重点人群中医药保健指导五方案_重点人群中医保健方案

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重点人群中医药保健指导方案(试行)

一、中医药保健目的运用祖国医学理论，拟定适合老年人、妇女、儿童的中医药保健方案，指导帮助群众树立正确的健康观，将中医药内容有机地融入公共卫生服务中，丰富公共卫生服务的内涵，拓展中医药业务的渠道，开辟弘扬祖国医学、繁荣中医药事业的新途径，发展具有中医药特色的公共卫生保健服务。

二、中医药保健服务对象

老年人、妇女、儿童等重点人群。

三、中医药保健服务措施

（一）开展以家庭为单位的健康教育，以中医整体观和中医理论整体系统的认知方式，整体与功能调节的艺术，反映中医健康教育的特点和优势，有效指导群众实践预防保健。

（二）情志调摄：七情是人体对事物的不同反映，强调形神统一和保持‚神‛的自然稳定调节，移情易性，以情解情，避免七情所伤，防止疾病发生。

（三）开展老年人健康检查和健康状况评价，重点做到‚五早‛即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早报告，积极控制和改变不良行为因素和社会方式。

（四）充分运用中医药适宜技术，推广中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动等自然疗法，4、建立服务对象个人健康档案。

五、保健效果干预

为及时总结保健服务经验，调整中医药保健指导方案，提高服务效果及服务质量，实施保健效果干预。

（一）定期总结保健服务开展情况。

（二）定期加强对服务人员的服务效果的考核，发现问题及时整改。

（三）加强和服务对象的联系。认真听取意见，及时调整服务方案。

六、各类人员中医药保健指导要点

（一）老年人中医药保健指导

人进入老年时期，天癸不足，体质自然有所变化。如《养老奉亲书〃戒忌保护》认为高龄老人气血渐衰，真阳气少，‚精血耗竭，神气浮弱‛，因而老人疾病常具有同病多发的特点，也就是说在同一病人身上往往出现多种病理变化。例如饮食所伤，除脾胃首当其冲外，还会涉及肝、肾，以致气血、筋骨怯弱难支。因此，老年病辨证多虚，但又不完全是虚。有时也有虚中挟实，正虚邪实，甚至还有正不虚而邪实的。其次，老年人许多征象是老，不是病，如老年人行动迟缓，思维减退，耳不聪，目不明，饮食不香，眠差多梦等现象，这只能说是老的状态，不能说是病，但整个机体和脏腑器官，气血阴阳都有不同程度的病理改变，又不能单纯认为是老，所以说又是病。著名老中医蒲辅周曾说：‚我馄饨等。反之，煎饼等硬食之物，老年人不宜多吃。

老年人多属虚寒之体，因此老年人宜温忌寒，颇有道理。在深秋和冬季，老年人可在医生指导下，选择食用具有滋补作用的食品与药膳等，以利保养元气。在热天，则要少食生冷食品，尤其是冷饮，不可过度食用，以防损伤脾胃，引发消化不良、腹痛、腹等病症。此外，中医认为阳虚、寒证疾病应禁忌生冷寒凉食物；阴虚热证疾病，忌辛辣、烟酒及其他热性食物，这对老年人养生亦有裨益。

（2）饮食有节

‚节‛是节制、节律，饮食质和量太过或不足，饮食无定时，均可谓之不节。老年人肠胃功能减弱，饮食一定要有节制，适时适量，饥饱适中。切忌暴饮暴食或节制过度。他主张老年人的饮食种类与调配上要合理，认为《黄帝内经》中‚五谷为养，五畜为益，五菜为充‛就是说主食、肉类、蔬菜都能养人，有益身体，饮食要多样化，以清淡可口、易于消化、营养丰富的饮食为宜。对生冷、辛燥之品，应少食。

