ICU护理安全因素分析及防范措施_icu护理质量控制措施
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关键词 护理安全 护理管理 icu
doi:10.3969/j.in.1007-614x.2012.09.395
护理安全是患者的基本需要之一，促进护理安全即在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。促进护理安全不仅是医疗护理的基本需要，也是医疗护理质量管理和监控的核心目标，安全是进行医疗护理活动的前提和保障。
影响icu护理安全的相关因素
护理管理因素：护理管理制度不够完善，过于原则、机械，没能贯穿于护理全过程，操作指导性不强，因无家属陪护，执行制度时不够严谨、灵活，缺乏责任心及慎独精神。监控力度不够，icu患者多病情危重，护理侵入性操作增多，管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性。没有定期召开护理安全专题会对工作中的失误和质量事故进行分析讨论，并总结经验教训，对护理人员的护理质量和服务态度质量监控不到位。设备物资管理不善，医疗仪器配备不足，严重影响了对患者的病情观察，这对观察病情及开展科研极为不利。
护理人员因素：护理人员缺乏责任心，icu护士除具备精湛的技术外，还应有强烈的责任心及慎独精神，需要护士更加细心、耐心，有爱心及责任心。以患者为中心，全身心服务于患者。本着对患者负责的态度实施救治。然而，近年来护士护理理念、服务意识尚未发生根本变化。护理人员不足，国内大部分医院达不到以上要求，长期的超负荷工作，使得护士身心疲惫，出现护理工作不到位，未能及时发现患者的病情变化，未能及时准确的执行医嘱，特别在已发生差错的危险时段，从而导致护理差错和事故的发生。专业技术不够精湛，急诊科护士除具备基本护理知识、基本技能操作外，还应有较高的监护及专科知识水平，须进行专业培训方能胜任急诊科工作，因须24小时不间断观察护理患者，必须熟练并能操作许多精密仪器，当医生不在场时能做出紧急判断和妥善处理。
icu护理安全对策
健全管理体制，完善的医疗设备：各种规章制度是护理人员的长期工作实践经验总结，是处理各项工作的标准，是维护医院正常工作秩序的保证，是检查工作的依据，急诊科作为重点科室更应严格执行各项规章制度，对于护理工作中出现的安全隐患，护士长让大家每天晨会时提出、分析、总结，提出防范措施，给予跟进，直到所有人都掌握了解。每月召开一次安全生产会议及二次护理业务学习会议，对本月出现的差错事故及存在的安全隐患进行分析讨论，提出整改措施；每天科室班班进行安全隐患排查，建立安全隐患排查表，做到“三预”、“四抓”、“两超”，即预查、预想、预防，抓易出差错的人、时间、环节、护理单元，超前教育、超前监督。对输液、输血、采血、口服药发放、医嘱查对、过敏试验、术前准备等重要操作进行重点监控。基础设施及布局要不断改进与完善，增加监测设备与治疗设备，所有设备均建立设备使用及维修档案，定期维修、保养并做好记录。对抢救药品及器材做到定人、定位、定品种、定数量管理，保证处于完好备用状态。
加强护理队伍的建设：根据icu工作特点和患者的需求，挑已在普通病房工作1～2年以上的护士。icu的护理人员最好在病房工作1～2年，选择大专以上学历、责任心强、反应灵活、身体健康、心理素质好的护士到icu进行工作，保证编制，对新入科的护士进行培训，培训后进行理论和操作的考核，考核通过后方可独立工作。科室每月至少二次业务学习、二项操作培训，同时采取走出去、请进来的方法对icu护士进行定期专科培训，不断更新知识。同时积极与医院心理咨询科联系，针对护理人员开展心理咨询，教会大家进行心理调整，增加心理适应和心理承受力。尤其在护士感到身心疲乏时，可以宣泄和调节情绪，放松身体，消除疲劳。从职业道德和患者利益出发，引导护士加强自身素质修养，克服自身弱点，用职业角色约束自己，从而转移来自各方面的不良心理因素，调整心态，全身心地投入到护理工作中，保障护理工作的安全。
重视护理文书的书写，强化法律意识：护士对护理安全重要性的认识和法律意识的不断增强与防止差错事故发生有着密不可分的关系。因此，应增强护士的法律意识，提高护士运用法律手段保护自身合法权益的能力［２］。同时应提高护士的护理病历书写水平，认真按要求书写，保存好资料，加强护理文书终末质量控制，努力实现归档病历护理文书零缺陷，定期进行护理文书缺陷分析与改进。
讨论
随着社会进展和医学模式的改变，护理工作的内容也发生了极大的变化，人们法律意识和自我保护意识的增强，对医疗护理的要求越来越高，新形势下地护理管理者需认真查找工作中的安全隐患，从各个方面杜绝护理差错事故。
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