治疗目标为：改善肺氧合功能，纠正缺02，保护器官功能，防

治并发症和治疗基础疾病。

’

35．答：①呼吸状况：呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸肌呼吸的情况，呼吸

困难的程度。②缺O。及c02潴留情况：如有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常呼吸

音及哕音。③循环状况：监测心率、心律及血压，必要时进行血流动力学监测。④意识

状况及神经精神症状：观察有无肺性脑病的表现，如有异常应及时通知医生。昏迷者应

评估瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射。⑤液体平衡状态：观察和记录每小时尿量和液

体出入量，有肺水肿的病人需适当保持负平衡。⑥实验检查结果：监测动脉血气分析和

生化检查结果，了解电解质和酸碱平衡情况。

36．答：①严重呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人经积极治疗，情况无改善甚

至恶化者；②呼吸型态严重异常：成人呼吸频率>35—40次／分或

吸不规则或自主呼吸微弱或消失；③意识障碍；④严重低氧血症，Pa02≤50mmHg，且经过高浓度给氧仍≤50mmHg；⑤PaC02进行性升高，pH动态下降。

37．答：①无呼吸报警：当过了预设时间(通常为10～20s)而呼吸机未感知到呼

吸时，无呼吸报警即启动。②高呼吸频率报警：当病人自主呼吸过快时，需及时处理，防止过度通气。③低容量报警：当呼出气体量少于预设水平时报警。④压力限制报警：

此参数既作为报警参数，又可确保预防两肺压力过高，通常设置在高于病人的PIP5—10cmH20。

38．答：判断气管插管位置：气管插管插入后，需立即检查气管插管的位置是否正

确、恰当，最常用的方法是听诊法，用简易呼吸器加压送气，先听诊胃部是否有气过水

声(如有，说明插入食管)，以防食管插管时因听不清呼吸音而反复送气听诊造成胃过

度充气。如无气过水声，再听诊双肺有无呼吸音、是否对称。判断气管插管位置最准确的方法是监测呼出气二氧化碳波形的改变。

39．答：造成腹部胀气的原因：①采用面罩机械通气的病人，由于人机配合欠佳，或通气量过大，使病人吞人过多气体。②气管插管或气管切开套管气囊漏气，气体反流

人胃内。③长时间卧床不动、使用镇静剂或低钾血症等造成肠蠕动减慢，肠鸣音减退，出现腹胀。