2、精神内守，病安从来

【黄帝内经 素问举痛论篇第三十九】‚帝曰：善。余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上

升高。故经常发怒的人最易患高血压病和冠心病等。

总之，不良情绪不仅可诱发多种疾病，还可使病情日益恶化，最终导致身亡。因此，老年人在患病期间遇事更要随时注意克制自已的情感，从心理上保持一个相对平衡状态，自觉控制自已的情绪，坦然地应付各种意外事件，谨慎地应付重大事件，冷静地从正反两方面去考虑、分析、判断每一件事；力争做到遇喜不狂，遇悲节哀，遇有气愤之事不暴怒，遇上不顺利的逆境不绝望。要求老年人能宽容、体谅，能自我安慰、自我调节在任何环境下都能保持乐观情绪，避免种种烦恼。

此时应根据自己的工作及新的生活环境的特点，给自己制定有意义的作息时间表，进行一些社会调查咨询、写回忆录、学点书法等，使之脱离寂寞单调感。

3、起居调理养生，四时有序（1）四季养生

【黄帝内经〃素问〃四气调神大论篇第二】篇提到‚春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被髮缓形，以使志生，生而匆杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，（冬至重病。）

秋季气候转凉，天高气爽，燥气较盛，须防秋燥。深秋时期，秋风劲急，万物萧条，此时老人活动相应地逐渐减少，注意收敛神气，为身体内部阳气的潜藏做好准备。

冬季天寒地冻，草木凋零，万物闭藏，阴寒之气较盛，老人更需避寒保暖，以维护阳气不使外泄，锻炼亦应以室内为主，随时注意养精蓄锐，从而迎接来年春天之升发。

（2）起居有时

起居作息有常，遵循生活规律，也是强身延年的关键。《素问〃四气调神大论》就有季节卧起早晚之宜，春季‚夜卧早起，广步于庭‛，夏季‚夜卧早起，无厌于日‛，秋季‚早卧早起，与鸡俱兴‛，冬季‚早卧晚起，必待日光‛。这是指人的起居，要符合季节、气候的变化。一天之中，无论工作、学习还是娱乐也要合理安排，这样不仅能提高工作效率，且能增加生活的情趣。

（3）运动有法

老年人一般好静不好动，而生命又在于运动，因此必须劳逸适度。高师指出，老年人不宜强度大的劳动，但进行轻微的劳动、运动是十分必要的。如打太极拳、八段锦或练习剑术等，都可以坚持，这样既可以健身，又可以防病。有的老年人长期练太极拳，高血压病得到控制。假如体质较弱者，可采用散步、养花等，锻炼时应量力而行，循序渐进，持之以恒，久而必见功效。

总之，采用正确的运动方法，是增强体质、预防疾病的一种积极方法，对于延年益寿将大有裨益。【素问四气调神大论篇第（2）寒温适宜：《女科经论》说：‚寒温不适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之。邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月经乍多乍少，为不调也‛。指出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保暧，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动，严禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动，否则，每致月经失调、痛经、闭经等症。

（3）饮食宜忌：月经期间，经血溢泄，多有乳房胀痛，小腹坠胀，纳少便溏等肝强脾弱现象，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热香燥之品，每助阳耗阴，致血分蕴热，迫血妄行，令月经过多。过食生冷则经脉凝涩，血行受阻，致使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒，以免刺激胞宫，扰动气血，影响经血的正常进行。

（4）调和情志：《校注妇人良方》指出：‚积想在心，思虑过度，多致劳损。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色失散，月经先闭，若五脏伤遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶可保生‛，强调情志因素对月经的影响极大。经期，经血下泄，阴血偏虚，肝失濡养，不得正常疏泄，每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理，出现乳房胀痛、腰酸疲乏、小腹坠胀等症，因此，在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度，否则，会引起脏腑功能失调，气血运行逆乱，轻则加重经间不适感，导致月经失调，重则闭经、患痨瘵等症。

（5）活动适量：经期以溢泻经血为主，需要气血调畅。适

备，日满即产矣。‛，多食酸则伤肝，多食苦则伤心，多食甘则伤脾，多食辛则伤肺，多食成则伤肾，故孕妇宜均衡饮食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。

（3）调畅情志：孕妇应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神紧张，以影响胎儿发育。

孕妇应居舒适、优美、静雅的环境，以保持心情舒畅，气机调和。

（4）起居有常：在生活起居方面，孕妇应顺应四时气候的变化，随其时序而适其寒温，避免环境、天气等造成的损伤。提倡静养，勿劳。久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。慎起居，适度活动，以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程度，减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。另外，妊娠早期及7个月以后，应谨戒房事，以免损伤冲任、胞脉，而引起胎动不安或堕胎、小产或病邪内侵。孕期劳逸适度，行动往来，使气血调和，百脉流畅，有利于胎儿生长发育和分娩。勿登高，勿临深，勿越险，勿负重。

