插胃管讲稿_插胃管术

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插

胃

管

消化内科——冯亮

【目的】

1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。

2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

【适应证】

1.急性胃扩张。

2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

3.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。

4.不能张口的病人，如破伤风病人。

5.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。

6.服毒自杀和误食中毒需要洗胃的患者

7.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

记忆：吃多了---不能吃---吃错（药）--手术

【禁忌证】

1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

2.食管静脉曲张、上消化道出血、吞食腐蚀性药物的患者

3.心力衰竭和重度高血压患者。

记忆：鼻咽部堵塞---食管疾病---严重心肺疾病（所有操作的禁忌）

【物品准备】

治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。

【操作步骤】

1.核对：核对病人信息，向患者解释，签署知情同意书。

记忆：所有操作均有此步骤，患者准备---物品器械准备—术者准备

2.摆体位：取义齿。能配合：坐位、半卧位；不能配合：右侧卧位；昏迷：去枕平卧，头后仰

3.铺巾及鼻腔准备：铺治疗巾于颌下，弯盘于口角；选择通畅一次，清洁鼻孔。4．标记胃管：检查胃管是否通畅；取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm；有以下两种：①从前额发际至胸骨剑突；②由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突。

5.润滑胃管：液状石蜡润滑胃管前端10-20cm。

6.插入胃管：左手持纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，选定侧鼻孔插入。方法： 插入10～15m（咽喉部）时，嘱患者（清醒患者）做吞咽动作，顺势推入胃管至预定长度。

7.注意事项：①剧烈呕吐，暂停，嘱患者深呼吸。②呛咳、呼困、发绀，误入气管，立即拔除，休息，再次插入。③昏迷患者：去枕-头后仰-插入15cm，左手拖头-下颌紧靠胸骨柄，缓慢插入预定长度。

8.确定胃管是否胃内：有三种方法：①抽取胃液法：是否在胃内最可靠的方法；②听气过水声法：即将听诊器置病人胃区，快速经胃管注入10ml的空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

9.固定：用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。胃管末端反折，夹闭，用纱布包好，用别针固定于枕旁或病人衣领处。

5.协助患者舒适卧位，询问病人感受。整理用物、洗手、记录。