意识障碍分类_意识障碍的分类

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动脉瘤术前宣教术前护理

术前宣教: 良好的术前宣教，有利于增加患者家属科学认识该病种，便于配合治疗，及时观察到病情变化。针对蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤出血患者主张从入院时就耐心与病人家属沟通，宣教该种疾病的风险。重点强调动脉瘤术前破裂预后不良的严重性，手术时机选择的重要性。让患者家属了解到颅内动脉瘤即使诊断明确，如果在脑血管痉挛期，也不适于手术治疗，而在等待手术最佳时机过程中，动脉瘤可能再次破裂出血，后果严重，应加强防范。

饮食及睡眠护理：动脉瘤患者入院时多表现为蛛网膜下腔出血，患者间断或持续头痛，严重影响患者饮食及睡眠。由于部分病人对症治疗效果不理想，致使饮食及睡眠相互作用，成为影响患者术前状态的主要因素。为此，护理工作中要注意：①为患者创造一个安静的环境，保持患者情绪稳定；加强护患沟通，控制家属探视，取得家属信任及配合。②配合药物治疗，术前常规给予安定2.5～5mg，解除患者焦虑情绪，改善睡眠。③头痛严重时可给予镇痛治疗，存在意识障碍的烦躁患者可给予镇静药物。④鼓励患者多进饮食，以流质、半流质为主。因咀嚼食物时颞肌运动可以诱发及加重头痛，尽量不进食坚硬食物，便于消化吸收。

排便护理：患者需保持大小便通畅，防止便秘或用力排便所造成腹压升高，颅内血流回流压力升高，最终引起颅内压升高，诱发动脉瘤破裂，颅内大出血、脑疝导致死亡。护士应多鼓励患者锻炼床上排尿排便，必要时常规给予缓泻剂。视患者耐受情况、意识障碍程度等决定是否留置尿管。

病情观察：密切观察颅内动脉瘤出血先兆：①突发剧烈头痛或头痛程度较前突然加剧；②收缩压突然大幅度增高；③患者出现大小便失禁；④瞳孔改变；⑤意识障碍程度加深。以上5种情况高度提示动脉瘤破裂可能，应密切观察病情变化，及时报告医生进行处理。