（5）谨慎用药：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。有妊娠疾患必须选用时，请在专业医师指导下应用。（6）分期保健要点：

①早期养胎气。在此时期，胎未有定形，不宜服食药物，重要是调心。孕妇要做到：目不视恶色，耳不听淫声，口不吐傲言，3

4）蔗姜饮：甘蔗汁1杯，鲜姜汁1汤匙，将两汁调匀加热，趁温服之。

5）取橘皮20克，或柚子皮9克，洗净入砂锅中，去渣取汁，代茶饮。

6）佛手、苏梗各1 5克，粳米30-60克，白糖适量。先将佛手、苏梗分别清洗干净，水煎取汁，与粳米共煮成粥，放入白糖少许，每日1剂。

②妊娠便秘

妊娠期妇女易出现便秘，久之易诱发痔疮或使原有痔疮加重。便秘未予改善，导致排便时孕妇腹压增大，易致胎动不安。妊娠便秘以预防为主，包括以下内容：

1）孕妇平素应多食富含粗纤维的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。

2）保持适当运动，养成定时排便的良好习惯。③胎动不安

妊娠期妇女若出现小腹不适或隐痛，伴腰酸，或阴道极少量出血，可能为胎动不安先兆，应及早到医院就诊。

3、产褥期保健

产后6～8周时间内属产褥期。由于分娩时耗气失血，机体处于虚弱多瘀的状态，需要较长时间的精心调养。《千金要方•求子》指出：‚妇人产褥，五脏虚赢‛，‚所以妇人产后百日以来，极须殷勤、忧畏，勿纵心犯触，及即便行房，若有所犯，必

米粥，肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥，产后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、米糟等。饮食宜少量多餐，每日可进餐4～5次，不可过饥过饱。

（3）讲究卫生，保持清洁：产褥期因有恶露排出，产后汗液较多，且血室正开，易感邪毒，故宜经常擦浴淋浴，更需特别注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫，如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛，内衣裤、月经带要常洗晒，产后百日之内严禁房事，产后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。产褥期应注意二便通畅，分娩后往往缺乏尿感，应设法使产妇于产后4—6小时排尿，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，如若产后4—8小时仍不能自解小便，应采取措施。产后应卧床休息，如应肠蠕动减弱，加之会阴疼痛，常有便秘，可给番泻叶促使排便。

此外，产妇分娩已重伤元气，需给予关心体贴，令其情怀舒畅，可以防止产后病的发生。

3、哺乳期保健

哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程，又要承担哺育婴儿的重任，该期保健对母子都很重要。

（1）哺乳卫生：产后将乳头洗净，在乳头上涂抹植物油，使乳头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。产后8—12小时即可开奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，7

妇女在45—50岁进入更年期。更年期是女性生理机能从成熟到衰退的一个转变时期，亦是从生育机能旺盛转为衰退乃至丧失的过渡时期。由于肾气渐衰，冲任二脉虚惫，可致阴阳失调，出现头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或忧郁，月经紊乱、燥热汗出等症，称为更年期综合征，轻重因人而异。如果调摄适当，可避免或减轻更年期综合征，或缩短反应时间。更年期的妇女应注意几个问题。

（1）自我稳定情绪：更年期妇女应当正确认识自己的生理变化，解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消极焦虑的心理和无端的猜疑，避免不良的精神刺激，遇事不怒，心中若有不快，可与亲朋倾诉宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性，要保持乐观情绪，胸怀开阔，树立信心，度过短暂的更年期，又会重新步入人生坦途。

（2）饮食调养：更年期妇女的饮食营养和调节重点是固护脾肾、充养肾气，调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更年期妇女其肾气衰，天癸将竭，月经频繁，经血量多，经期延长，往往出现贫血，可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西红柿，桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者，可摄食粗粮(小米、玉米渣、麦片等)、覃类(蘑菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿叶茶等以降压安神，应当少吃盐，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等，平时可选食黑木耳、黑芝麻、9

清《温病条辨•解儿难》更进一步认为小儿时期机体柔嫩、气血未充、经脉未盛、神气怯弱、精气未足等特点是‚稚阴稚阳‛的表现，这里的‚阴‛，一般是指体内精、血、津液等物质；‚阳‛，是指体内脏腑的各种生理功能活动，故‚稚阴稚阳‛的观点更充分说明了小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的，这是小儿生理特点之一。生机蓬勃，发育迅速。这和上述的特点是一个问题的两个方面。由于脏腑娇嫩，形气未充，所以在生长发育过程中，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面快速发展，年龄越小，生长发育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，古代医家把这种现象称为‚纯阳‛，如《颅囟经》首先提出：‚凡孩子三岁以下，呼为纯阳‛，《温病条辨•解儿难》更阐明所谓纯阳，并非有阳无阴的盛阳，是指小儿生机旺盛以及对水谷精气、营养物需的需求，相对地感到更加迫切而言。

由于生理上既有脏腑功能未全的一面，又有生机旺盛、发育迅速的一面，所以在病理上造成小儿容易发病，‚易虚易实‛和‚易于传化‛的特点，加上小儿寒温不知自调，饮食不知自节，且从脏腑功能状态与疾病的关系来说，又突出地表现在‚脾常不足‛(指消化功能薄弱)，‚肝常有余‛(指神经系统并发症多)，‚卫外不固‛(指易患呼吸系统疾病)等，而在病情的发展、变化上，往往较成人迅猛而重笃，所以古人特别重视‚防患于未然‛，一旦发现疾病，要求把握病机，及时治疗，避免损伤正气。小儿

以易于消化吸收为原则，辅食的添加应该由流质到半流质到固体，由少到多，由细到粗，增加辅食的数量、种类和速度，要视小儿消化吸收的情况而定，宜随时观察孩子的大便以取得了解，食物的烹调宜细碎软烂、色香味美，通常采用煮、煨、烧、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子从小养成良好的饮食习惯，尤应注重节食，《幼幼集成•初生护持》强调‚忍三分饥，吃七分饱，频揉肚‛，随着人民生活水平的提高和电冰箱的使用，现代儿童要防止营养过剩、过食生冷、零食过多过杂。

2、寒温调适

要顺应天时寒温变化增减衣衫，令小儿冷热适度，以小儿的手足暖而不出汗，体温保持在36．5℃—37．3℃之间为宜，保暖要点是头宜凉，背、足宜暖，小儿衣被特忌厚热，平时穿衣不宜过多，《诸病源候论》指出：‚薄衣之法，当以秋习之‛，使小儿慢慢适应寒冷刺激。

3、安全防护

小儿精神怯弱，易受惊吓，大惊卒恐可致疾病，此外，小儿求知欲强，勇于探索，但是缺乏社会生活经验，对外界危险事物没有识别能力，容易发生意外事故，成人必须谨慎看护，事事留意，正面引导，切勿以粗暴态度或恐吓手段对待，《育婴家秘》指出‚小儿能坐能行则扶持之，勿使倾跌也‛，又谓‚凡小儿嬉戏，不可妄指它物作虫、作蛇；小儿啼哭，不可令装扮欺诈以止其啼，使神志昏乱‛，‚小儿玩弄嬉戏，常在目前之物不可去之，3

亚健康人群中医药保健方案(试行)

一、健康新概念

随着社会的发展，各种条件的改善，人们的健康观也随之发生变化。20世纪之前，人们对健康的认识就是不生病。1948年世界卫生组织宪章中提出著名的健康新概念：‚健康不仅仅是不生病，而是身体上、心理上和社会适应上的完好状态。‛为此，世界卫生组织制定了健康的10条标准。

（一）精力充沛，能从容不迫地适应日常生活和繁重工作而不感到过分紧张与疲劳。

（二）处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。

（三）善于休息，睡眠好。

（四）应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。

（五）能够抵御一般感冒和传染病。

（六）体重适当，身材匀称，站立时头、肩位臵协调。

（七）眼晴明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。

（八）牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。

（九）头发有光泽，无头屑。

（十）肌肉丰满，皮肤有弹性。

在日常生活中，人们常常会有疲乏、精神不振、胃口不佳、5

增强体质的重要性。心神主要有两种含义：其一是指整个人体生命活动的外在表现，包括生理、病理等反映于体表的象征，其二是指思维、意识等精神活动。中医养生学，也首先强调守神，故不论气功也好，太极拳也好，其关键在于收心、守神而能入静。

（三）固护肾精为养生防老之关键。精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，其来源于先天，依赖后天水谷精微的滋养和补充。精入藏于肾中。精、气、神被誉为人身之三宝，而以精为最根本的物质基础。故《类经》中说：‚善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也‛。

（四）辨体质，调饮食。常言说‚药补不如食补‛。张仲景曾指出对人体‚勿妄服药‛，因‚药性刚烈，犹若御兵，兵之猛暴，岂容妄发。‛另《千金食治》说：‚食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。长年饵老之奇法，极养生之术也‛。由此可见养生以食疗为先。

（五）勤锻炼持之以恒。古语有‚动则生，静则死‛的理论。勤体育则强筋骨，强筋骨则体质可变，弱可转强，身心可以并完‛。说明体育锻炼对整个身心健康具有积极的推进作用.三、亚健康者的体质分型

体质是人群及人群中的个体在遗传的基础上，在环境的影响下，在其生长、发育和衰老的过程中形成的功能、结构与代谢上相对稳定的特殊状态，这种特殊状态往往决定其对某些致病因素

由于社会的发展，工作和生活节奏明显加快，疲劳就容易产生。疲劳包括体力疲劳和脑力疲劳，人们应当要学会休息，不要等自觉累了才休息，而是要主动休息，因为休息是使人体从疲劳中得到恢复的最有效、最符合生理要求的一项自我保健术，也就是为健康充电。平时还要学会多观察面色、舌象，因为它们常常可使我们判断自己的身体状态。

（二）全面均衡适量的营养

主要是注意以下几点：①适当增加动物性食物，提高膳食蛋白质的数量和质量，但也要防止过量；②改变以猪肉为主的动物性膳食结构，增加禽类、水产品类、乳类的摄入量，限制过多甜食及脂肪；③提高大豆制品的摄入量；④稳定粮食的摄入量，保持‚五谷为养‛的良好传统；⑤保证蔬菜摄入量，每人每天500克，确保纤维素及矿物质；⑥食用菌要纳入膳食结构；⑦饮食清淡。

（三）适度运动

‚生命在于运动‛，保持脑力和体力协调的适宜活动，是预防、消除疲劳，防止亚健康，建立健康生活方式的一个重要因素。具体选择哪一种项目并不重要，贵在坚持，重在适度。

（四）培养良好的生活卫生习惯

近数10年来的研究表明：有很多疾病的发生与人们的生活方式有很大的关系。如喜食油腻和甜食，缺少运动，导致肥胖、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病等；喜食过咸食品，可导

功效：滋肾补阴。

2、气阴两虚型者

(1)冰糖五果羹：红枣5枚、龙眼肉15克、枸杞子10克，与牛乳共煮10分钟，稍凉后，把带皮生梨及去皮香蕉切碎，放入温牛乳中，再加入冰糖适量。

功效：补虚滋阴润燥，壮腰健肾。(2)生脉饮：1支，每天3次。功效：益气养阴生津。

3、气血两虚型者

(1)龙眼枣泥：龙眼肉300克、大枣250克去核，入锅煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麦芽粉，搅匀，略煮成泥状，每天1～2次，每次15克。

功效：健脾益胃，滋补心血。

(2)黄芪乌骨鸡盅，乌骨鸡去毛去内脏，洗净，加浸泡30分钟的黄芪共入盅内，加水适量，隔水炖4小时即可。

功效：补脾益气，养阴生血。(3)归脾丸：归脾丸6克，每天3次。功效：补气摄血。

4、阳虚型者

(1)五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加盐、生姜、大蒜、五香粉及黄酒适量拌匀

功效：温中补虚，开胃健力，温肾填精。

(1)甜醋补养猪蹄：猪蹄一只，洗净，去毛切块，加切片生姜和甜醋入锅，小火煮到猪蹄烂透。

功效：散瘀血，补气血，健脾胃，通乳汁。

(2)山楂鸡内金粥：炒山楂片15克，与粳米50克，同煮至烂，烘干研成细末之鸡内金入粥搅拌片刻即成。

功效：化饮食，消内积，行结气，化滞血。

(3)桃仁酒：桃仁80克微炒后，捣成泥状，加酒250克及砂糖10克，临睡前服一小杯。

功效：破血行瘀，消肿止痛。

(4)血府逐瘀口服液或活血通脉胶囊：一支或2粒每天3次。功效：理气活血，通经活络。

（七）定期检查

要定期对自己的体重、血压、血糖、血脂、血黏度等进行检查，及时了解自己的健康状况，才能预防和远离亚健康。

气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药用量，并可使脑卒中的发生率降低。

（五）其他

1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐观、劳逸结合、不吸烟，这些都对本病预防有着积极意义。

2、开展群众性的防病治病工作，进行定期健康检查，对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，定期随访观察，则有利于对本病的早期发现和及早治疗。

3、提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查，这有助于发现无症状的早期高血压病人，为他们提供早期治疗的机会。

二、现代医学治疗原则

（一）高血压病的治疗原则

1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗3～6个月，无效则加用药物治疗。

2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者，均应采用药物治疗。

3、除某些高血压急诊之外，否则应使血压逐渐下降，避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。

最大不超过45毫克／天。长效制剂有：贝那普利5～10毫克每天1次，最大不超过40毫克／天。福平普利10毫克每天1次。

5、血管紧张素II拮抗剂：新一类的抗高血压药物。常用的有科素亚，其起始量和维持量为50毫克每天1次，最大剂量为100毫克，老人剂量减半，血容量不足可发生症状性低血压。

6、受体阻滞剂：阻断血管平滑肌α受体，舒张小动脉及静脉血管，降低外周阻力，减少静脉回流，降低心脏前后负荷。可用于治疗慢性心力衰竭。本药对尿酸、血钾及糖代谢无影响，对支气管哮喘有轻度缓解作用，对前列腺肥大有治疗作用。常用制剂有：特拉唑嗪1毫克睡前1次，逐渐加量至5毫克／天，首次使用易发生低血压。

（三）用药的选择

1、合并有心力衰竭者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。

2、老年人收缩期高血压者，宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

3、合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用血管紧张素转换酶抑制剂。

4、心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。

眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，食少多寐，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。

治则：燥湿祛痰，健脾和胃。

代表方：半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石决等。

（四）阴阳二虚

眩晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦，目花干涩，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频，大便溏，舌质淡暗体胖，脉沉细。

治则：温补肾阳兼滋肾阴。

代表方：左归丸、右归丸(视阴虚为主或阳虚为主而定)加川断、杜仲、牛膝、夏枯草等。

四、中医适宜性技术应用

（一）针灸

1、肝阳上亢型。

治法：平肝潜阳，针用平补平泻法。

取穴：风池、曲池、合谷、太冲、太溪、足三里、绝骨等。

2、痰浊中阻。

治法：和中化浊为主，针用泻法。取穴：中脘、内关、丰隆、解溪等。

（二）穴位按摩

坚持每晚脚底涌泉穴按摩20分钟，是预防高血压发生发展的有效方法。

94、通过鼻子呼吸，呼气时默念‚一‛，如吸进……呼出‚一‛，‚吸进……呼出‛‚一‛等。

5、持续锻炼20分钟，结束时闭目静坐数分钟，然后再睁眼。

6、注意自已是否已达到肌肉高度放松，应保持一种若有若无的状态，当思绪出现纷乱时，要摒弃杂念，继续默念‚一‛。

7、每天锻炼1～2次。一般要在饭后2小时进行，以免影响消化。

六、中医养身保健

（一）生活起居

生活起居与高血压的发生、发展及预后有着十分密切的关系。正确的生活方式对轻型高血压病患者具有肯定的降压作用，即使严重的高血压患者也会提高药物的疗效。

1、居室环境：高血压病患者居室宜清静，噪声过大会给病人带来烦恼、精神紧张。室内光线宜充足、柔和，要有合理的照明。过于昏暗、缺乏阳光的居室容易使人感到疲惫，加重孤独感。居室陈设装饰宜简洁、实用、整齐为原则，避免拥挤、杂乱。留有一定空间，以减少压抑、烦闷感觉。居室墙壁及窗帘、床罩宜选用淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏冷色的色调为佳。适当点缀花卉盆景，可令人心旷神怡，有利于降低血压。

2、节制膳食：定时定量进食，避免过饥过饱，不暴饮暴食。食物种类齐全，营养比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的防治。油腻食物过量易消化不良，且可发生猝死。

类、大豆制品、蔬菜、水果和杂粮，这类食物中富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素，具有降低血脂、血压、维护血管功能、防治心脑血管病的作用。还可适当地选择食用一些具有降压、降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海带、海蜇、海参、芹菜、洋葱、荠菜、大蒜、茭白、荸荠、食醋等。按照祖国医学‚药食同源‛的理论，根据高血压病的实际情况，无论是轻型或重型高血压病患者，进补应以食补为主，药补次之，药食兼补。

（三）几种中医食疗方剂。

1、芹菜500克水煎，加白糖适量代茶饮。或芹菜250克、红枣10枚，水煎代茶饮。

2、山楂30～40克、粳米100克、砂糖10克，先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥，每天服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹，7—10天为一疗程。

3、花生米浸泡醋中，5天后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。

4、糖醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮取糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。

5、煮熟的黄豆浸于食醋中，2～3天后食之，每次10～15粒，每天3次，坚持服用有降压作用。

6、罗布麻叶6克、山楂15克、五味子5克、冰糖适量，开水冲泡代茶饮，常饮可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。

7、淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每天煮汤喝，15天为一疗程，对降压有效。

糖尿病中西医结合干预方案(试行)

一、预防和行为干预

糖尿病的发病率持续上升，已成为危害人民健康的大问题，其预防应以自身预防为主，及早减除或有效控制糖尿病及其并发症。正确认识本病，树立战胜疾病的信心，严格控制饮食，适当运动。有家族史者应定期做检查。

二、现代医学治疗原则

（一）饮食控制。

（二）适当体育锻炼。

（三）口服降糖药治疗。

（四）胰岛素治疗。

三、中医辨证治疗

（一）上消

肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治则：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加味。

（二）中消

胃热炽盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

治则：清胃泻火，养阴增液。

取穴：主穴：胰俞、脾俞、胃俞、三阴交、内庭。配穴：足三里、中脘、内关。方法：同上。

3、下消

取穴：主穴：胰俞、肾俞、太溪、太中。配穴：复溜、水泉、命门、气海。方法：同上。

（二）气功治疗

气功治疗糖尿病，自古至今积累了丰富经验，大致可分为内气疗法和外气疗法，其中以内气练功治疗糖尿病功法较为广泛，对降低血糖、血脂和防治糖尿病并发症均有良好作用，值得推广。

（三）艾灸疗法

用艾炷直径为1．5cm，高2cm，重0．5g，鲜姜片厚3～4mm，直径2cm进行隔姜灸，以上几组主穴轮流使用，每天应用一组。配穴随症加减，每穴灸10～30分钟，隔天灸1次，24次为1个疗程，共2个疗程。

五、中医康复

（一）心理康复

与患者采取闲谈、聊天、拉家常的方式，了解患者心理活动和心理状态，帮助患者建立良好心态。根据患者存在的思想顾虑，有针对性地讲述有关医学科学知识，帮助他们消除顾虑，建立健康的生活方式，树立战胜疾病的信心。

72、糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染。一且感染，不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，注意口腔卫生，尤其女性患者，要保持外阴清洁。

3、特别提出要讲究脚的卫生。足部病变是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以致使其坏死的慢性进行性病变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦，因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况，发现有水疤、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等，应及时处理，不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软、透气性好，指甲不要剪得太短。

4、为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我监测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲，这种方法往往不可靠，应定期到医院测定血糖，以便合理调整治疗方案。

（二）药补食补